Акутни суппуративни отитис медиа

Акутни гнојни отитис (отитис медиа ацута пурулента) - је акутна упала гнојни на слузници бубне дупље, која, на овај или онај на катар начин укључује све делове средњег уха.

Ова болест са одређеним симптомима је слична нормалној прехлади. Дакле, када отитис такође карактерише грозница и главобоља.

Поред тога, отитис се често јавља истовремено са катаралним болестима. Али постоје и други симптоми карактеристични за отитис, који указују на развој запаљеног процеса у уху.

Хладно може бити "искусно" без помоћи доктора, али када се јављају знаци отитиса, треба потражити помоћ од отоларинголога. Јер ако не започнете правовремени третман гнојних медија отитиса код одраслих, ова болест може довести до значајног смањења слуха и чак изазивања развоја менингитиса.

Узроци

Узрок болести је комбинација фактора као што је смањивање локалног и опћег отпора и инфицирање у тимпанум. Пурулент отитис се јавља као резултат запаљења ушника, утичући на ушију средњег ува, мукозну мембрану и тимпанијску мембрану.

Узроци средње гнојне средњег отитиса:

• улазак у ушију бактерија, вируса, гљивица;
• компликације болести носа, назалних синуса, назофаринкса;
• тешка контракција уха;
• сепса;
• последице менингитиса, малих богиња, туберкулозе;
• суперцоолинг.

Најчешћи начин пенетрације инфекције је тубогена - преко слушне цеви. Мање често инфекција улази у средње уво преко оштећене бубне опне када је повређена или кроз рану мастоидног процеса. У овом случају говоре о трауматичном просечном отитису.

Симптоми гнојног отитиса

Постоји неколико знакова који помажу у утврђивању да ли имате акутни гнојни отитис, а не други поремећај слуха. Али главни симптоми код различитих болести у пољу отоларингологије обично се подударају.

Традиционални симптоми отитис медиа:

• пулсирајуци бол у уху;
• бол иза уха;
• висока температура;
• мрзлице;
• спољни шум у уху;
• смањено саслушање.

Ови знаци су карактеристични за почетну фазу болести, када запаљење постаје узрок екстензивне суппуратион. Обично овај процес траје 2-3 дана. Даље акутни гнојни отитис медиа улази фазом оштећења бубњић, резултујући гној кроз рупу у мембрани шупљину уха стабљике споља и пацијент долази значајан олакшања, смањењем бол.

Трећа фаза је коначна, тело бори инфекција, смањује упалу постепено престане гној, обнавља интегритет бубне опне.

Знаци отитиса код детета

Свака фаза развоја болести карактерише одређени симптоми.

Симптоматика гнусног отитиса у дјетету прве фазе:

• бол у уху;
• висока температура;
• губитак слуха.

Симптоми 2. фазе:

• температура се смањује;
• бол се успорава;
• губитак слуха се наставља;
• гнојни пражњење почиње да иде са ува.

Симптоми треће фазе:

• температура се смањује;
• бол нестаје;
• слух је обновљен;
• расподела престаје;
• Перфорација тимпанске мембране је цицатризед.

Ова болест захтева рану дијагнозу и примену антибиотске терапије.

Хронични гнојни отитис

Ова упала средњег уха преграда, одликују релапсне ток гноја из ушне шупљине је перфорација бубне опне отпорна и прогресивни губитак слуха (губитак слуха може достићи 10-50%).

Овај отитис се манифестује у следећој клиничкој слици:

1. Перзистентно гнојно испуштање из уха, са гњечљивим мирисом;
2. Бука у погођеном уху;
3. Погоршање слуха.

Развија се са неблаговременим започињањем или неадекватним лечењем акутних медија отитиса. То може бити компликација хроничног ринитиса, синуситиса итд., Или последица трауматског руптура бубрежне мембране. Хронични медитин отитиса утјече на 0,8-1% популације. У више од 50% случајева, болест почиње да се развија у детињству.

Хронични суппуративни отитис медиј без уништавања костију и компликације може се третирати медицинским методама под амбулантним надзором отоларинголога.

Компликације

Недостатак одговарајућег третмана доводи до непоправљиве штете по здравље. Последице отитиса код одраслих су резултат структурне транзиције даљег упале на темпоралну кост или унутар лобање.

Компликације могу укључивати:

• повреда интегритета тимпанијске мембране;
• мастоидитис - запаљење ћелија у кости;
• парализа фацијалног нерва.
• менингитис - запаљење мембрана мозга;
• енцефалитис - запаљење мозга;
• хидроцефалус - акумулација течности у церебралном кортексу.

Да бисте избегли ове непријатне болести, морате знати како третирати гнојни отитис код одраслих.

Схема лечења акутног гнојног средњег отитисног средњег уха

Код одраслих лечење гнојног средњег уха отитиса укључује постављање таквих процедура и лекова:

• антибиотици;
• анестетици, антипиретички лекови;
• вазоконстрикторна ушна капи;
• топлотне компресије (пре појављивања гнуса);
• Физиотерапија (УХФ, електрофореза);
• антихистаминици;
• хируршко чишћење пролаза кроз ушно гној.

Треба имати на уму да након појављивања гнојног пражњења, ни у ком случају не може се вршити загревање. У хроничном току болести може бити потребна пункција или дисекција бубрежне мембране.

Како лијечити гнојни отитис код одраслих

Дијагноза обично не представља тешкоће. Дијагноза се заснива на жалбама и резултатима отоскопије (визуелни преглед ушног канала са посебним инструментом). Ако се сумња у деструктивни процес код коштаног ткива, радиографија темпоралне кости се изводи.

Пурулент отитис код одраслих захтева терапију као амбулантно, на високим температурама у комбинацији са грозницом препоручује се опуштање у кревету. Хоспитализација је потребна ако се сумња на мастоидни процес.

Да бисте смањили бол у почетним стадијумима болести, примените:

• парацетамол (4 пута дневно за једну таблету);
• ухо пада отипак (два пута дневно за 4 капи);
• тампон на Цитиову (газов тампон, пропипантниј раствор борне киселине и глицерин у трајању од три сата убачен је у аурални пролаз).

За уклањање отапала у ткивима слушне цеви је постављен:

Антибиотици који се користе за гнојни отитис:

Ако после неколико дана лечења нема побољшања јавља или феномен приписује производити хируршки третман, што је одмах показала када знаке унутрашњег уха иритације или можданих овојница. После је потребно парацентезом или одвојена перфорација како би се осигурало одлив гноја из средњег уха: слушни меатус суши стерилном газом 2-3 пута дневно увету испран топлог раствором борне киселине.

Хронични медитин отитиса

Хроничном гнојном отитису је дијагностикована акутна медитација отитиса, која траје дуже од 4-6 недеља.

Хронични отитис карактерише руптура бубрежне мембране, излучивање гнева са слушног канала и губитак слуха.

Према врсти упале, хронични гнојни отитис медиа класифицирају:

• мезотимпанитис - слузокоже у уши у средини уха, руптура мембране се налази у близини центра;
• епитимпанитис - процес упале обухвата мукозу шупљине изнад бубња, коштано ткиво. Пукотина руптуре бубња мембране.

Месотиме

Хронични мезотимпанитис се сматра бенигним. Упала обухвата средње ухо, бубњарску мембрану. Мембрана је перфорирана, згушнута, прекривена слузом, гњурком.

Главне промене у субмукозном слоју, засићене крвним судовима. Запремина субмуцоса се повећава, полипи се формирају у слузокожи.

Пус се акумулира у тимпанијској шупљини. Полипи лако почињу крварити, а мрвљење гнојног садржаја бубњеве у црвеној боји. Процес води ка формирању ожиљака.

Хронично упалу утиче на слушне костиме, решава их међу собом, нарушава проводљивост звучних таласа, узрокује глувоћу.

Хронични епитимпанитис

Пурулентно запаљење епимпанапалне форме карактерише тешка терапија, узрокујући компликације.

Упала средњег уха покрива коштано ткиво. Процес је локализован у простору изнад бубња, мастоидном процесу темпоралне кости.

Епитимпанитис карактерише холестеатомас - формација која се формира са растом епидермиса.

Велики број компликација узрокован је сложеношћу одлива гњида са подручја поткровља у препланираном простору, који обилује зглобовима слузокоже, синусни курсеви.

Прекид ивице бубњарске мембране доводи до формирања холестеата, често је поткровље испуњено њима. У надбарабаннои дупље полипи често присутних, имају облик ацинуса тумора, лако крварење, расте и достигне ушни канал, пуњење цео пасус, па чак и пројектовање њих.

Када граница упала руптура мембране протеже се коштани зид средњег уха са појавом каријеса, издавања скатол, индола непријатног мириса.

Тешко стање са холестатомом у вотлини изнад бубња. Спољни слој холестатома, који се састоји од епидермиса, је жив. Активно се шири, због чега се формација повећава у величини, испуњаваћи читав простор.

Унутар мртвих ћелија холестатома. Стално се шири, холестатома расте у коштано ткиво, васкуларне тубуле. Цхолестеатома убрзава распад зидова костију - каријеса.

Резултат патологије је уништавање зидова лавиринта, мастоидног процеса, костног канала нервног лица.

Постоје случајеви пенетрације холестатома у лобању и раст образовања између леђева мозга.

Узроци хроничних отитис медиа

Узрочници агенса хроничног гнојног средњег уха средњег ува су истовремено неколико микроорганизама.

За разлику од акутних медија отитиса, хронична није стрептококна, али преовлађује стафилококна инфекција.

Узрок хроничног отитис медија најчешће су Стапхилоцоццус ауреус и Стапхилоцоццус епидермидис, Протеус мирабилис, Клебсиелла пнеумонија, Стрептоцоццус пиогенес, Псеудомонас аеругиноса.

Са холестеатомом пронађени су анаеробни микроорганизми из родова Пептострептоцоццус и Бацтериоидес.

Главни узрок хроничног гнојног средњег уха средњег уха је нездрављени акутни медитин отитиса.

Омогућити трансформацију акутног медија отитиса у хроничне медије отитиса:

• адхезија у шупљини средњег ува;
• погоршање пролазности слушне цеви;
• отпорност узрочног средства отитис медиа на антибиотике;
• продужена хемотерапија;
• хормонска инсуфицијенција - дијабетес мелитус, болести штитне жлезде.

Висок ризик транзиције акутног медија отитиса у хроничну форму примећен је код трудноће, болести крви, ХИВ инфекције, упале назофаринкса.

Симптоми мезотимпанитиса

Хронични средњи суппуративни отитис месотипаналног типа прати су следећи симптоми:

• ослобађање гњора са додатком крви без мириса;
• бол, бука у погођеном уху;
• тежина у глави;
• глувоћа.

Симптоми се интензивирају током периода егзацербације узрокованих хипотермијом, гутањем воде у уху и заразним прехладама. Када погоршања појачавају суппурацију, у уху постоји бол у муху, температура се повећава, понекад има вртоглавица.

Гласине у хроничном гнојном отитису смањују се у просеку за 25 дБ по преводном типу - са кршењем звука у ушном средњем уху.

Функција примања звука је небитно сломљена. Прво, неурони који перципирају звуке високе фреквенције пате. Степен неуросензорног губитка слуха зависи од тежине хроничног гнојног средњег отитиса, од доби особе.

Са хроничном мезотимпаналном средњом средњом ушима средњег уха, мјешовити благи слух је чешћи, што је резултат проводљивости и неуросензорног губитка слуха.

Пурулентни отитис медијум тип месотимпана може трајати годинама, суппуратион уз повољан ток болести зауставља.

Симптоми хроничног гнојног епитимпанитиса

Главни знак каријесног процеса, уништавање коштаног ткива, је запаљиви мирис гнојног пражњења. Акумулација гнева узрокује главобољу која зрачи у храм, париеталну регију, притисак у уху.

Акумулација гнета топи зидове полукружног канала, што доводи до вртоглавице.

Типични симптоми код хроничног епитапаналног облика отитиса су пуруленција, губитак слуха. Поред ових симптома, пацијентима се годинама не смета узимати у било које друге манифестације болести.

Опасност од стања је у томе што, у одсуству спољних симптома, гнојни процес може уништити зидове костију, приступити тврдим шкољкама мозга.

У фази тешког уништења зидова костију са хроничним средњим епитипанитисом, бол у уху, главобоља. Расподјела од ушију су укопана, са додатком крви.

Саслушање је оштро смањено, узнемиравају се звучно-проводне и звучне функције. Погоршање хроничног гнојног епитопанитиса указују вестибуларни поремећаји, тешке главобоље, парцијална парализа фацијалног нерва.

Дијагностика

Хронични суппуративни отитис медиа се дијагностикује отоскопијом, клиничком анализом и прегледом пацијента.

Диференцијална дијагноза мезотимпанитиса од хроничног гнојног епимипанитиса посебно важи за избор правилног режима лечења.

За ову сврху користи се рентгенски метод проучавања темпоралних костију Сцхуеллер и Маиер. Детаљнија слика о лезији коштаног ткива може се добити коришћењем рачунарске томографије.

Прецизно утврди локализацију руптуре тимпанске мембране омогућава употребу медицинског микроскопа.

Постоје и вањски поуздани знаци који указују на неповољан ток болести. Са каријесом костних зидова средњег уха, гнојни пражњење стиче одбрамбени мирис.

Третман

Хронични суппуративни отитис медиа се третира конзервативним, хируршким методама. У акутним компликацијама хроничног гнојног медија отитиса, пацијенту се пружа хитна помоћ.

Животне опасне компликације укључују менингитис, паресу фацијалног нерва, апсцес мозга.

Када се утиче на мукозну мембрану, прописује се лечење лековима и физиотерапијским процедурама. Ако запаљење утиче на коштано ткиво - урадите радикалну операцију.

Месотимпанит се третира чешће на конзервативан начин, при чему епитопенитис скоро увек изабере хируршки третман.

Како лијечити хронични гнојни месотимпанитис

Да бисте прекинули цурење гноја, пацијент свакодневно испрана решења уха борне киселине, водоник-пероксид, Фурацилинум у 1: 5000 разблажењу, растворе дроге.

Решења за прање укључују антибиотике, алергијске манифестације запаљења у течности за прање, додају хидрокортизон у облику суспензије.

Пре прања лековитим раствима, уво се очисти, у ту сврху:

• изводи тоалет вањског уха, нежно уклања гној из уха;
• Користећи специјалну сонду, канал се избацује из гњида;
• убаците у шупљину средњег ува кроз таванску канилу фуратсилин;
• суши ушни канал са ткивом.

После прелиминарног пречишћавања уха, они почињу да уведу медицинска решења. Лекови се ињектирају у уво преко каниле или велики шприца без игала прелије раствор у слушни канал.

У третману хроничног гнојног средњег отитис средњег уха, тетраолеан, оксикорт, димексид, киназол, декаметоксин и атом су ефикасни. Локални третман антибиотика се сматра ефикаснијим од употребе лекова у пилуле, ињекција.

За најбоље примања лекова у удубљењу шупљине тупана до методе за ињектирање раствора. За ово, лек се улије у ушни канал, притискајући трагус на улаз. Затим, притиском на трагус и ослобађањем, лечите лек у средину уха 15 секунди.

После третмана, уво се осуши с салветом и убризгава се фино прашкаст прах антибиотика, сулфаниламидних препарата. Овај слој треба лагано прашити шупљину бубњеве како не би пореметио одлив гњора из тимпанона.

Локални третман средњих гнојних отитиса мезотимпаналног облика укључује инстилацију у уши протаргола, коларгола, цинка сулфата.

Третман хроничног отитиса са антибиотиком прописан је за погоршање, уз повећање симптома упале.

Антибиотици се користе у ињекцијама, ињектирани кроз катетер. Поред антибиотика у периодима погоршања здравља, пацијенти су прописани астрингентним, хормонским агенсима.

Понекад конзервативни третман не даје позитиван резултат. Такви пацијенти се лече хируршки - отварају шупљину бубњеве са накнадном пластификацијом тимпанијске мембране.

Комплекс физиотерапеутских процедура укључује зрачење ушне шупљине са ултраљубичастим светлом, ласерска терапија, третман са високим фреквенцијским струјама.

Карактеристике лијечења хроничног гнојног епитимпонитиса

Они третирају хронични гнојни средњи епитимпанални отитис са операцијом хируршке операције чувања. Индикација за операцију је присуство холестатома, појављивање знакова компликација.

Хирургија контраиндикације:

• старост;
• срце, отказивање бубрега.

Операција на ушној шупљини се врши под општом анестезијом. Кавитета се пенетрира кроз мастоидни процес, рез се прави у пределу иза око очију.

У току операције уклоњено је коштано ткиво које је оштећено каријесом, супралануларна шупљина се очисти од акумулације гназа, холестеата и полипса. Чувају се слушне костиме, изводи се пластика зида слушног канала.

Карактеристике хроничних гнојних медија отитиса код деце

Анатомски и физиолошки развој слушног органа код деце млађих од 3 године није завршен, што узрокује одређене карактеристике тока болести у овом добу. Често, просечан отитис код детета повезан је са спољним средствима отитиса, поремећајима у исхрани, манифестацијама дијатезе.

Неправилност механизма имунолошке одбране доводи до посебно тешког тока хроничног гнојног епитимпонитиса.

Појав холестатома код детета изазива озбиљан ток хроничног гнојног отитиса. Код деце брже него код одраслих, мастоидни процес темпоралне кости је уништен, холестатом продире у меку ткиву.

Компликације

Месотимпонални отитис медиа је углавном сигуран, ретко интракранијалних компликација, каријеса костију лобање.

Ток епитопаналног хроничног гнојног отитиса доводи до глувоће, узрокује интракранијалне компликације.

Прогноза

Са хроничним меситисом типа отитис, прогноза је повољна. Могуће је зауставити запаљен процес, побољшати стање пацијента. Међутим, оштећење слуха је неповратно, слух се не може вратити.

Хронични суппуративни отитис медиа

Хронични суппуративни отитис медиа - гнојни инфламаторни процес у шупљини средњег ува, који има хронични ток. Хроничне супуративна отитис медиа одликује проводног или мешовитим глувоћа, Суппуратион слушног меатус, бола и буке у уху, вртоглавица, а понекад главобоље. Хронична супуративна отитис се дијагностикује према отосцопи, Слух Ресеарцх, бактериолошка пражњење уво за сетву, радиографска и томографске испитивање темпоралне кости, и вестибуларни анализа функцију неуролошког статуса пацијента. Пацијенти који имају хронични гнојни упалу средњег уха се третирају као конзервативне и хируршке методе (Дехумидифиинг операцију мастоидотоми, антротомииа, затварања фистуле Мазе ет ал.).

Хронични суппуративни отитис медиа

Према дефиницији СЗО, хронични гнојни медијум отитиса је отитис, више од 14 дана праћено константном суппуратион од уха. Међутим, многи стручњаци из области отоларингологије указују на то да хронични медитативни отитис с суппуратион који траје више од 4 недеље треба сматрати хроничним. Према ВХО-у, хронични гнојни отитис медиа се примећује код 1-2% популације, ау 60% случајева доводи до трајног губитка слуха. Више од 50% случајева хроничних гнојних медија отитиса почињу да се развијају у доби од 18 година. Хронични суппуративни отитис медиј може изазвати гнојне интракранијалне компликације, што заузврат може довести до смрти пацијента.

Узроци хроничних гнојних медија отитиса

Патогени са хроничним гнојним средствима отитиса, по правилу, неколико патогених микроорганизама. Најчешће стафилококе, Протеј, Клебсиелла Псеудомонас; у ретким случајевима - стрептококи. Пацијенти са дугом историјом хроничног Супуративни отитис, уз бактеријске флоре често сеје патогени отомицосис - квасаца и плесни. У већини случајева, хронични гнојни отитис медиа је резултат транзиције хроничног отитис. Развој болести је такође могуће инфекције бубне дупље као резултат повреда уха пратњи оштећења бубне опне.

Појава хроничне гнојне медитације отитиса је због високе патогености патогена; повреда Еустахијеве функције цеви у Еустаце, аеротитис, аденоидс, хронични синуситис; развој адхезивног отитиса медија као резултат поновљених акутних медитја отитиса. Доприносе развоју хроничне Супуративни отитис разних акутне имунодефицијенције (ХИВ инфекције, нуспојава третмана са цитостатицима или радиотерапијом), ендоцринопатхиес (хипотироидизам, гојазности, дијабетеса) или неодговарајуће антибиотик прекомерно скраћење третман акутног Супуративни отитис медиа.

Класификација хроничних гнојних медија отитиса

Хронични суппуративни отитис медиа има 2 клиничке форме: мезотимпанитис и епитимпанитис. Мезотимпанит (туботимпанални отитис) је око 55% и има развој запаљења у слузокоже оквиру бубна дупља без формирање кости укључује њу. Стаке епитимпанита (епитимпано-антрална отитис) рачун за преосталих 45% случајева хроничног Супуративни отитис. То је праћено деструктивних процеса у коштано ткиво, а у многим случајевима доводи до формирања уха холестеатома.

Симптоми хроничних гнојних медија отитиса

Главни клинички знаци хроничних гнојних медија отитиса су пуруленција од уха, губитак слуха (губитак слуха), уши буке, бол у уху и вртоглавица. Суппурација може бити трајна или периодична. Током погоршања болести, обично се повећава количина одвојива. Ако постоји пролиферација гранулационог ткива у удубљени шупљини или постоје полипи, онда ухо може бити крвава по природи.

Хронични суппуративни отитис медијум карактерише проводљиви тип губитка слуха услед смањене покретљивости слушних костију. Међутим, дуготрајно хронично гнојно средство отитиса праћено је мешаним губитком слуха. Емергинг витх кварова звуковоспримаиусцхеи аудитори анализатор проузрокована смањену запаљења услед дуготрајног циркулације и оштећења у кохлее коса ћелије лавиринту инфламаторних медијатора и отровне материје настале током инфламаторног одговора. Оштећујуће материје продиру кроз тимпанон у унутрашње уво кроз прозоре лавиринта, чија пропусност се повећава.

Болни синдром обично се изражава умерено и јавља се само у периодима када хронични суппуративни отитис медиа пролази у фазу погоршања. Ексцербацију може изазвати акутна респираторна вирусна инфекција, фарингитис, ринитис, ларингитис, бол у грлу, течност у уху. Током погоршања, постоји и повећање телесне температуре и осећај пулсације у уху.

Епитимпанитис има тежи курс од месотимпанитиса. Овај хронични суппуративни медијум отитиса прати уништавање костију, због чега се формирају скатол, индол и друге хемијске супстанце, које дају ухват који се одваја од мириса. Када се деструктивни процес простире на бочне полукружне каналиуле унутрашњег уха, пацијент је системски вртоглавица. Када се зида костног канала уништи, примећује се пареса лица. Епитимпанитис чешће доводи до развоја гнојних компликација: мастоидитис, лабиринтитис, менингитис, церебрални апсцес, арахноидитис, итд.

Дијагноза хроничних гнојних медуса отитиса

Диагносе хронична супуративна отитис медиа дозвољавају ендоскопије налазима, студије слушног анализатора, бактериолошки отпуштања усева из уха, лобање Кс-зрака, ЦТ и МСЦТ лобање са студијом утицаја на темпоралне кости.

Отоскопија и микроскопија се изводе након тоалета спољног уха уз темељно чишћење екстерног слушног канала. Они откривају присуство перфорације у тимпанијској мембрани. Штавише, хронична Супуративни отитис медиа тече тип мезотимпанита, назначен тиме што перфорација на истегнутом подручју бубне опне, док типично аранжман за епитимпанита перфорацијама у лабавости подручју.

Хроничне супуративна отитис медиа одликује смањењем у поступку у складу аудиометрија, проводни или мешани Глухост по аудиометрија праг, кршење мобилност слушних кошчица у складу са акустичне импеданције. Такође процењује пролазност Еустахијеве цеви, електрокларе, отоакустичне емисије. Хронична супуративна отитис медиа, у пратњи вестибуларни поремећаји, је индикација за проучавање вестибуларног апарата по елецтронистагмограпхи, стабилограпхи, видеооцулограпхи, крвног притиска тест, индиректним отолитометрии. Ако у клиници постоји неуролошки поремећај, треба консултовати неуролог и МРИ мозга.

Лечење хроничних гнојних медија отитиса

Хронични суппуративни отитис медиј без уништавања костију и компликације може се третирати медицинским методама под амбулантним надзором отоларинголога. Таква терапија лековима је усмерена на уклањање инфламаторног процеса. У случајевима када хронични суппуративни медијум отитиса са уништењем костију, у суштини је преоперативна припрема пацијента. Уколико је хронична супуративна отитис медиа пратњи парезе фацијалног нерва, главобоље, неуролошки поремећаји и / или вестибуларни поремећаји, указује на присуство деструктивне процеса у кости и развој компликација. У таквој ситуацији, пацијент треба у болницу бити хоспитализиран у блиској будућности и треба размотрити питање његовог хируршког третмана.

Хронична суппуративна средња отитиса обично подлеже конзервативном или преоперативном третману 7-10 дана. Током овог периода, ушни тоалет се производи свакодневно, а након тога прање шупљине бубња растворима антибиотика и постављање антибактеријских капи у ухо. С обзиром да хронично гнојно средство отитиса прати перфорација у тимпанијској мембрани, ототоксични антибиотици серије аминогликозида не могу се користити као капљице уха. Можете користити ципрофлоксацин, норфлокацин, рифампицин, као и њихову комбинацију са глукокортикостероидима.

У циљу потпуне санитације и функционалног опоравка, хронични гнојни медијум отитиса са уништавањем костију захтева хируршки третман. У зависности од преваленце гнојни процес хроничног Супуративни отитис је индикација за дезинфекцију операције мастоидопластикои или тимпанопласти, атикоантротомиеи, мастоидотоми, лабиринтхотоми и пластичност фистула лавиринт уклањање холестеатома. Ако хронични суппуративни отитис медиа прати дифузно упалу са претњом компликација, обавља се општа хирургија на уху.

Прогноза хроничних гнојних медија отитиса

Правовремено проведена санација хроничног гнојног фокуса у уху даје повољан исход болести. Што се раније лече, већа је шанса за рестаурацију и очување слуха. У занемареним случајевима, када хронични суппуративни отитис медиа доводи до значајног уништења костију и / или развоја компликација, реконструктивне операције су неопходне за обнову слуха. У неким случајевима, са најнеповољнијим исходом, пацијентима је неопходно одржавање слуха.

Хронични медитин отитиса: симптоми и третман

Хронични медитативни отитис - главни симптоми:

• Бука у ушима
• Вртоглавица
• Повећана температура
• Мучнина
• Повраћање
• Звони у ушима
• Погоршање слуха
• Бол у уху
• Пуњење уха
• Ширење бола на друге области
• Едем уха
• Кршење равнотеже
• Пурулентни пражњење из уха
• Уста црвенило
• Неудобност приликом отварања уста

Хронични отитис је запаљенско обољење средњег уха, који се карактерише формирањем рупа у тимпанијској мембрани са константним или поновним испуштањем гнуса из уха.

Етиологија

Хронични отитис медиа се развија на основу акутног облика болести и честих епизода упале тимпанума. Првобитни разлози за настанак такве болести су инфекција или механичка оштећења.

Патогени микроби први утичу на тимпанијску мембрану, назофаринкс, а затим ухо. Често доктори дијагностикују прогресију болести код људи због мултипликације бактерија као што су стрептококи, као и грипа, параинфлуенца и риновирус.

Болест се формира у људском уху из одређених разлога:

• ожиљци у уху због релапса погоршања;
• дисфункција слушне цеви;
• болести заразне природе, на пример, шкрлатна грозница.

Такође, провокативни фактор може постати често пушити одмах са две ноздрве. Насалски и ушни канали су међусобно повезани, па ако је назална мукоза погођена или почиње синуситис, онда је могуће развој отитиса.

Разлози за транзицију акутног отитиса на хронично могу бити:

• инфламаторне болести органа ЕНТ;
• опструкција носног дисања;
• дијабетес мелитус;
• имунодефицијенције;
• продужена употреба хемотерапије;
• никотина и алкохола;
• неуравнотежена исхрана;
• неадекватна клима.

Код деце, хронични гнојни отитис медиа се развија из инфекције која утиче на нестабилан имунитет. Такође, фактор провокације може постати карактеристика структуре уха и носног септума, неухрањености и недостатка витамина у организму. Да би промовисао прогресију болести може:

• суперцоолинг;
• пад притиска;
• хладно;
• продирање воде у уво.

Класификација

Клиничари су утврдили да се хронични отитис јавља код 3 врсте:

• хронични суппуративни отитис медиа (ХЦГО) - изазивају бактерије. Подијељен је на два подтипа: мезотимппанитис, у којем је оштећена само тимпанична шупљина, а кост се не упали, а епитимпанитис, окарактерисан оштећењем кости;
• ексутативни отитис - два или више месеци, вискозна течност се акумулира у тимпанону. У овом случају мембрана није оштећена, али особа може озбиљно пореметити рад слушалице;
• хронични адхезивни отитис - постоје ожиљци у тимпанону, као и на мембрани, све слушне костију се сједињују међу собом, што узрокује значајно погоршање слуха. Прогнозу овог облика од честих релапсова болести или са продуженим током ексудативног облика.

У правцу синдрома бола лекари деле три главне врсте:

• спољашња - често се формира од механичког оштећења на ушију и спољном слушном каналу;
• средњи - изглед у тимпанону, слушној цеви и мастоидном процесу;
• интерни нездрављени отитис претходног облика изазива оштећење вестибуларног апарата.

У време погоршања патологија пролази кроз неколико фаза развоја:

• запаљен, још увек се зове еустацхиитис, - формира се запаљење у слушној цеви;
• катарално, запаљење почиње на љусци средњег ува;
• деформативан, који се манифестује у облику гнојних тремова у средњем уху;
• постперфоративни, гнојни кластери почињу да излазе из уха;
• репаративне, запаљене области су смањене, погођене области су ојачане ожиљцима.

Симптоматологија

Хронични отитис се манифестује у различитим симптомима, који се разликују у зависности од степена погоршања и локације фокуса упале. Лекари обележавају главне морфолошке знакове прогресије отитиса - не-оздрављење оштећења у тимпанијској мембрани, привремени гнојни кластери и испуштање из уха и погоршање слуха.

У зависности од локације фокуса упале, пацијент може доживети различите симптоме. Клиничка слика са прогресијом спољашњег отитиса је синдром снажног бола у ушију, који се повећава са падом притиска. Такође се осећа неугодност приликом отварања усне шупљине и увођењем специјалног апарата за испитивање погођеног подручја. Спољашња шкољка је отекла и црвенкаста.

Клиничке манифестације хроничних отитисних медија средњег уха разликују се у зависности од фазе развоја:

• 1 степен - поставља уши, температура се не повећава, бука и звони у ушима, синдром бола;
• 2 степена - повећава се оптерећење погођеног уха, бол је интензиван, пирсинг и појављује се непријатан бука, телесна температура може да се повећа;
• Фаза 3 - појављују формирање гној у средњем уху, бол напредује и наставља са зубима, очи, и врату, телесна температура је врло висока, има крварење у бубне опне може нестати ухо;
• Фаза 4 - синдром бола и смањење буке, али се густо запаљење повећава, гној почиње да излази из ушију;
• Фаза 5 - интензитет симптома се смањује, може доћи до смањења слуха.

Развој унутрашњег отитиса може се препознати вртоглавица, мучнина, повраћање, поремећена равнотежа приликом ходања, тешка бука у ушима и оштећење слуха. Такође, када се појави овај облик болести, симптоми погоршања средњег уха се манифестују.

Дијагностика

Током дијагнозе хроничног гнојног отитиса, важно је да лекар разјасни примедбе, да прикупи анамнезу болести и живот пацијента. За ово, лекар треба да зна:

• да ли је било пужног пражњења код пацијента из ушију;
• да ли саслушање пада;
• колико дуго су симптоми постали акутни;
• Било да је било рецидива упале, и како се наставила болест;
• да ли постоје хроничне болести и поремећаји у носном дисању.

Затим се прегледа ушни канал - отоскопија. Ако у прагу пацијента постоје гнојни или сумпорни утикачи, он мора бити уклоњен тако да лекар може пажљиво испитати и анализирати стање мембране и звучног канала.

Такође је важно одредити слух пацијента тако што ћете водити тунинг виљушке и аудиометрију.

Са цијелом тимпанијском мембраном, пацијент пролази кроз тимпанометрију, због чега је могуће одредити покретљивост мембране. Уколико се у облику шупљине или ожиљака ствара течност, покретљивост мембране може бити смањена или потпуно одсутна. Ово се може видети из закривљеног облика тимпанограма.

Да би идентификовао бактерије које су изазвале развој патологије, лекар прави мрље од ушију.

Томографију темпоралних костију и вестибуларних узорака такође се могу извести.

Ако је потребно, пацијент се може упутити на консултацију са неурологом.

Третман

У тренуцима погоршања симптома, особа се брине о питањима везаним за лечење хроничног медија за отитис. Да би се излечио овај облик патологије, пацијенту је потребан значајан временски период, а понекад и хируршка нега. Терапија лековима се често прописује заједно са традиционалном медицином, али нетрадиционални лекови се не морају узимати без лекарског савета. Пацијент може само погоршати његово стање и изазвати развој компликација.

Лечење хроничног медија отитиса се састоји у следећим препорукама таквог лекара:

• смањите продор бактерија у уво - не роните, не посјећујте плазе и базене, у тушем оперите главу затвореним ушима;
• коришћење капљица са антибактеријским ефектом.

Ако конзервативна терапија не помаже пацијенту, он му даје ефикаснији лек за лечење упале уха - хируршку негу. Као део ове терапије, пацијент пролази кроз операцију за обнову структуре бубрежне мембране и спречава инфекцију у унутрашњост.

Оперативна интервенција може се извршити на неколико начина:

• кроз ушни канал;
• изрезом иза уха.

Захваљујући радикалном третману, лекар успева не само да значајно побољша болесничко стање, већ и уклања полипе, туморске формације које могу настати од запаљеног процеса.

Хируршки туботимпонални гнојни отитис медиа такође је излечен захваћењем. Лечење се користи само као обука у операцији. Са овом терапијом, пацијент се може ослободити свих могућих оштећења инфекције - упале у носу, назофаринкса и параназалних синуса.

Након операције, пацијент има период рехабилитације који траје 2 седмице и састоји се у току физиотерапије.

Компликације

Ако погоршање отитиса није уклоњено у времену, онда особа може развити озбиљне компликације:

Превенција

Да не би изазвали развој хроничних гнојних медија отитиса, лекари препоручују благовремено лечење болести органа ЕНТ. Такође, болест може бити спречена правилном елиминацијом и корекцијом стања имуногодишње.

Лекари забрањују самотретање капљицама или загревањем, јер могу почети озбиљне компликације.

Ако мислите да имате Хронични медитин отитиса и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам оториноларинголог може помоћи.

Такође, нудимо своје услуге на мрежи дијагнозу болести, која је заснована на симптомима ушли бира вероватноћу болести.

Пукотина или перфорација тимпанијске мембране - оштећење мембране због утицаја на њега од великог броја неповољних фактора. Под утицајем механичких, физичких, хемијских или термичких узрока, ствара се јаз, што нарушава способност особе да потпуно чује звукове. Понекад постоји независна рестаурација мембране, али само са малом оштећењима. У случају теже трауме, ожиљак може остати, ау посебно тешким ситуацијама, свако кршење интегритета може довести до губитка слуха.

Отитис код детета - сматра се најчешћом патологијом међу таквом старосном категоријом, која утиче на све структуре слушног канала. Специјалисти из области педијатријске оториноларингологије кажу да до старости 7 година око 95% деце пати од ове болести.

Отомикоза је болест гљивичне природе која утиче на средњу и спољашње ухо. Локализација болести у већини случајева, болест је једнострана, а само у једном од десет случајева проблем се јавља истовремено у два ушеса. Болест изазива гљивице Цандида, Пенициллиум и Аспергиллус.

Пурулент отитис је уобичајена оториноларинголошка патологија, која се карактерише запаљењем епитела који лежи на површини унутрашњег и средњег уха. Као посљедица тога, у ушној шупљини се појављује ексудат гљивурног карактера.

Неуритис звучног нерва је слабост нервног система, карактерише се манифестацијом запаљеног процеса у нерву, који обезбеђује слушну функцију. У медицинској литератури ова болест се такође назива "кохлеарни неуритис". Обично, ова патологија се дијагностикује код старијих преко 50 година (чешће у представницима јачег пола). Такви људи ретко траже помоћ од квалификованог специјалисте, с обзиром на смањење звучне функције као нормалан процес који прати старење тела.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Хронични суппуративни отитис медиа

Хронично гнојно упалу средњег уха узрокује упорне патолошке промене у мукозној мембрани и коштаном ткиву, што доводи до прекида његовог механизма трансформације. Изразит губитак слуха у раном детињству доводи до оштећења говора, што отежава одгој и образовање дјетета. Ова болест може ограничити прикладност за војну службу и избор одређених занимања. Хронични суппуративни отитис медиа може изазвати тешке интракранијалне компликације. Да би се елиминисао запаљен процес и вратио слушање неопходно је предузети сложене операције уз употребу микрохируршких техника.

Хронични суппуративни медијум отитиса карактерише три главне карактеристике: присуство упорне перфорације тимпанијске мембране, периодичне или упорне суппуратион од уха и погоршање слуха.

Етиологија. Код хроничних супуративна отитис медија у 50-65% случајева се сеје стафилокока (углавном патогени) у 20-30% - Псеудомонас аеругиноса и 15-20% - Е. цоли. Често, са ирационалном употребом антибиотика, пронађене су гљивице, међу којима је Аспергиллус нигер чешћи.

Патогенеза. Опште је мишљење да се хронични гнојни отитис медиа често развија на основу пролонгираног акутног медијума отитиса. Међу факторима који доприносе овоме, припада хроничне инфекције, горњи респираторни патологија са оштећеним назалним вентилације и дренажног функцију слушног цеви, неправилног и недовољна третирању акутне отитис медиа.

Понекад је упала у средњем уху може бити толико спор и не изражава у природи, није потребно говорити о транзицији акутне упале у хроничним, а требало би да се претпоставити да је од самог почетка било је хронична карактеристика. Такав потек отитиса може се десити код пацијената који болују од болести крвног система, дијабетеса, туберкулозе, тумора, хиповитаминозе, имунодефицијенције.

Понекад је прешао у детињству акутним отитис богиња и шарлах, дифтерија, тифах довести до некрозе коштаних структура средњег уха и формирање дефект субтоталне ухо.

Ако новорођенче има акутни отитис због аномалије у структури слушне цеви и немогућности вентилације удубљене шупљине, запаљен процес одмах стиче хронични карактер. Понекад се ствара стабилна сува перфорација тимпанијске мембране, која игра улогу неприродног начина вентилације тимпанона и антрата, а суппурација се не понавља. Остали пацијенти доживљавају неугодност јер шупљина бубња директно комуницира са вањским окружењем. Они су забринути због константног бола и буке у уху, који су прилично погоршани током погоршања.

Клиника. По природи патолошког процеса у средњем уху и припадајућих клинички ток разликују два облика хроничног Супуративни отитис: мезотимпанит и поткровља болести.

Хронични гнојни месотимпанитис карактерише га пораз само слузокоже средњег ува.

Месотимпанитис је другачији повољан ток. Његова погоршање често због деловања на слузокожу тимпанону негативних екстерних фактора (продирање воде, хладан ваздух) и прехлада. Током погоршања инфламације може јавити на свим нивоима бубна дупља, на антрума и Еустахијеве тубе, али због лоше изражено отицање слузокоже и одржавање вентилације џепове поткровљу и антрума, као и одговарајућа отпуштања одлива од њих, не стварају услове за транзицију инфламације у кости.

Перфорација тимпанијске мембране је локализована у свом истуреном делу. Може бити различитих величина и често заузима већину свог подручја, добивајући облик сличан зрну (слика 1.7.1). Посебна карактеристика перфорације у месотимпанитису је присуство дуж цијелог периметра обода од остатака тимпанијске мембране, због чега се назива овратник.

Ова врста перфорације је одлучујући фактор у дијагнози. Главни критеријум за разликовање мезотипанита од епитимпанитиса је ограничавање патолошког процеса слузокоже средњег ува.

Постоје периоди ремисије и погоршања болести. Код погоршања жалбе пацијената сведе се на смањење слуха и суппуратион од уха. Одвојива мучна мукозна или муцопурулентна, лагана, без мириса. Слузена мембрана средњег зида тимпанона је згушнута. Комплексан ток мезотимпанитис карактерише појава гранулације и полипа слузокоже, што доприноси повећању количине одвајања. Слушање је смањено због врсте поремећаја преноса звука, а затим мешовитог типа. Током ремисије, суппуратион из уха зауставља. Слушање остаје низак и упорна перфорација бубрежне мембране и даље траје, јер су његове ивице цикатричне и немају регенерацију.

Као резултат хроничне рекурентне упале мукозне мембране бубрежне шупљине, могу се појавити шиљци, ограничавајући покретљивост слушних костију и отежавајући губитак слуха.

Хронични гнојни епитимпанитис разликује се неповољан курс. Ово је повезано са прелазом запаљења у коштано ткиво са почетком спорости остеомиелитиса. Такав ток патолошког процеса због повећане склоности ка отоком, излучивања и инфилтрације на слузокоже средњег уха, као негативног решењу анатомском структуром поткровљу и улаза у пећину. Интензитет набора и џеповима на тавану и уског АДИТУС ад антрума доприносе нарушавања вентилацију ушне шупљине средњег и абнормалне кашњења пражњења током инфламације. Погоршани су зидови на таванима и антруму, маллеусу и наковњу. Мање често укључују узбуђење.

Можда постоји разграничење поткровља са средњег дна тимпанона. Онда добијате утисак нормалне отоскопске слике, јер се истегнути део тимпанијске мембране не мења. Мезотиманум се обично проветрава кроз слушну цев, а сви локуси тимпанске мембране су добро изражени. Али ако погледате пажљиво, изнад, на кратки процес маллеуса, можете видети перфорацију или кору која покрива. Након уклањања ове коре, докторово око често открива дефект у непрограном делу бубреге. Ово је карактеристична епитимпанита перфорација ивице (Слика 1.7.2).

У овом одјељењу перфорација не може бити ободковои, јер нема прстенастог прстена, одвајајући мембрану од кости у растегнутом делу. Тимпанијска мембрана је директно причвршћена на ивици костију Ривианниуса. Заједно са порастом структуре костију на поткровљу, утиче на ивицу кост овог краја и перфорација ивице.

Одвојива дебела, гнојива, необилное, и може бити углавном веома сиромашна, сушење у кори, покривајући перфорацију. Одсуство испуштања није доказ о повољном току болести. Напротив, уништава се структура костију у дубини уха. Карактеристична особина остеомиелитиса костију је оштар непријатан мирис пражњења, Ово је последица ослобађања индола и скатола и активности анаеробне инфекције. На пољу зубног каријеса, гранулације, полипова и често уништавање слушних костију.

Осим суппуратиона пацијената, главобоља често узнемирава. Када се зид бочног полукружног канала уништи, дође до вртоглавице. Присуство фистуле потврђује позитиван симптом козе (појављивање нистагмуса пресовора према уху пацијента када је коза ометана од стране спољног слушног канала).

Слушање је понекад спуштено у већој мјери него код мезотимпанитиса, иако има патолошку перфорацију и очување ланца звучног канала. Често него са мезотимпанитисом, примећује се бука у уху нискофреквентног карактера. Брадиацуасиа је иницијално проводљиви, затим је помешан и коначно сензоринеурална карактер као резултат токсичног дејства инфламаторних производа на формирање рецептор пужева.

Пацијенти са епитимпанитисом често налазе секундарно холестатома - акумулација слојева епидермалних маса и њихових продукта распадања, богатог холестеролом. Основна теорија је формирање холестеатома урастање слојевитог сквамозним кератинизинг епитела спољног слушног канала до средњег уха преко перфорација бубне опне ивице. Епидермална маса уклопити у везивном омотачем ткива - матрица обложен епитела, чврсто до костију и расте у њу. Стално произведене епидермалне масе повећавају волумен холестатома, који својим притиском делује деструктивно на кост. Осим тога, уништавање кости доприноси хемијским компонентама (ензим-коллагеназа) и продуктима распадања кости на холестерол. Цхолестеатома се најчешће локализује на таванима и антруму.

Појављује се са епимипанитисом компликације углавном су повезани са уништавањем костију, мада гранитације и полипи такође примећују мезотимпанитис. У присуству холестатома, распад коштаног ткива је активнији, тако да су компликације честе. Поред фистуле хоризонталног полукружног канала, може доћи до пареса образног нерва, лавиринтитиса и различитих интракранијалних компликација.

Дијагнози епитимпанитиса помажу скретање временских костију према Сцхуеллер-у и Маиер-у. Код пацијената са овом болести од детињства постоји склеротички тип структуре мастоидног процеса. У том контексту, с епитимпанитисом, може се утврдити уништавање костију.

Третман. Тактика лечења хроничног гнојног медија отитиса зависи од његовог облика. Задатак укључује елиминацију запаљења у губитку слуха средњег уха и рестаурацију, тако комплетан третман хроничног отитис са губитком слуха мора завршити држећи слуховосстанавливаиусцхеи операцију.

Са мезотимпанитисом се врши претежно конзервативна локална анти-инфламаторна терапија. Престанак костног остеомиелитиса са епитимпанитисом и уклањањем холестатома може се обавити само хируршки. У овом случају конзервативни третман се користи у диференцијалној дијагнози епитимпанитиса и мезотимпанитиса и припремању пацијента ради операције. Појава лавиринтитиса, пареса образног нерва и интракранијалних компликација захтева хитну хируршку интервенцију, по правилу, у проширеном обиму.

Службеници са хроничним гнојним средствима отитиса подложни су динамичном надгледању од стране лекара и гарнизона отоларинголога.

Конзервативни третман започети са уклањањем гранулација и мукозних полипа који подржавају упале. Фине гранулације или јако отечена мукозна мембрана се кутеризују са 10-20% раствора сребровог нитрата. Веће гранулације и полипи се хируршки уклањају.

Као и код акутних гнојних медија отитиса, од велике је важности пажљиво и редовно држање ухо тоалета.

После тоалета уха, различите лековите супстанце примењују се у облику капљица, масти и праха. Дозирање зависи од фазе запаљења и одговара дерматолошке принцип (на мокро - мокро, суви - прах), па стога почетку примењена решења, ау завршној фази лечења да прође форму маст или удувавање прах.

Користите течна лековите супстанце на воденој бази (20-30% натријум сулфацил 30-50% раствора Димекидум, мефенамина 0.1-0.2% раствора натријумове соли, 1% раствора диоксидина ет ал.). У ранијем периоду него код акутне отитис медиа, могу заменити растворима алкохола (3% раствор алкохола борне киселине, 5,1% алкохолни раствор салицилне киселине и натријум сулфацил, 1-3% алкохолни раствор ресорцинол, 1% раствора формалина и Силвер нитрате ). Када је нетолерантност алкохолних раствора од стране пацијента (тешки бол, запаљење у уху) ограничена на употребу водених раствора.

Антибиотици се локално примењују узимајући у обзир осетљивост микрофлора. Уз дугорочну употребу њих могу расти гранулацијско ткиво и дисбактериоза. Треба избегавати употребу ототоксичних антибиотика.

Моћни антиинфламаторни и хипенсензибилизацијски ефекат има глукокортикоиде (хидрокортизонску емулзију, преднизолон, флукинар, синалар итд.). Хидрокортизонска емулзија је боље користити на самом почетку терапије за уклањање тешког отицања слузокоже. Кортикостероидне масти се користе у завршној фази лечења.

Да би се разблажила вискозна секрета и побољшала апсорпција лековитих супстанци, коришћени су ензимски препарати (трипсин, цхимотрипсин).

Позитивни резултати су примећени при коришћењу биогене припреме (солцосерил као масти и желеа, 10-30% алкохолни раствор прополиса), антибактеријских природног порекла (новоиманина, цхлоропхиллипт, Сангуиритхрине, ектеритсида, лизозим)

Да би се обновила пролазност слушне цеви, морају се прописати вазоконстриктивни лекови у носу на бази масти. Метода убризгавања ињекције кроз тимпанон утјече на препарате на мукозној мембрани слушне цеви. Након уношења лековите супстанце у хоризонталном положају, пацијент са његове стране неколико пута притиска на трагус. Лековите супстанце се могу увести у слушну цев кроз улошник назофарингеала помоћу катетра уха метала.

Дијагноза и лечење епитимпанитисом се испире кроз маргиналну перфорацију поткровља помоћу Хартманн кануле. Дакле, опрати ваге холестатомом и гњатом, што помаже у ослобађању тензија на поткровљу и смањењу синдрома бола. За прање поткровља користите само алкохолна рјешења, с обзиром да су маса холестата повећала хидрофилност и отицање холестатома може повећати бол у уху и понекад изазива развој компликација.

Добар додатак терапији су физиотерапеутске методе излагања: ултравиолетно зрачење ендуроално, (цевни кварц), електрофореза лековитих супстанци, УХФ итд.

Локални третман треба комбиновати са именовањем лекова који повећавају реактивност тела. Предуслов је нутритивна исхрана са довољним витаминима и ограничавање угљених хидрата.

Пацијенти са хроничним гнојним средствима отитиса упозоравају на потребу да се уво заштити од хладног ветра и воде. Током поступака воде, купање је затворено помоћу спољашњег ушног канала са ватреном вуном натопљеном у вазелин или биљним уљем. У ту сврху се користе и креме за козметику и масти кортикостероида. Остатак времена се држи отворено уво, јер кисеоник који се налази у ваздуху има бактерицидни ефекат, а зачепљење спољашњег канала служи стварању термостатских услова који промовишу раст микроорганизама.

Хируршки третман хронична супуративна отитис медиа усмерен на уклањање патолошких нидус остеомијелитис и холестеатома темпоралног кости и побољшања слуха редукцијом средњег уха звука проводничког апарата.

Задаци хируршких интервенција у различитим ситуацијама су:

· Хитна елиминација отогеног узрока интракранијалних компликација, лабиринтитиса и парализе фацијалног нерва;

· Елиминисање фокуса инфекције у темпоралној кости на планиран начин са циљем спречавања компликација;

· Пластичне дефекте уређаја за провођење звука дугорочно након операције санације;

· Једнократно уклањање патологије у средњем уху са пластичношћу дефеката у апарату за провођење звука;

· Елиминација процеса лепљења у тимпанону са пластичном перфорацијом тимпанијске мембране;

· Пластична перфорација тимпанијске мембране.

1899. године предложили су Кустер и Бергманн радикална (уобичајена) операција уха, који се састоји у стварању једне постоперативне шупљине која повезује поткровље, антрум и ћелије мастоидног процеса са спољним аудиторним пролазом (слика 1.7.3). Операција изведена БТЕ приступ уклањање свих слушних слушних кошчица, бочни зид на тавану, део задњег зида слушног меатус и средњег уха патолошког садржаја са стругање преко слузокоже.

Оваква хируршка интервенција спасила је живот пацијента са интракранијалним компликацијама, али је била праћена великим поремећајима у средњем уху, изговараним губитком слуха и често вестибуларним поремећајима. Према томе, ВИ Војачек је предложио тзв конзервативна радикална хирургија уха. Обезбедио је уклањање само патолошки измењеног коштаног ткива и слузокоже са очувањем неоштећених дијелова слушних костију и тимпанијске мембране. Пошто је ова операција била ограничена на комбинацију поткровља и антрата у једну шупљину са аудиторним пролазом, названа је атико-антхотоми.

Ако хитна интервенција за отогенних интрацраниал компликација и сада чине радикалне операцију са широким излагања сигмоидни синуса и дура матер, али покушајте што је могуће да се одржи елементе проводног апарата. Операција се завршава пластиком постоперативне шупљине са митотимпаналним поклопцем. Ова операција комбинира принцип радикализма у односу на отварање мрежног система мастоидног процеса и поштовање односа са структурама које емитују звук у тимпанијској шупљини.

У будућности, атико-антхотомија је почела да се примјењује посебним приступом антруму и тавану, уз задржавање унутрашњег дела задњег зида спољашњег звучног канала. Антрум се отвара кроз мастоидни процес, а поткровље - кроз ушни канал. Ова операција се зове одвојено атико-антхотоми. У антистатичној шупљини је уведена дренажа, кроз коју се опере различитим медицинским растворима. Тренутно покушавају да сачувају или обнове пластични и бочни зид поткровља. Схцхазхение задњи зид слушног меатус и латералног парапетном зида може да уштеди већи обим тимпанону и нормалан положај бубне опне, која увелико побољшава функционални рад исход.

Пластична хирургија постоперативне шупљине обављена је већ са првом обимном верзијом радикалне операције уха. Предвиђено је постављање не-слободног обруча у задњим деловима постоперативне шупљине (Слика 1.7.3). Био је извор епителизације шупљине. Уз атико-антхотомију за Воиацхек, створена је мета-тупаничка лопта, која је истовремено служила као извор епителијализације и затварања перфорације тимпанијске мембране.

Тренутно тимпанопластика То укључује употребу очуваних елемената проводна апарат средњег уха, а у случају делимичног или потпуног губитка - механизам трансформације реконструкција коришћењем различитих материјала (. Кости, хрскавице, фасциа, вене, масти, рожњачу, беоњаче, керамика, пластика, итд) могу бити враћене ланац слушних костију и бубрежну мембрану.

Тимпанопластика је индикована за хроничне суппуративне отитис медије, што се мање чешће са адхезивним средствима отитиса, траумама и аномалијама развоја ушију. Пре операције, уво би требало да буде суво шест месеци. Прије тимпанопластике, врши се аудиолошки преглед, одређује се врста оштећења слуха, резерва кохлеје, вентилациона функција слушне цеви. Са изразито оштећењем перцепције звука и функцијом слушне цеви, тимпанопластика није врло ефикасна. Коришћење прогностички тест - узорака вате од скупа могућих појачања Кобраков слуха вида постоперативно (тестирано на саслушања шапнуо говор пре и после примене руно натопљену течног парафина, перфорација бубне опне или канала ухо испред њега).

Тимпанопластика се понекад врши истовремено са санитарном одвојеном антитомом на тити, када је хирург сигуран у довољну отклањање фокуса инфекције. Ако је лезија кости обимна, онда се поступак ремонта врши у другој фази неколико месеци након атиикантротомије.

Постоји 5 врста слободне пластике према Вуллстеин, Х.Л., 1955 (слика 1.7.4).

И тип - ендаурална мирингопластика са перфорацијом тимпанијске мембране или реконструкцијом мембране са његовим дефектом.

ИИ тип - мобилизована тимпанијска мембрана или неотимпанска мембрана смештени су на преживјелу наковња са дефектом у глави, врату или ручки маллеуса.

ИИИ тип - мерингозапедопокси. У одсуству маллеуса и наковња, графт се поставља на главу главе. "Ефекат колумеле" створен је према врсти проводења звука код птица које имају једну слушну костурицу - цолумелла. Испоставља се мала тимпанална шупљина, која се састоји од гипотимпанума, отвор бубњева слушне цеви и оба лабиринтна прозора.

ИВ тип скрининга кохлеје. У одсуству звучних слушних кошчица, осим фоотплате се налази на графта промонториум да формирају смањена бубна дупља састављен од гипотимпанума, прозор на кохлее и отварање бубањ слушног цеви. Слушање се побољшава повећавањем разлике притиска на прозорима лабиринта.

В тип - фенестрација полукружног канала Лемперта (Лемперт Д., 1938). Пренос звука се врши преко трансплантата, који покрива прозор операције полукружног канала. За ову варијанту тимпанопластика се користи у одсуству свих елемената апарата за провођење звука средњег ува и фиксног стезања.

Тимпанопластика подразумева рестаурацију интегритета тимпанијске мембране - мирингопластика. Може се ограничити на затварање перфорације мембране различитим пластичним материјалима или стварање неимипантне мембране.

Смалл отпорни бакшиша перфорација бубне опне обично елиминише након релаксације и лепљење ивица фибрин лепка до јаја Амнион мембране танког најлона, стерилну папир, који се простире регенерише епител и епидерм. У том циљу можете користити и БФ-6 лепак и лепак Колоколтсев.

Перфорације рубова затворене су меаталним или месотимпаналним не-слободним клаповима током радикалне операције на уху (Крилов БС, 1959, КХЛ, 1960).

Закључивање принципе осветљења лечења хроничних гнојни отитис медија, треба поново истаћи да је потреба за операције као да се реорганизује фокус инфекције и опоравка слуха захтева проширење индикација за хируршке интервенције. Планирана операција са индикацијама треба извршити истовремено и састојати се од три фазе: ревизије, санације и пластике.

Конзервативно лечење пацијената мезотимпанитом, једноставан и полипи гранулација је изведена у војној јединици до одредишта аудиолог и у процесу погоршање - у болници. Санитарне операције се изводе у отоларинголошком одељењу гарнизонских болница. Комплексно саслушање хируршких интервенција се врши у дистрикту, централним војним болницама и ЕНТ клиници Војномедицинске академије.

Сви пацијенти са хроничним гнојним средствима отитиса, укључујући и после операција на уху, су под динамичким надзором лекара који дјелује и гарнизона отоларинголога. Инспекција службеника врши се према члану 10. 38 Одредбе Министарства одбране Руске Федерације бр. 315 из 1995.