Главни / Рхинитис

Хронични хиперпластични (хипертрофични) ларингитис

Рхинитис

Једна од варијетета дуготрајне болести грла је хронични хиперпластични ларингитис. Ова патологија је у овој или оној врсти хиперплазије мукозне мембране ларинкса. Обично се хиперпластични ларингитис (хипертрофични ларингитис) јавља из разлога који су предуслов за све облике хроничних болести горњих дисајних путева.

Врсте хиперпластичних ларингитиса

Класификација болести заснива се на њеној преваленцији:

  • локални облик - заузима мали део мукозе, подлеже обавезној диференцијацији са туморским процесима;
  • дифузна форма - покрива већину ларинкса, такође може прикрити рак овог подручја.

У погледу типова хиперплазије мукозне мембране грлића такође се разликује:

  1. Пењући чворови или влакнасти чворови на вокалним везицама су парни нодули који су симетрично лоцирани у средњој трећини лигамента, имају мале димензије. Повремено, такви нодули стичу дифузну форму, ширењем читавог подручја вокалних жица.
  2. Пахидермија ларинкса - хиперплазија вокалних жица, вестибуларних зуба, подручја аритеноидних хрскавица у облику плака, раса, брадавица. Болест се сматра опасним за развој канцера, као и за потпун губитак лигаментних функција због присуства великог броја пахидермиаса.
  3. Хронична облога ларингитиса је стање слично лажним житарицама код деце, што узрокује хроничну хипертрофију омотача подоголовског простора.
  4. Пролапс морганске вентрикле је хипертрофија мукозне мембране коморе, која штрчи према вокалним везицама и делимично их затвара.

Узроци ларингитиса

Обично се хипертрофични ларингитис јавља на позадини постојећег хроничног катаралног ларингитиса, али понекад се појављује самостално без претходне патологије. Заузврат, катарални облик ларингитиса се развија због:

  • честе запаљенске патологије ларинкса;
  • присуство фокуса хроничне инфекције у назофаринксу, у бронхији, трахеји (нарочито - услед густог синуситиса, полипа, као и туберкулозе и хроничног бронхитиса);
  • кршење носног дисања (нпр. закривљени септум);
  • утицај штетних услова производње, пушење, екологија, на позадини алкохолизма;
  • дуван;
  • изненадне температуре флуктуације, превише сув ваздух у соби.

Хиперплазија слузокоже грла и лигамената је чешћи код оних који излажу њихови гласови константан рад, као што су певачи, предавачи, наставници, благајника, диспечера. Важно у развоју хиперпластичног ларингитиса су:

  • старостна атрофија грчких мишића;
  • конгенитални деформитет вокалних жица;
  • конгенитална хипотензија, атониј вокалних жица (најчешће се у овом случају развијају пјевачки нодули);
  • рефлуксни есопхагитис;
  • алергијске болести праћене едемом;
  • хируршке интервенције на ларинксу;
  • трауматска оштећења вокалних жица;
  • поремећаји циркулације;
  • метаболичке болести;
  • дистрофични поремећаји.

Најважнији узрок хипертрофичног ларингитиса је пушење. Како све више људи, укључујући и жене, почињу да пуше већ од адолесценције, хронични ларингитис може бити дијагностификован до 25-30 година (са предиспозицијом или другим факторима ризика). Међу средњим лицима, као и међу пензионерима, патологија је чешћа код мушкараца.

Симптоми болести

Главна тужба са хиперплазијом слузнице мокраћне жице, грара је промена у гласу. Најчешће је хрипавост различитих степена озбиљности, мање је често губитак гласа делимичан или потпун (дисфонија, афонија). Особа која пати од ове патологије осећа врло брз замор гласа, хрипавост до вечери. Често примећен кашаљ, а током кашља, слуз се може излучити из ждрела. Сви ови симптоми настају услед згушњавања вокалних жица, због чега постају дебљи. Мобилност лигамената је ограничена, настају гласови уз учешће вестибуларних зуба.

Хипертрофични хронични ларингитис се често погоршава, јер у грлићу стално постоји споро бактеријска инфекција (претежно, бета-хемолитички стрептокок). Када се патологија погорша, симптоми су обично:

  • боли грло, поготово при разговору;
  • лајање кашља;
  • јутарњи "кашаљ";
  • сувоће у грлу и зној;
  • осећајући кому у грлу;
  • повећање температуре (обично безначајно);
  • општа интоксикација;
  • низ гласовних поремећаја (чешће губитак);
  • присуство густог слузи у ларинксу, са тешкоћом да изискује и често узрокује мучнину и повраћање у пражњењу;
  • отежано дисање, отежано дисање.

Хипертрофични ларингитис захтева обавезну медицинску интервенцију и лечење, јер његове последице могу бити најтеже, не само професионално, већ и за људски живот и здравље.

Дијагностичке мере

Када се говори о отоларингологу за помоћ, индиректна или директна ларингоскопија се обавља након описивања притужби. Током овог прегледа откривена је хиперемија ларингеалне слузнице и његова хипертрофија, обично симетрична (дифузни облик ларингитиса). Овај симптом највише разликује хипертрофични ларингитис од ларингеалног карцинома, иако у многим случајевима захтијева детаљније тестирање. Хиперпластични процеси доводе до сужавања ларингеалног лумена, на неуједначену површину слузнице, згушњавања у облику вретена и непотпуног затварања глотиса.

Често у подручју вокалних жица упадају крварења, задебљање њихових ивица, присуство мукозног ексудата, као и различити локални облици хиперпластичног ларингитиса. Тип хипертрофичног ларингитиса је пахидричија - згушњавање брадавица епителија са благом туберозитетом на површини, са краковима и гранулацијама. Друга варијанта хиперплазије су фиброзни пјевачки нодули, који се приликом визуализације визуализују као округласте или ошиљене избочине до 2-3 мм. у пречнику, који се налази на слободној ивици вокалних жица. Остатак мукозне мембране грлића може бити апсолутно непромењен - розе, без хиперемије и других абнормалних знакова.

Током погоршања ларингитис врши баканализ спутуму или испирањем ждрела, без погоршања открити патогене понавља ларингитис помоћ бакпосев слојеве настале током ларингосцопи. У присуству локални облици хиперплазије ларинкса мукози и лигамената показује биопсија хистологију биопсија или микроларингоскопии поступак. Хронична хиперпластичне ларингитис треба разликовати од тумора ларинкса, присуство страног тела, уз ретропхарингеал апсцеса, инфективних гранулома са посебним (обично са туберкулозом).

Методе третмана

Пуни и ефикасан третман хроничног ларингитиса са хиперплазијом слузнице грчке и лигамената је немогуће без елиминације спољашњих патогених фактора и одржавања нежног режима гласа. Пуни гласни одмор се препоручује за 3-7 дана, у зависности од тежине патологије.

Парцеле хиперплазије треба пробушити сваких 2-3 дана са раствором лаписа док не нестану. Остали конзервативни методи терапије хроничног хиперпластичног ларингитиса:

  1. омекшивач ларинкса - удисање минералне воде, сланог раствора, уља и соде инхалацију, инхалацију хлоробутанол и Борјоми пију Нарзан млеко са сода;
  2. за смањивање запаљенских и хиперпластичних процеса - наводњавање и инфузију у грчу антибиотика у смеши са хидрокортизоном, преднизолоном, албуцидом, цинковим сулфатом;
  3. ради лечења и дезинфекције ларинкса - ларинкса шприц инфузију Раствор ментол уље, море пасјаковина уље, Цолларгол раствора протаргола, ресорцинол, сребро нитрат, галаскорбин, Лугол;
  4. за разблаживање вискозне слузи - инфузија у ларинкс химотрипсина, трипсина, а затим вазелиног уља;
  5. да би се побољшала функција неуромускуларног апарата грчке, направити електрофорез са калцијум хлоридом током 10-15 процедура;
  6. за оптимизацију крви микроциркулације приказана је сенфа око врата, топлих компресија, суве топлоте, ултрапхонопхоресис различитих лекова, микроталасне, УХФ и солук;
  7. уз погоршање ларингитиса, прописују се инхалације са антибиотиком и експресионима, испирање са антисептиком, примјена системских антибиотика итд.
  8. у завршној фази, предавања се препоручују у фонијатрији у облику говора, вокалне фонопедије, како би се у потпуности обновио говорна функција.

Ако је грла локално погођена, а зоне хиперплазије су значајне величине, оне морају бити уклоњене ендоскопским приступом ендоларингуса, чешће под локалном анестезијом. Савремени начин лечења вокалних жица и грла је радио-агресивна интервенција. Такође су одлични терапеутски резултати обезбеђени ласерским уништавањем подручја хипертрофије, криотерапије.

Пошто су многи облици хиперпластичног ларингитиса повезани са прецанцерозним, након откривања патологије, пацијенти треба да посете отоларинголога најмање два пута годишње и да пролазе кроз неопходне студије. Ако је могуће, све области хиперплазије треба уклонити.

Фолк терапија из хиперпластичног ларингитиса

Лечење хипертрофије ларинкса ларинкса фолк методима треба изводити само уз дозволу лекара иу комбинацији са конзервативном терапијом, како не би пропустили време, а не да погоршавају ризик од рака. Практично сви третмани наведени у наставку имају симптоматски ефекат и доприносе значајном олакшању стања особе у хроничном хиперпластичном ларингитису:

  1. Пражите 4 кашике сакупљања једнаких делова траве златних хиљаду, тростепених сатова, камилице са литром воде, инсистирајте у термосу 12 сати. Након пијења чаше три пута дневно.
  2. Стисните сок од алоје, мијешајте чашу сокова са 100 г меда, пијте кашику три пута дневно најмање мјесец дана (за ресорпцију зонама хиперплазије и омекшавање грла).
  3. Загрејте млеко (чашу), додајте му кашику сокове црне радијације и толико меда. Пијте у малим гутљајима, поновите два пута дневно.
  4. Крем кромпира, удахните парном водом 10-15 минута, вршите инхалације три пута дневно.
  5. Мијешати на кашичици корена од лишћа и робери, пити с чашом вреле воде. После хлађења, напрезање, испрати инфузијом грла три пута дневно.
  6. Кромпир крпите без пилинга (3 ком.), Цхоп, мјешавајте у смеши 2 кашике меда. Загрејте смешу на површину врата и груди, везати са целофаном и тканином, оставити 15 минута да се загреје.

Народни третман ларингитиса детаљно се разматра у следећем чланку. Међутим, ако се дијагностикује бактеријски облик, ларингитис треба третирати антибиотиком.

Карактеристике лечења код деце, трудноће, дојење

Хронични хиперпластични ларингитис код деце практично није забележен: то је болест одраслих и старијих особа. Само повремено на вокалним везицама често плакања, деца плакања могу се наћи мали нодули који се формирају влакнима. Хронична облога код деце такође је ретка, јер се због специфичности структуре грлића болест код деце јавља у облику акутног напада лажног крупа и не доприноси развоју хроничних процеса.

Трудноћа и дојење третман хиперпластичне ларингитис могу да обухвате само локалне методе имају за циљ ублажавање стања жене - алкалних инхалације, пију топлу минералну воду, коришћење тематских антибиотици итд Сви третмани бира само доктора јер су предмет строгих захтева:.. терапија не сме да штети детету. Након завршетка храњења, или после достављање врши потпуну третман хиперпластичне ларингитис - конзервативан, минимално инвазивне или хируршко. Прочитајте више о употреби антибиотика за ларингитис код деце

Могуће компликације

По правилу, прогноза за ову болест је повољна. Након третмана или уклањања хиперпластичних нодула и других врста згушњавања на ларинксу и лигамената, постоји значајно побољшање. Али недостатак терапије или не елиминације фактора ризика (алкохол, пушење, рад у штетним условима) може изазвати не само понављање патологије, већ и развој:

  • ангиоми, фиброиди и полипи, као и цисте, грануломи, који врло често прате раст слузокоже ларинкса и лигамената;
  • стеноза грлића, која је често хронична, када је ризик од удисања и гушења висок;
  • ограничавање покретљивости грла, пареса вокалних жица и, стога, трајних промена у говорној функцији, што може проузроковати губитак способности за рад код особа одређених професија. Сазнајте више о губитку гласа са ларингитисом

Веома опасна компликација је ларингеални канцер, у који могу доћи неки облици хиперпластичног ларингитиса. Да би се спречиле такве озбиљне последице, у присуству хроничног упала грла, неопходно је извести такве препоруке:

  1. често опрати нос носне прашине и прљавштине;
  2. чешће чишћење код куће, ставите, ако је потребно, овлаживач;
  3. Временом се консултовати са доктором на следећем погоршању болести; Више о лијечењу акутног ларингитиса код одраслих
  4. редовни амбулантни третман постојећег ларингитиса;
  5. Немојте прскати у грло супстанце која може изазвати опекотине слузокоже;
  6. немојте пити опекотине, не једите врућу храну;
  7. са рецидивом ларингитиса, пратите тишину у првих 1-3 дана болести, без шаптања.

Превентивне мјере

За превенцију хипертрофичног ларингитиса, најважније је повлачење од пушења, алкохола, усклађеност са мјерама за заштиту дишних органа приликом рада на гасној, прашњој, хемијској индустрији. Особе које су због својих професионалних активности присиљене да стално и интензивно користе глас требају се посматрати код фонијатра и изводити посебне вјежбе, као и одабрати оптимални гласовни режим.

Поред горе наведених мера, за спречавање хроничног хиперпластичног ларингитиса треба да се калени, правилно да једе, како би се ослободили жаришта инфекције у подручју ЕНТ органа. Немојте надјачати и ометати глас, покренути зубно здравље и игнорисати АРВИ и грип. Ако постоји предиспозиција хроничном ларингитису, корисни су посјети санаторијама, одмаралишта, коктела за кисеоник, спровођење терапијских и профилактичких инхалација и других физиотерапијских техника.

У закључку, др. Комаровски ће вам рећи како утврдити када дете има ларингитис, а када - круп?

Да ли сте ви један од оних који желе да ојачају имунитет?

А сви ваши покушаји су били неуспешни?

А ви сте већ размишљали о радикалним мерама? То је разумљиво јер је јак организам индикатор здравља и прилика за понос. Поред тога, то је бар дуговјечност особе. А чињеница да здрава особа изгледа млађе - аксиома која не захтева доказ.

Стога препоручујемо читање чланка Елена Малисхеве о томе како ојачати своје тело пре јесени хладноће. Прочитајте чланак >>

Врсте хиперплазије ларингеалне слузокоже:

фиброзни нодули вокалних зуба (пјевачки чворови);

* хронична облога ларингитиса;

* губитак или пролапс, Морганов вентрикл.

Патогенезу карактерише хиперплазија ларингеалне слузокоже која се може ограничити или дифузирати. Нарров хиперпластичне ларингитис могу појавити као одвојене целине (чворића, пацхидермиа, хиперкератозом, слузокоже пролапса вентрицулар гркљана ет ал.) Против промењеном слузокоже. У дифузног хиперплазије хипертропхиц ларингитис снима значајан део слузнице ларинкса, је најизраженији у региону вокалних набора и наборима предворја, који су представљали задебљалим, хиперемијом, повећана у обиму који омета нормалне фонације. Све ставке су покривени вискозне грла слузи због дисфункције жлезда у слузокожи гркљана.

Клиника. Главна тужба пацијента је различит степен трајне хрипавости, умора гласа, понекад афоније. Код погоршања пацијента ометају персхение, осећање страног тијела код гутања, ретка кашаљ са слузним сепарабилним.

Дијагностика. Индиректна ларингоскопија и стробоскопија могу открити ограничену или дифузну хиперплазију слузнице, присуство густог слузи у интеркаиталном и другим деловима ларинкса.

У дифузном облику хиперпластичног процеса, слузница је згушнута, пастозна, хиперемична; ивице вокалних зуба су све дебљине и деформисане, што спречава њихово потпуно затварање.

Са ограниченим обликом (пењући нодули), слузница мекиње је розе боје без посебних промена; Симетричне формације у облику израстања везивног ткива (нодуле) налазе се на граници између предње и средње трећине вокалних зуба на њиховим ивицама на широкој основи са пречником 1-2 мм. Понекад је чвор присутан само на једном гласовном преклопу. Ови чворови спречавају читаво затварање глотиса, што резултира гласом постаје хрипавом.

Када пацхидермиа ларинкса мезхцхерпаловидном простор слузница згуснут на својој површини има ограничене епидерма изданака, подсећа фине храпавост може гранулисати на задњој трећини гласних набора и мезхцхерпаловидном простора. У лумену грчке налази се скуштено вискозно пражњење, ау местима и корита.

Лосс (пролапс) морганиева коморе настаје услед дуготрајног пренепона гласу и слузокоже запаљенски процес коморе. Издисаја, пхонатион, кашаљ хипертрофира слузница вири из ларинкса вентрикула и делимично покрива гласовне наборе, спречавајући потпуну затварање глотис, узрокујући храпав глас претвара.

Хронична облога ларингитиса са индиректном ларингоскопијом подсјећа на слику лажног крупа, док постоји хипертрофија слузнице подоголосовског простора, сужавајући вокални пун. Анамнеза и ендоскопска микроларингоскопија и биопсија омогућавају нам да појаснимо дијагнозу.

Диференцијална дијагностика. Ограничени облици хиперпластичног ларингитиса морају се разликовати са специфичним инфективним грануломима, као и са неоплазмима. Одговарајуће серолошке реакције и биопсија праћене хистолошким прегледом помажу у дијагнози. Клиничко искуство показује да специфични инфилтрати немају симетричну локализацију, као у хиперпластичним процесима. Третман. Неопходно је елиминисати утицај штетних егзогених фактора и обавезно поштовање нежног режима гласа. Током периода ексацербације, врши се лечење, као иу акутном катархалном ларингитису.

Са хиперплазијом мукозне мембране, у току 2 недеље се у току 2-3 дана врши упоредивање жаришних ларинкса са 10-20% лупуса. Значајна ограничена хиперплазија слузокоже је индикација за ендоларингеално уклањање слузокоже, праћено хистолошким прегледом узорка биопсије. Операција се изводи помоћу локалне апликације анестезије са лидокаином 10%, дицаином 2%. Тренутно се такве интервенције изводе користећи ендоскопске ендоларингеалне методе.

Хронични атрофични ларингитис - болест у изолованој форми, ретко је.

Етиологија. Узрок атрофичног ларингитиса најчешће је атрофични ринфарингитис. Услове животне средине, професионална деформација (прашина, дим и врелим ваздухом ал.), Болести гастроинтестиналног тракта, недостатак нормалне носне дисања доприносе развоју атрофије слузокоже ларинкса.

Клиника. Главне жалбе за атрофичним ларингитисом су осећај сувог, зноја у грлу и осећаја страног тела у ларинксу, као и дисфоније различитог степена. Код кашља у спутуму могу бити крвови крви због повреде интегритета епителија слузнице у моменту кашља.

Дијагностика. Са ларингоскопијом, слузница је разређена, глатка, сјајна, на местима прекривеним вискозним слузи и корњом. Вокалне зглобови су мало разређени. Када фонација није потпуно затворена, остављајући празнину у овалном облику, у лумену, од којих могу бити и корице.

Третман. Рационална терапија подразумијева отклањање узрока болести. Неопходно је искључити пушење, употребу иритантне хране. Требало би поштовати нежни режим гласа. Лекова прописаних средства за олакшавање топљење спутума Веома искашљавање једноставно: наводњавање инхалације ждрела и хлорида изотонични натријум (200 мл) допуњен са 5 капи 10% јода тинктура. Поступци се изводе 2 пута дневно, користећи 30-50 мл р-ра за сесију, са дугим курсевима 5-6 недеља. Периодично прописана инхалација 1-2% р-рум ментола у уљу. Уљни раствор ментола 1-2% може се сипати у грлиће дневно 10 дана. Да би се повећала активност жлезданом слузнице апарата примењује 30% раствор калијум јодида 8 капи 3 пута дневно орално током 2 недеље (пре примене мора утврдити подношљивости јод). У атрофичним процесу истовремено у ларинкса и назофаринкса доброг ефекта инфилтрације у субмукози бочним деловима задњег зида раствора Новоцаине ждрела и алое (2 мл раствора новокаин 1% допуњен са 2 мл Алое). Састав се ињектира под слузницом фаринге 2 мл на обе стране истовремено. Ињекције се понављају у интервалима од 5-7 дана; само 7-8 процедура.

Хронични јетемозно-полипозни ларингитис (Реинке-Гаиекова болест) - загревање ларинкса, је полипидна хиперплазија вокалних зуба.

Етиологија. Главни узрок болести је пушење у комбинацији са гласним оптерећењем. Сличне промјене се чешће сусрећу код жена које су пушачи са вишегодишњим искуством. Ово је вероватно због чињенице да је мукозна мембрана код жена осетљивија на дувански дим као код мушкараца и осјетљивија на такву иритацију. Поред тога, васкуларни поремећаји су од велике важности. Међу пацијентима често постоје глумци, привредници, коментатори. Од пратећих болести од највећег значаја, поред хипотироидизма, има и гастроезофагеалну рефлуксну болест. Пацијенти који болују од ХОБП жале се на грубе гласове. ларингитис ларинкс инфламаторна хиперплазија

Клиника: орезивање гласа, хрипавост, достижући потпуну афонију.

Дијагностика. Ларингоскопија показује промене полипозе у беличастој боји, прозирне, отечене.

Третман. Конзервативни: одустајање од пушења и смањење гласовног оптерећења. Са деконгестантом у облику спрејева или ињекција (ињекције) директно у вокалне жице, прописују се кортикостероидни хормони.

Хируршки. Примјењују се методе ендоларингеалне микрохирургије. Операција се врши под хируршким микроскопом помоћу ендоскопске опреме за визуелизацију ларингеалног лумена и патолошких жаришта са приказом слике на екрану монитора. Уклањање неоплазме могуће је и помоћу ласерских или криохируршких метода (хладно излагање).

Хронични хиперпластични ларингитис

Код хроничног ларингитис Хиперпластични настаје хиперплазија простате (пролиферација прекомерна ћелија) ларингеални мукозу, што може бити дифузно (дифузна) или ограничено - у облику набора, нодула, гљивара узвишења и ваљака.

Узроци и ток болести. Узроци ове болести у основи су слични катаралној форми хроничног ларингитиса. У свим слојевима слузнице постоји хиперемија (хиперемија) и хиперплазија. Поред тога, делимично је одбачен цилиндрични епител, а његова замена је равна, која на крају постаје ожиљна. Често се врши компресија изливних канала слузокоже помоћу хиперпластичног везивног ткива. Инфилтрација малих ћелија може бити од следећег карактера:

  • Просуто;
  • Ограничена, која је праћена прекомерним растом папиларног слоја, а епител покривен. Ова хиперплазија се зове пацхидерми.

Много мање је извукла на - супраглоттиц и прави вокални набори и мезхцхерпаловидном простор израслине јављају беле или розе-бело у облику брдашца и гребена.

Клиничка слика. Пацијенти се жале на голицање и осећање страног тијела у грлу, као и кашаљ. Ове манифестације су нарочито изражене у пахидермијама које су настале у интеркиталном простору. Муцо-гнојни спутум је веома вискозен и стога се држи зидова грла, а није увек лако избећи га. У гласу је храпавост, ау неким случајевима нестанак; приликом дуготрајног разговора приметан је замор, а понекад може доћи и до болова у грлу и ларинксу. Ендоскопска слика са хиперпластичним ларингитисом је веома различита. Слузна мембрана углавном има сиво-црвену боју. Вестибуларни зглобови повећавају величину и могу покрити истинске зубе, виси над њима. Прави вокални каблови су у почетку розе или црвене, али као део процеса кератинизације неке од њихових подручја постају беличасте.

Врло често, са хиперпластичним ларингитисом, постоји симптом као што је едематска инфилтрација праве вокалне зубе, у којима слободна маргина предњег дела има полу овални облик који веома подсећа на облик абдомена. Такве промене су у већини случајева билатералне. Често, када се зглобови затварају у предњем дијелу, појављује се овални пиштољ, а затим се јавља парес унутрашњих ишијасних мишића. Може се такође направити и размак између задње трећине зглоба, који има троугласту облик, а затим се развија парес трансверзалне мишића.

Ако се хиперплазија шири на мукозну мембрану трептајућих коморака, она излази у ларингеални лумен, формирајући црвене перле између правог вокалног и вестибуларног зуба.

Хорни простори епитела на истинским вокалним прегибима постају снежно бијеле боје. У симетричним подручјима, која се налазе између предњег и средњег дела вокалних жица, формирају се неке избочине. Имају вредност приближно као просо зрно и хемисферички облик. Зове се "пјевачки чворови".

Пахидермија која се појављује у додацима аритеноидних хрскавица, с једне стране, има клатну штитњу, а са друге на депресију у облику шалице.

Овај облик не дозвољава затварање вокалних зуба. Ако пацхидермиа јављају на задњем зиду гркљана, слузокожа постаје искључен, јер се јавља током пхонатион делимичне дислокације у лумен глотис, спречавајући приближавање гласних наборима. На овој страни слузница слузи и постаје веома сува, што често узрокује пароксизмални кашаљ.

Дијагностика. У хроничном хиперпластичном ларингитису карактеристични су следећи симптоми: симетрична билатерална хиперемија, едем вокалних зуба и довољно дуго трајање болести. У типичним случајевима ове болести, на основу ламинарног узорка, присуства хиперемије и пахидермије, као и узимања у обзир притужби пацијента, није тешко дијагнозирати.

Хиперпластични ларингитис треба разликовати од болести као што амилоидоза и ларинкса папилома ларинкса, унутрашњи аероцист, као и из различитих инфилтрата, укључујући туберкулозу, малигни, сифилисом итд Да би се направила коначна дијагноза потребно је водити хистолошку студију.

Третман. Да бисте постигли ефекат лечења, морате се ослободити свих штетних фактора и одржавати нежни режим гласа. У случају да постоји значајна хиперплазија слузнице, могуће је угасити (мокибуст) са лаписом. Добар ефекат је обезбеђен инхалацијама алкалним уљима, крио-акцијом (ултра-ниском температуром), као и уклањањем хиперпластичних нодула уз узимање места њиховог везивања помоћу контактног хируршког ласера.

Прогноза. Уз правилан третман, прогноза је повољна.

Хронична хиперпластична запаљења ларинкса: знаци, лечење

Хронични хиперпластични ларингитис је патолошки процес пролиферације ларингеалне слузокоже. Развија се постепено и локално (ограничено) или дифузно (уобичајено). Друго име за болест је хипертрофични ларингитис.

Зашто се развија ларингеална хиперплазија?

Узроци хиперпластичног ларингитиса подељени су у следеће групе:

  • Инфективна упала респираторног система;
  • утицај спољашњих негативних фактора;
  • уставне ларингеалне аномалије.

На првом месту у развоју болести запостављене су и нездрављене запаљења горњег респираторног тракта. Хиперпластичне промене у напретку слузокоже у позадини честих рецидива вирусних и бактеријских инфекција грла:

  • периодични ларингитис у акутном облику;
  • хронична инфективна оштећења - тонзилитис, синуситис (синуситис), отитис медиа, фарингитис, каријеса;
  • повреда пХ ​​оралног шупљина, репродукција опортунистичке микрофлоре (кандидоза).

Спољним факторима који изазивају ширење слузокоже, пушење, злоупотребе алкохола. Редовни ефекти никотина и катрана на респираторни систем нагло смањују заштитну функцију слузокоже и промовишу развој хиперплазије.

Спољни агенси који утичу на ларинкс:

  • храна и поврће алергени;
  • индустријска прашина, издувни гасови, пасивно пушење;
  • честа хипотермија, удисање хладног ваздуха са смањеним локалним имунитетом, изненадне промене температуре;
  • хемијских или лековитих ефеката на слузокожи.

Хиперпластични ларингитис може бити последица поремећаја унутрашњих органа:

  • Рефлукс - бацање желудачног сока у једњак и уста. Под утицајем хлороводоничне киселине повређени су физиолошки процеси, а механизам раста грлиће ларинкса се покреће.
  • Ендокрини болести. Метаболички поремећај мења трофизам ткива и промовише појаву хиперплазије. Најчешће се ово дешава код дијабетес мелитуса типа 1 (зависно од инсулина).
  • Смањен отпор имуног система.
  • Анатомске абнормалности - неуједначени носни септум, пролиферација у параназалним синусима.
  • Обструктивна патологија бронхија и плућа.
  • Хронична дисфункција виталних органа - срце, бубрези, јетра.

Понекад се болест развија као резултат систематске напетости вокалних жица (код пјевача, наставника, млађе деце).

Патогенеза болести

Структурне промене у ларинксу почињу црвенилом. У патолошком процесу укључени су сви слојеви слузокоже. Цилирован епител је постепено отргнут, постаје равно и поравнат. Ендотелијум расте због гранања крвотока и проширења лимфних пукотина.

Хипертрофична места врше механички притисак на канале који излазе из секреторних жлезда. Постепено губи пролазност. Ларинкс је прекривен вискозним слузи.

Ограничена хиперплазија карактеришу локални неоплазми - нодуле, повећање густине епителија, због чега постаје густо са поделом бразде. Понекад је фиксиран губитак слузокоже ларингеалне коморе (пар продубљивања грчке мембране).

У дифузном хиперпластичном ларингитису утиче значајна површина слузнице. Већина хипертрофичних вокалних зуба. Они су едематични, црвени, изгубљени, стварају поремећаје у фонетици.

  • пјевачки нодули - фиброзне неоплазме вокалних зуба;
  • ендометријска пахидермија ларинкса;
  • отклањање моргенске коморе;
  • хронично запаљење кичме.

Против позадини развоја ларингитис ширити Хиперкератосис (цорнифицатион и абнормални десквамације слузницу) може да формира картсенома - малигни тумор епителних ћелија.

Клиничка слика болести

Са хиперпластичним ларингитисом због непотпуног затварања вокалних жица и лезије неуромускуларног апарата, глас је нарушен. Ово такође олакшава повећање оптерећења вокалних зглобова у облику таквих симптома:

  • Прогон;
  • спаљивање и свраб;
  • туга глас;
  • стругање;
  • бол током разговора;
  • притисак неоплазме;
  • осјећај грудвице у грлу.

У тешким случајевима развија се афонија - потпун губитак гласа. Кршење максимизације звука изражава се ујутру после спавања. Током ноћи ексудат се акумулира у трахеји и грлу, лимфостаза се повећава због хиперплазије. То доводи до афоније. Такође, вокални каблови брзо постану уморни током дугог разговора.

Ширење ткива узрокује пацијентима осјећај страног тијела у грлу. Периодично се појављује кашаљ са вискозним спутумом. Приликом придруживања бактеријској инфекцији, гњеч се чисти грло. Слуз се чврсто држи зидова грла и оставља тешкоће, захтевајући напор током кашља.

Хронична хиперплазија је механичка препрека нормалном протоку ваздуха у плућа. Ово доводи до респираторне инсуфицијенције и прекида функције замјене гаса. Због системског загађивања кисеоника тела и високог садржаја угљен-диоксида у крви, особа се стално осећа уморном. Квалитет спавања је поремећен, брзи замор се јавља уз мањи физички напор, појављује се диспнеја. Особа се не може концентрирати на одређени процес, не може брзо да асимилише нове информације.

Дијагностичке методе за одређивање хиперплазије

Хиперпластични ларингитис се одређује испитивањем и инструменталним методама испитивања.

Индиректна ларингоскопија се врши помоћу специјалног ларингеалног огледала. Она се убацује у уста прво хоризонтално, а затим под углом од 45 °. У огледалу се корен језика појављује наизменично, четврта амигдала, епиглотис, прави вокални жици. Понекад можете одмах видети целу слику грлића.

Стробоскопија је посматрање моторичке активности вокалних зуба помоћу интермитентног (пулзног) светла. За ово користите електронски уређај - стробоскоп. Метода одређује органске лезије и дисфункцију ларинкса.

Са дифузном хиперплазијом, слузница је црвенила, густа и испољена. У различитим деловима грчке глине.

Са локалном ћутљивом формом, епител је у розе боје. У региону вокалних каблова симетричне формације у облику фиброзних процеса са широком базом. Понекад су појединачни нодули. Неоплазме не дозвољавају глоттису да се потпуно затвори, тако да глас постаје хришћан.

Са пахидермијом (наношење епидермиса на вокалне жице), слузница је туберозна, примећује се гранулација зуба. У грлићу мала количина вискозног спутума, у неким случајевима, корита.

Са губитком вентрикула, хипертрофично ткиво делимично затвара лигаменте и спречава их да се потпуно затворе, глас постаје хришћан.

Лумбална хиперплазија ларинкса је хипертрофична модификација ткива подоголоспаце, сужавајућег прореза.

Код локалних облика неоплазма врши се диференцијална дијагноза. Важно је разликовати ларингитис из тумора и специфичну инфективну гранулозу.

Методе лијечења патологије

За лечење болести било је успјешно. Неопходно је елиминисати узрок и блокирати утицај спољних негативних фактора. Да бисте вратили функционалност лигамената, потребан вам је нежан начин гласа.

Хипертрофична мукоза у трајању од 2 недеље цаутеризед са лековима од сребра:

  • Лапис;
  • Арговит;
  • Колоидно сребро;
  • Цлустер силвер.

Уз повећану секрецију са производњом вискозног спутума, слузокожом се подмазује таквим растворима:

  • Танин на глицерину је антиинфламаторни адстрингент;
  • Стрептоцид је антимикробни лек;
  • Норсулфазол-сулфонамид бактериостатско дејство.

Да би се смањила тежина печата, показало се да слаба раствора Лугол-а са глицерином подмазује грло. Ово антисептично дезинфекционо средство. Он обухвата мукозне мембране, спречава иритацију нервних рецептора, смањује болне сензације током разговора и током јела.

Ако се током лечења вокални каблови не затворе, онда се хипертрофовано ткиво цаутеризује са 30% трихлороацетатне киселине.

У хроничном хиперпластичном ларингитису приказане су физиотерапеутске процедуре. Значајно олакшати стање инхалације бубрега грла уз додавање ментолово уље. Ако је запаљен процес у акутној фази, преписати аеросолну примену антибактеријских лекова - Стрептомицин, Пенициллин.

Ограничена ларингеална хиперплазија се елиминише хируршким методама. Извршите уклањање заражене површине, након чега следи цитолошка испитивања материјала. Операција је минимално инвазиван метод са минималном траумом органа. То се ради под локалном анестезијом.

Хиперпластични ларингитис са благим третманом је реверзибилан. Да се ​​болест не понови, потребно је избјећи хипотермију, инфекције, оптерећења на вокалним везицама.

Хиперпластични (хипертрофни) ларингитис - опасне посљедице

Са локалном хиперплазијом ларингеалне слузнице неопходна је биопсија њених ткива и накнадни хистолошки преглед. У одсуству ове могућности, врши се микроларингоскопија. Ове манипулације помажу у разликовању хипертрофичног ларингитиса од карцинома грлића или мозга, као и од ретрофарингеалног апсцеса.

Карактеристике терапије

Како се отарасити хиперпластичног ларингитиса? Пре свега, треба запамтити да само лекар може да третира ову врсту болести. Нема "бака рецепата", сумњиве инфузије и биљни чајеви неће помоћи у борби против чворова Сцреамерс и других тумора у грлу - они само могу привремено уклонити симптоме, пратеће болести.

Лечење хипертрофичног ларингитиса захтева, пре свега, потпуну ограду пацијента од свих иритативних фактора који могу негативно утицати на здравље. Неопходно је да се вокална жица потпуно ослободи 3-7 дана (у зависности од тежине болести). Да бисте се брзо отарасили болести, не можете чак ни да шапутате.

Лечење нодуларног и пахидермалног хиперпластичног ларингитиса захтева обавезно лечење хиперплазије раствором лупуса сваких 48-72 сати. Прекини поступак само након потпуног нестанка чворова.

Карактеристике конзервативне терапије

Да бисте се ослободили опасне патологије, морате започети са најбољим методама терапије. На такав начин је могуће носити:

  • Инхалација небулизер уз коришћење алкалне минералне воде, слани раствор, хлоробутанол и других супстанци, емолијенаса и мазива ларинкса слузокоже;
  • наводњавање грла или инфузија у ларинксу антибактеријских лекова у комбинацији са преднизолоном, албуцидом, хидрокортизоном;
  • инфузију уз помоћ специјалних препарата за зарастање ларинкса у ларингеалним шприцама - сребров нитрат, уље морске ракије, резорцинол и друге супстанце;
  • употреба препарата слузавог црева - химотрипсина, вазелиног уља, итд., који се такође улије у ларинкс користећи посебан шприц.

Добри резултати се пружају помоћу лечења хиперпластичног ларингитиса уз помоћ физиотерапије:

  • електрофореза са употребом калцијум хлорида (за нормализацију неуромускуларног грчког апарата);
  • фонофоресис;
  • УХФ;
  • Микровална;
  • солука.

Након преноса болести у фазу ремисије, важно је у потпуности поштовати све препоруке лијечника.

Такође, неопходно је подвргнути редовним (2-3 пута годишње) профилактичким прегледима код отоларинголога, с обзиром да хиперпластични ларингитис у било ком тренутку може започети онколошки процес.

Хируршка интервенција

Ако је конзервативни третман неефективан или ако лекар има висок ризик од развоја карцинома грлића, може се донијети одлука да се изведе операција за уклањање хипертрофираних ћелија слузокоже грла. Таква интервенција се врши коришћењем ендоскопа, обично помоћу епидуралне анестезије.

Али најчешће коришћена модерна техника Радиосургери лечење хиперпластичан ларингитис, и ласерска коагулација (уклањање чворова ласерских зрака) и криохирургија (замрзавање течним азотом). начин лечења је изабрана доктора, јер сваки од њих захтева одређени индикације и цонтра-рачун.

Превентивне мјере

Да би се спречио развој хроничног хипертрофичног ларингитиса, изузетно је важно поштовати следећа правила:

  • напустити лоше навике;
  • да надгледа безбедност рада са штетним супстанцама у предузећима, посебно да користи респираторну заштиту од продирања гасова и микрочестица различитих метала;
  • потпуно лечи АРВИ, грип, акутни ларингитис;
  • спроводити поступке за каљење тела;
  • даје предност правилној исхрани;
  • пратите здравље зуба;
  • у потпуности излечи све заразне, вирусне и гљивичне болести орофаринкса и ЕНТ органа.

Људи који, због неповољне наслеђивања који би могао да развије ову врсту ларингитис, неопходно је с времена на време да се изврши превентивне удисање са физиолошким раствором, алкалне воде, антивирусно и антисептик медицине. Такви поступци су дозвољени чак и за дјецу, а њихово понашање ће помоћи избјегавању хиперпластичног ларингитиса, чије је посљедице често тешко предвидјети.

Хронични хиперпластични ларингитис

Хронични хиперпластични ларингитис Један је од облика запаљења грлића, који је праћен затезањем слузнице и траје више од три недеље. Клинички симптоми: хрипавост, повећани замор и промена гласа, осећај сувоће, знојење или присуство страног тела, блага срж у грлу, влажни кашаљ. Дијагноза користи историју, притужбе пацијената, резултате физичког прегледа, ларингоскопију, лабораторијске тестове и ЦТ. Третман обухвата хируршко уклањање погођених ткива, фармакотерапију и физиотерапију.

Хронични хиперпластични ларингитис

Хронични хиперпластични ларингитис представља 6-8% свих отоларинголошких патологија. Преко 50% укупног броја случајева развија се у позадини акутног процеса. Око 90% пацијената који пате од овог облика упале грла имају дугу историју пушења. Болест је честа од људи старијих од 35 до 60 година. Према статистикама, мушкарци су болесни чешће него жене. Географске карактеристике дистрибуције нису примећене. Период опоравка након операције је у просјеку од 1 до 2 мјесеца. Озбиљне компликације су релативно ретке - у 5-8% случајева.

Узроци хроничног хиперпластичног ларингитиса

Хронично запаљење унутрашњег грла је полиетолошко стање. Узрок болести у већини случајева су акутни инфламаторни процеси, изазвани бактеријским, вирусним, гљивичним, микоплазмалним или кламидијским инфекцијама. Ређе примећено секундарну хроницитет специфичну ларингитис, развија на позадини сифилиса, туберкулозе, дифтерије, реуматоидни артритис, амилоидоза, СЛЕ и других аутоимуних лезија. Поред тога, постоје фактори који доприносе развоју патологије. То укључује:

  • Трауматске повреде. Ово укључује тупе и продирања повреде врата, да уђе у шупљину на гркљана страног тела, продужено интубацији, изјава Трацхеостоми, одложено операцију у овој анатомске регије.
  • Удружене запаљенске патологије. Ларингитис може допринети развоју поремећаја ендокриних (дијабетес мелитус, хипотироидизам), хронични бронхитис, пнеумонија, фарингитис, синузитис и ринитис, хронична бубрежна инсуфицијенција, гастроезофагеални рефлукс болести и друге гастроинтестиналне болести.
  • Лоше навике. Код већине пацијената развој инфламаторних промена је повезан са продуженим пушењем, злоупотребом алкохолних пића и наркотичних супстанци.
  • Професионална штета. Укључите стално издвајање прашине, индустријских димних гасова, претјерано сувог или врућег ваздуха. Такође, појављивање ларингитиса повезано је са константним или прекомерним гласним оптерећењем.
  • Услови имунодефицијенције. Развој патологије може приписати дугорочном кортикостероидима, зрачењем или хемотерапије, сталног хипотермије, коштане сржи рака лезија, присуство СИДА-е или урођеним имунолошких поремећаја.

Патогенеза

Патогенетски механизми нису у потпуности истражени. Болест је праћена хиперплазијом свих куглица слузнице мењајуће тежине. У овом случају формирају се региони метаплазије, који се манифестују заменом нормалног цилиндричног цилирајућег епитела са кератинозним епителијумом. Често се повећавају лимфне пукотине, хипертрофија ендотела и авантенција регионалних артеријских судова. Постоји чишћење канала слузних жлезда са пролиферацијом ткива. У интеркеребралном простору може се формирати згушњавање епителија у бочици према врсти печурке - пахидермија. Када су вокални каблови укључени у патолошки процес, њихова инфилтрација се изговара деформацијом слободне ивице у облику абдомена. Такође на њима се јавља пролиферација везивног ткива - хиперпластични или "пјевачки" нодули. У неким случајевима долази до пролапса или пролапса вентрикула бешике.

Симптоми хроничног хиперпластичног ларингитиса

Примарни знак хиперпластичног облика хроничног запаљења грла је хрипавост гласа, која се на почетку појављује на крају дана или након оптерећења. Током времена, стиче се стални карактер и допуњује брзи замор глас током разговора. Код многих пацијената, промена боје - постаје нижа, груба. Постоји знојење, голицање, парестезија, укључујући осећај ванземаљског објекта у грлу. На наведене симптоме, умерена болест, константни кашаљ са неуспешним покушајима да се "очисти грло", дода се. Често се јавља мала количина вискозног слузног гнојног спутума, која се повећава ујутру. Неки пацијенти имају кратки дах мешовитог карактера.

Компликације

Највећа компликација хиперпластичног ларингитиса је упорна промена или губитак гласа изазваног паресом вокалних жица. За представнике одређених професија ово доводи до потпуног губитка способности за рад. Присуство константног фокуса инфекције у ларинксу доприноси честим запаљеним лезијама у доњим деловима респираторног система - трахеитисом, бронхитисом, пнеумонијом. Постојећа метаплазија слузнице је претенцијална промена. У будућности то може довести до стварања бенигних и малигних тумора - ангиома, фиброида, циста, саркома. У ретким случајевима, након хируршког лечења, могућа је развој цицатрицијалне стенозе грлића.

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу анамнестичких информација, клиничких симптома, резултата физичког прегледа. Када је интервјуисан, отоларинголог открива динамику развоја свих расположивих симптома, догађаја, фактора или болести које претходи њиховом изгледу, пацијентовој професији. Када говорите, специјалиста се фокусира на звук пацијентовог гласа. Даљи преглед обухвата следеће студије:

  • Физички преглед. Са објективним испитивањем подручја врата, процењују се његове контуре, учешће регионалних мишића у фонацији. Током разговора и кашља, прекомерна напетост спољашњих мишића је јасно визуализована. Палпатор је умерено повећање предње и задње цервикалне групе лимфних чворова.
  • Индиректна или ендоскопска ларингоскопија. Ларингоскопска слика карактерише дифузно или фокално, али симетрично задебљање и хиперемија мукозних мембрана грчких структура. Такође одређује хипертрофију вентрикуларних мембрана и њихову транзицију преко вестибуларних и вокалних зуба. У другој, са пахидермијом, настају округли симетрични чворови пречника 1-2 мм.
  • Лабораторијски тестови. У клиничкој тесту крви приказани неспецифичне промене карактеристичне за било упалног процеса: повећање леукоцита леукоцита помак према младим неутрофила, повећање ЕСР. Поред тога, изведена је бактериолошка студија за одређивање узрочног агенса.
  • Хистолошки преглед. Истраживањем узорка грлићних ткива омогућено је идентификовање комбинације реактивних промјена у површинском слоју епителија, запаљеног, регенеративног и фибротичног - проприа слузничке мембране. Инфилтрат се углавном представља мононуклеарним и плазмоцитима. Пахидермију прати изразито акантоза вишеслојног равног епитела.
  • Компјутерска томографија врата.ЦТ је додељен ако је немогуће извршити потпуну диференцијацију са туморским формацијама. У хроничном упалу постоји симетрично згушњавање слузокоже и зглобова грла, док је у туморима патолошки процес једнак.

Лечење хроничног хиперпластичног ларингитиса

Главни циљ лечења је зауставити запаљен процес, вратити гласну функцију, спријечити канцерозну дегенерацију захваћених ткива. Један од важних момената је минимизација гласовног оптерећења, укључујући и говор шаптера. То омогућава стварање услова за стварање природне фонације. Терапијски програм за ову патологију може се састојати од:

  • Фармакотерапија. Првенствено, антибиотска терапија је прописана у складу са резултатима осјетљивости на антибиотике. За борбу против хиперплазије мукозних ткива користи се тумесценција са раствором лаписа. Поред тога, користе се антиинфламаторне, антихистаминике, витамински комплекси, системски муколитици, ензими.
  • Хируршки третман. Са овом варијантом ларингитиса, изведена је ендоларингеална декортикација вокалних зуба и ексцизија хипертрофних мукозних мембрана грла. Интервенција се врши под анестезијом примене. Уколико је неопходно, "пјевачки" нодули се уклањају помоћу ларингеалних клешта са прикључком Цордес.
  • Физиотерапијске процедуре. Важну улогу играју инхалације са муколитиком, кортикостероидима, антисептичним растворима, минералним водама. Избор средстава зависи од времена операције - пре хируршке интервенције као препарата или након ње за побољшање фонације. Такође широко коришћена електрофореза, ендоларингеална фонофоресија, ласерска и микроталасна терапија.

Прогноза и превенција

Прогноза за хипертрофичну верзију хроничног ларингитиса је повољна. Уз потпун квалитетан третман могуће је постићи стабилну клиничку ремисију. Ипак, ова патологија се односи на прецанцерозне услове, постоји ризик од малигнитета. Превентивне мере укључују рану дијагнозу и лечење акутних облика ларингитиса, ГЕРХ-а, патологије горњих дисајних путева; спречавање повреда врата; одбацивање лоших навика; усклађеност с прописима о заштити на раду; корекција стања имунодефицијенције.

Прочитајте Више О Бол У Грлу

Тајне чишћења ушију водоничним пероксидом

Носни нос

Сваки возач у комплету за прву помоћ треба да има водоник пероксид. У свакој кући постоји и овај непрецизни балон са решењем. Неко их је опрао ранама, руковао одргнинама и резовима.

Откуцање тумора и уха

Ангина

Људско уво је орган који је подложан различитим болестима због његове блиске везе са назофаринксом. Поред тога, бројни спољни фактори могу утицати на стање ушица. Ако вам је ухо отечено, одмах контактирајте лекара ЕНТ-а ради дијагнозе да бисте избегли компликације.

Подели Са Пријатељима