Главни / Носни нос

Индикације за ендоскопску аденотомију. Главне фазе операције

Носни нос

Ендоскопска аденотомија је савремена операција која се састоји у уклањању проширених палатинских крајолика. Аденоидитис је честа ЕНТ болест код деце од три до 14 година. У старијој години аденоиди су мање чести и то је због чињенице да се танзилско ткиво након адолесценције може заменити везивним ткивом. Конзервативни третман аденоида није увек ефикасан, а посљедице неправилности на крајњици могу бити врло озбиљне.

Због тога је прописана операција, како се детоксиколошко уклањање детаљно може извести на видео снимку на Интернету. Модерна минимална инвазивна интервенција се одвија у различитим клиникама, а како се каже у прегледима, ова операција се преноси неколико пута лакша у односу на стандардну аденотомију. Видео контрола током ендоскопске интервенције вам омогућава да у потпуности савладате хипертрофију аденоида, а код одраслих помаже у одређивању присуства тумора.

Индикације за ендоскопско уклањање крајника

Хронични аденоидитис, дијагностикован код деце, је узрок многих секундарних болести и погоршања општег добробити. Повећано ткиво тонзила више не испуњава своју функцију и поред тога спречава друге системе тела да раде у жељеном режиму. Повећани аденоиди су главни узрок:

  • Устани уста. У овом случају, дете престаје да дише како треба, то јест, кроз нос и стога има чешће бронхитис, трахеитис, ринитис, фарингитис.
  • Губитак слуха.
  • Повећана тонљила негативно утичу на снабдијевање мозга кисеоником. Као резултат, посматра се деца да смањују пажњу, ученици често пате од академског учинка.

Наведене компликације и одсуство дејства конзервативне терапије су индикације за сврху операције. Пре неколико деценија, аденоиди су уклоњени скалпелом. Таква интервенција се често завршавала релапсом болести, била је врло трауматична за дијете, а постоперативни период је тешко носити. Тренутно се ендоскопска аденотомија све више користи, ова хируршка интервенција има низ предности, а период постоперативног опоравка се процењује на један до два дана. Сваки родитељ, након што им дијете добије ендоскопску операцију, може гледати видео и прочитати прегледе, ово у већини случајева помаже разумијевању да у овом уклањању тонзила нема ништа тешко. Ради поређења, можете гледати видео и прочитати критике о томе како се традиционално уклањање аденоида врши скалпелом.

Како функционише ендоскопска аденотомија?

Аденотомија помоћу ендоскопске опреме је визуелно контролисана операција која омогућава уклањање проширених крајолика са високом прецизношћу. Интервенција високе технологије има неколико предности и свака од њих треба разматрати одвојено.

  • Опћа анестезија се користи за операцију. У третману деце ово је веома важно, општа анестезија дозвољава детету да подлеже операцији без непотребне психолошке трауме. Претходно коришћена локална анестезија током рутинске операције узроковала је бебу да се трзаја, а то се одражавало у квалитету уклањања хипертрофних крајолика и веома негативно утицало на психоемотивно стање детета.
  • Ендоскопска цев са микро-камером се убацује кроз носни пролаз. Видео контрола омогућава доктору да тачно погледа цео назофаринкс и потпуно уклања увећану тонзил. Сенчена аденотомија се изводи помоћу специјалног уређаја микродергендера (бријача), на крају има фиксни део са оштрим ножем унутра. Исецање тканине је срушено оштрицом и извлачи се напоље усисавањем.

Општа анестезија која се користи за ендоскопску интервенцију омогућава лекару да јасно обавља све акције, а то утиче на квалитет целе операције и постоперативног периода. Под контролом видеа, хипертрофично лимфоидно ткиво уклања се тачно на правом мјесту, а тиме се осигурава одсуство рецидива у будућности. Анестезија за дијете се посебно одабире, односно анестезиолог узима у обзир узраст, присутност контраиндикација и процијењено вријеме аденотомије.

Операција се обично врши под општом анестезијом

Фазе ендоскопске аденотомије

Ендоскопска аденотомија се обично прописује рутински. Дијете мора бити припремљено за операцију, то значи да морате сакупити одређене тестове, направити кардиограм срца. Неопходно је да у време операције дијете није болесно, ако се температура у току дана повећава, лекар не може обављати ендоскопију. Анестезију бира анестезиолог након разговора са мајком и прегледа детета. Неколико дана пре аденотомије, беби се прописују антихистаминици, капи у носу, смањујући вероватноћу инфекције. Све ово вам омогућава да боље пренете и анестезију и постоперативни период.

Операција траје око сат времена. Након уклањања, дијете се пребацује у одјељак гдје га мора надгледати одрасла особа. Анестезију обично толерише добро дијете, а бројни прегледи од родитеља такођер потврђују ово. Али неке бебе могу вриштати, бринути, пазити како се не отварају након операције и повраћања.

Након операције, дијете под надзором се обично налази током дана, а сљедећег дана је већ пуштено кући. Тренутно коришћена анестезија не узрокује негативне промјене. Отприлике један сат након уклањања аденоида, пацијенту се може дати мало пића, уз вечерњи унос хране је дозвољено.

У року од две недеље након ендоскопске операције дијете је врло осјетљиво на прехладе и стога мора бити заштићено, физичко оптерећење треба ограничити у року од мјесец дана.

Ако постоји температура, онда бебу треба показати лекару - запаљен процес у овом периоду не може се одложити. Ендоскопска хирургија у детињству лакше се толерише од одраслих. То је због чињенице да се код старијих људи ткива лече спорије. Али у поређењу са традиционалним уклањањем аденотомије, која се проводи са видео опремом, увек узрокује мање компликација.

Поред ендоскопске интервенције, тренутно се користи и хладно-плазма аденотомија или кобалт метода базирана на употреби електрода. Понекад се ласерска техника користи за лечење аденоида. Који савремени начин лечења је исправан за ваше дијете да реши само искусног доктора, можете само процијенити напредак сваке операције на видеу. Они ће помоћи избору технике хируршког лечења и прегледа, о ендоскопској интервенцији су углавном позитивни.

"Аденоиди мог детета били су узнемирени већ више од три године. Бескрајно трагање за лековима, извођење свих врста поступака, хркање ноћу и честе прехладе су исцрпљене не само њега, већ и наше породице. Уклањање крајолика је предложено давно, али још увек не можемо да подесите док не случајно прочитам позитивне критике о ендоскопији. Одлучили смо то урадити након разговора са оперативним доктором. Дијете је имало једноставну операцију, већ је вече трчао и појео. Већ двије седмице још увијек нисмо пролазили кроз хркање, али сада је све у реду. И што је најважније - много је мање вероватно да ће се разболети, а учинак школе се побољшао - Марина, 33 године.

Када је потребна аденотомија, његове врсте и карактеристике

Када је дете са дијагнозом аденоидима и доктор препоручује уклањање (аденотоми), родитељи су често изгубио, питање своју потребу, не знам какве операције, како да се припреме за то и каква да изабере. Да погледамо ове проблеме.

Зашто уклонити аденоиде код деце?

Аденоиди су хипертрофични фарингеални тонзил. То није апсцес, не кластер ткива, ни тумор, већ варијанта развоја органа. У некој деци аденоиди расте у велике величине, код друге деце фарингеални тонзил може остати мали до тренутка атрофије. Не постоји регуларност у расту аденоида, чак и ако су били у детињству родитеља, уопште није неопходно да ће бити у дјетету.

Треба запамтити да присуство аденоида не мора нужно довести до њиховог уклањања или лечења. Чак и већи степен хипертрофије може бити варијанта физиолошке норме, ако такво стање на било који начин не узнемирава дијете. С друге стране, аденоиди мале величине, али лоцирани на одређени начин, могу изазвати разне болести.

Ако дете не удише кроз нос, често има отитис, лоше слушање на једном или оба ушију - аденоиди морају бити третирани. Ако конзервативној терапији не помажу фолични лекови или лекови, треба извршити аденотомију.

Како се припремити за аденотомију?

Пре аденотомије, морате проћи амбулантни преглед. Списак студија може се разликовати у зависности од клинике и на одабраном типу анестезије. Дете у време операције треба да буде потпуно здраво, чак и због мањег млезног носа или кашља, уклањање аденоида биће одложено до потпуног опоравка. Осим физичког здравља, малом пацијенту треба дати све вакцине, према старости. Деца без вакцинације могу бити хоспитализована ако постоји медицински водич за вакцинацију из било ког разлога.

Који тестови треба да предузмете пре операције?

  • Општи преглед крви (формула леукоцита, тромбоцита, ЕСР).
  • Општа анализа урина (стандардна - физичка својства и микроскопија седимента).
  • Тест крви са прста за грудање и / или коагулацију.
  • Биокемијски тест крви (укупни протеин, уреа, креатинин, електролити, АЛТ, АСАТ).
  • Рентген или компјутерска томографија параназалних синуса.

Ако планирате уклонити аденоиде под општом анестезијом, можда ће бити потребни додатни тестови: биохемија, тест крви за крв и Рх фактор.

Аденотомија се обично изводи наредног дана након хоспитализације. Пре него што не можете ништа да једете, ујутру можете пити неку течност. Посебно строга исхрана треба посматрати пре операције под општом анестезијом.

Сорте

За уклањање аденоида код деце тренутно се користе две врсте интервенције:

  • Класична аденотомија.
  • Ендоскопска аденотомија.

Класична аденотомија

Класична аденотомија се изводи помоћу Бецкмановог аденотома. Аденотоме Бекман - ово је специфичан закривљена нож, понекад је опремљен са кутијом (кутија аденотоме), у којој пада ресецира ткива. Операција се врши у положају пацијента који седи на посебној столици или лежи на оперативном столу. Аденот је уведен кроз уста детета за меко небо, усмјерено према горе, до лука назофаринкса. Са једним чистим покретом, аденоиди се одсече, а резљено ткиво се уклања кроз уста.

Класична аденотомија се врши под локалном и општом анестезијом. Обе врсте анестезије имају своје предности и слабости.

За локалну анестезију користите новоцаин, лидокаин, ултрацаине у облику прскања или капљица. 20-30 минута пре операције, деци се дају премедикације - добијају се седатив, тако да дете има добру операцију и не плаши се. Локални анестетици се користе непосредно пре уклањања аденоида. Повратне информације о уклањању хипертрофичних фарингеалних тонљила под локалном анестезијом сугеришу да се дјеца добро оперишу. Након операције, под локалном анестезијом не постоји "пост-цанкер период" као такав.

Стрес за тело детета од опште анестезије је већи од болова током саме интервенције, јер се аденотомија изводи за неколико минута.

Предности локалне анестезије:

  • Нема "излаза" од анестезије.
  • Нема токсичног дејства наркотика.
  • Брзе интервенције.
  • Нема опасности од аспирације.

Недостаци локалне анестезије:

  • Ефекат "присуства" на властиту операцију.
  • Страх од рада и страни људи.
  • Постоје мање сензације бола.

Класична аденотомија у неким случајевима се врши под општом анестезијом. Какву анестезију преферира за одређено дијете одређује лекар, с обзиром на жељу родитеља.

За малу децу (3-4 године), општа анестетика је заиста боља. Дете може бити уплашено непознате собе, странци и неће следити упутства особља. Деца јуниорског и средњошколског узраста чешће раде под локалном анестезијом. Такође се користи општа анестезија ако је потребно обавити аденотонзилотомију - уклонити аденоиде и обрезати крајнике.

У већини случајева, користе интравенски анестезију, идеалан је за кратке интервенције, уз кориштење лековима као што је пропофол, Натријум Тиопентал, кетамин. Ако је потребно, анестезија "екпанд" додат инхалационог анестетика (маску или ендотрахеална) на интравенозни анестезије.

Предности опште анестезије:

  • Комплетна анестезија.
  • Нема страха од мешања.

Недостаци опште анестезије:

  • Ризик од аспирације желудачног садржаја (због чега се све интервенције спроводе на празан желудац).
  • Често је дуг и болан излаз из анестезије (нарочито код деце). У постоперативном периоду може доћи до повраћања, слабости, вртоглавице.
  • Токсичан ефекат анестетичких препарата - након инхалацијске анестезије многа деца пате од ноћних море, поремећаја сна.

Ендоскопска аденотомија

У овом тренутку се ендоскопска аденотомија све више користи. Ова врста интервенције, због своје веће тачности и мање инвазивности, добија само позитивне повратне информације од родитеља детета пацијената.

Нека деца треба поновити уклањање аденоидних вегетација, јер фарингеални тонзил има својство за раст након аденотомије. За ендодонтску хирургију, ендоскопска хирургија је неопходна. Нажалост, не постоје све установе које пружају пацијентску негу за децу и имају ендоскопску опрему.

Ендоскопска аденотомија је врло ефикасна у случајевима када аденоиди не расте у лумену дихалних стаза, већ се шире дуж зиду слузокоже. Са овом структуром, они не ометају дисање, али ометају вентилацију слушне цеви. Континуирана дисфункција слушне цеви доводи до отитиса и стеченог проводног губитка слуха.

Како су одстрањени ендоскопски аденоиди?

Ендоскопска аденотомија се изводи у 99% случајева под општом анестезијом. Због чињенице да је ово мање инвазивна и прецизнија интервенција, време операције се процењује на десетине минута (а не неколико минута, као и код конвенционалне аденотомије). У случају локалних анестезија могуће је уклањање аденоида ендоскопским методом код старијих особа која могу мирно и без мешања седети 10-20 минута.

После анемије носне слузнице и увођења анестезије, ендоскоп се убацује у носну шупљину уз доњи носни пролаз. Прво, доктор испитује аденоиде, а затим настави да их исече. За ресекцију хипертрофичних глодара фарингеала, могу се користити различити ендоскопски инструменти: ресекциони клинови, електрокнифе, ресекцијска петља. Избор инструмента зависи од опреме ендоскопског уређаја и специфичности структуре фарингеалног тонзила. Могуће ендоскопско уклањање аденоида кроз уста.

Разноликост ендоскопске аденотомије је схадвер аденотомија. Овом врстом ендоскопске интервенције, бријач се користи као алат за сечење. Бријач је микрофрекир, сличан бушилици, који се налази унутар шупље цеви. На бочној страни цеви постоји отвор кроз који ротирајући глодалица за млевење хвата и пресеца тканину. Бријач је повезан са аспиратором (усисавање), због чега се уклоњена ткива не улазе у лумен респираторног тракта, а ризик од аспирације се смањује.

После интервенције

Постоперативни период након аденотомије било које врсте наставља практично једнако. Према родитељима и самим младим пацијентима, тежина постоперативног периода зависи од врсте анестезије, а не од метода уклањања. Понекад деца дуго времена излазе из анестезије, викају, плачу. У постоперативном периоду може доћи до повраћања (често са прогутаном крвљу), мучнине, вртоглавице. Ако је дете деловало под општом анестезијом, након интервенције он се пребацује на посматрање у јединицу интензивне неге, ако је под локалном анестезијом - одмах у одјељење. 2-3 дана након операције, мали пацијенти се отпуштају кући.

За повољан ток постоперативног периода код куће, морате пратити правилну исхрану. Упркос чињеници да су аденоиди били "у носу", а не у усној шупљини, исхрана игра велику улогу у брзом опоравку. У првим постоперативним данима дијете можете дати само мекану, пиринчану храну: пире кромпир, бешуму. После 5-7 дана, можете мењати мени са "меканим" јелима: тестенине, редовне житарице, соуфле, премешана јаја и тако даље. Током постоперативног периода, немогуће је дати:

  • Врућа и хладна храна, иако неки лекари препоручују давање сладоледа, за хлађење и аналгетички ефекат.
  • Газирана пића, концентрирани компоти и сокови.
  • Чврста храна: крекери, чипс, колачићи.
  • Слана и зачињена јела.

Сви ови производи, осим кекса и крекера, који узрокују проток крви у слузокоже уста и грла које могу да изазову касно постоперативни крварења. Кекси, чипс и црунци повређују мукозну мембрану орофаринкса.

Поред исхране, у пост-оперативном периоду, дете треба да поштује физички режим који штеди. Забрањено је посјетити базен, сауну, сауну; не можете дуго да седите у купатилу или под врућим тушем. Физичка активност треба да буде умерена - није неопходно присилити бебу да седи или лежи цео дан, нека се креће, у складу са својим здравственим стањем.

За правилну регенерацију ткива након аденотомије, обично ниједан лек није потребан. Не оперите нос или покушајте да се попнете у назофаринкс. Површина ране је покривена фибринским премазом, испод ње се формирају нова ткива, а рација се постепено отима, неприметно за дете. У израженим болним сензацијама могуће је дати дијете парацетамол или ибупрофен (и даље добри одговори се односе на препарате панадол и ибуклин).

Ако изненада мали пацијент има грозницу или има непријатан мирис из уста или носа - неопходно је консултовати лекара.

Пре него што се консултујете са лекаром, можете нежно да оперете носну шупљину (Акуамарис, Салин, Ринолук, Делуфен). Нежељено је опрати нос са шприцем, шприцем или другим "насилним" методама. Снажни млаз текућине може оштетити слој фибрина и изазвати крварење.

Аденотомија је неопходна интервенција за компликовану хипертрофију аденоида. Компликације хипертрофије аденоида укључују: честе оозитис медије, оштећење слуха и дисање у носу, промене у лобању лица и угризи. Коју врсту аденотомије бира и коју анестезију треба користити - избор је остављен за родитеље и лекара који долази. Примедбе доктора о ендоскопској операцији сведоче о предностима ове методе са "равним" аденоидима или реаденотомијом. Ранији постоперативни период је израженији код дјеце која су подвргнута општој анестезији, касни постоперативни период је исти за сваку врсту анестезије. Аденотомија у времену је директан начин за опоравак и ефикасну превенцију компликација.

Аденотомија - методе уклањања аденоида

Аденоиди су формације пореклом из лимфоидног ткива фарингеалног тонзила, сличне по функцији и структури на жлезама које се налазе у оралној шупљини. Аденоиди са честим АРВИ-ом и из више других разлога могу се у великој мери проширити, узрокујући бројне патолошке промене у назофаринксу. Ово је нарочито обично код деце старих 3-4 године, али је преваленција болести веома висока, па се често дијагностикује у доби од 1-12 година. Уклањање аденоида користи се као радикални начин да се реши овај проблем када су друга средства немоћна.

Зашто уклонити аденоиде

Фарингеални тонзил је присутан код особе од рођења, нормалне димензије. Али, поступно, из више разлога, дете има пролиферацију овог органа, а доктор током давања анкете прави дијагнозу "аденоида" од 1-3 степена. Симптоми болести у почетној фази се готово не манифестују, због чега операција уклањања аденоида код деце током овог периода није потребна. По правилу, 1-2 степена болести може се задржати конзервативним методама. До краја другог - почетак трећег степена аденоида може се појавити таквим симптомима:

  • кашаљ, кашаљ;
  • честе прехладе;
  • продужени ринитис;
  • ноћно хркање;
  • кршење носног дисања током дана;
  • несаница;
  • главобоља.

Последице напредних разреда аденоида су оштећење слуха, проблеми са гутањем хране, па чак и деформитетом скелета лица и одложеним менталним развојем. Због тога у 2-3 стадијума болести и обавити операцију уклањања аденоида. Потреба за хируршком интервенцијом (аденотомија) ће показати лекар који присуствује прстом или ендоскопски преглед.

Директне индикације за уклањање аденоида код дјетета:

  1. отитис више од 2 пута годишње и присуство оштећења слуха;
  2. присуство хркања и удисања ноћу (апнеја);
  3. присуство понављајућих обољења фаринге, ларинкса;
  4. перитонсиларни апсцес у анамнези;
  5. АРИ више од 6 пута годишње;
  6. тешко носно дисање;
  7. максилофацијалне аномалије.

Поред тога, често аденоиди (упала ждрела крајника) са акутном и субакутног, и недостатак резултата из конзервативне терапије, такође, због чега лекари и родитељи одлуче на операцију аденоидектомије.

Када се ослободити аденоида

Стручњаци кажу да је најбоље уклонити аденоиде дјеци узраста од 5 година. Али горе наведене индикације су основа за интервенције у било којој старосној доби (од годину дана и више). Дијагноза је пожељна за извођење ендоскопске методе, али у одсуству таквих аденоида испитује се помоћу огледала или се детектује палпацијом.

Насопхарингеал тонсилс престаје развој након 12 година. Затим постоји склероза лимфоидног ткива, а до адолесценције остају само мали остаци амигдала. Али понекад се појављују аденоиди код одраслих, ако су у детињству знатно повећани, али нису уклоњени. Дијагноза аденоида код одраслих је могућа само уз помоћ риноскопа. Лечење болести хируршким методама у одраслом добу је слично ономе код деце.

Контраиндикације на хируршку интервенцију:

  • период акутних заразних болести и 2 недеље након њиховог прекида;
  • погоршање кожних болести;
  • озбиљне патологије хематопоетског система (у овом случају операција се врши у специјализованој болници);
  • патологија срца без корекције.

Када је потребно уклонити аденоиде? Ово ће рећи др. Комаровском.

Методе уклањања

Обично искусни стручњак одмах упозна родитеље са методима доступним у медицинском арсеналу, како уклонити аденоиде код деце. Без обзира на изабрани метод, требало би да садржи 2 фазе - стварни рад и процедуре за враћање слуха, нормализацију носног дисања итд. Само такав приступ ће осигурати минимизирање ризика од компликација, укључујући и поновну појаву аденоида.

Класична ексцизија аденоида

Оваква операција уклањања аденоида се врши под локалном (лидокаин) анестезијом. Доктор искључује увећани фарингеални тонзил са посебним скалпелом у облику прстена. Недостаци ове методе су очигледни:

  • активни отпор дјетета;
  • могуће наношење физичке, менталне трауме;
  • излучивање аденоида "слепо", што представља велики ризик од остављања комада хипертрофичног ткива;
  • висока болест, ако се након операције изводи електрокоагулација ткива.

Предност операције је само одсуство опште анестезије, али с обзиром на расположиве савремене лекове за општу анестезију, ово достојанство је сумњиво.

Ласерска аденотомија

Уклањање аденоида помоћу ласера ​​је алтернатива хируршкој интервенцији у детињству. Уместо скалпела, специјалиста користи ласерски зрак, а технологија може подразумијевати две врсте манипулација:

  • Коагулација - помоћу фокусираног зрака, лекар уклања ширење било које величине. Таква ласерска аденотомија се углавном користи за велике аденоиде.
  • Валоризација - лимфоидно ткиво је испарио слој по слоју, тако да је техника идеална за уклањање малих аденоида. Поред тога, метода се користи за лечење реза након ендоскопске операције.

Међу користима операције, када уклањање аденоида код деце са ласером:

  • мања траума ткива и брзо зарастање;
  • скоро потпуно одсуство болова у постоперативном периоду;
  • минимизирање бактеријских компликација;
  • низак проценат рецидива.

Али ипак, с компликованим аденоидима велике величине, препоручује се да се ласер користи као помоћно, а саму операцију треба изводити ендоскопски.

Ендоскопска и схадверна аденотомија

Ендоскопска аденотомија је једна од најпоузданијих и најсигурнијих метода рада аденоида. Будући да је интервенција под општом анестезијом, лекар има прилику да у потпуности, пажљиво уклони лимфоидно ткиво под контролом посебних уређаја. Ендоскопија омогућава не само квалитативно уклањање аденоида, већ и спречавање крварења притискањем ране турундом неколико минута. У савременим клиникама ендоскопска аденотомија се често допуњава ласерским или радио таласима на аденоидном подручју. Ово ће обезбедити још детаљније истраживање радне површине и минимизирати ризик од рецидива.

Током операције, која се сматра "златним стандардом" за уклањање аденоида широм свијета, може се мало разликовати у начину исушивања фарингеалног тонзила. Ако лекар не користи конвенционални кружни скалпел, али користи инструмент бријача (микродбриџ), операција се назива схадер аденотомија. Тип бријач примењује у назалну шупљину до назофаринкса а онда им смањити патолошки измењеној ткиво, као да сисају крв и уклоне одрубљене делове.

Операција хладне плазме

Техника хладно-плазма аденотомије подразумева употребу коблатора - хладне плазме. У овом тренутку се овај метод аденотомије сматра најпрогресивнијим. Температура кобалтног зрака не прелази 60 степени, тако да сам операција и постоперативни период практично не претпостављају бол. Хладно-плазма аденотомија, поред осталог, има и такве предности:

  • могућност потпуног елиминисања оштећења здравих ткива;
  • минимална количина крви или тотално без крви, што може бити веома важно за људе са слабом коагулацијом;
  • могуће је вршити квалитативне интервенције у присуству аденоида, који расте атипично (на примјер, у ушима);
  • велика брзина рада доктора, минимално време рада.

Анестезија са аденотомијом

Уклањање аденоида код деце врши се под локалном и општом анестезијом. Обично се класичне операције изводе након наводњавања назофаринкса од стране лидокаина или без њега, што ће, без сумње, бити тешко толерисати за малу дијете. Наравно, бол приликом манипулације аденотоми није висока због недостатка нервних завршетака у лимфног ткива, али страх и ужас у очима велике количине крви свакако створити више страшну "имиџ" једног лекара за дете. Постоје случајеви озбиљних психолошких проблема код детета након класичне аденотомије, укључујући и одбијање посете доктора у будућности.

Сада најсавременије болнице и клинике уклањају аденомиде код деце само под општом анестезијом. Средства за анестезију у нашем времену узрокују много мање штете телу него дроге из недавне прошлости. Трајање операције код детета или одрасле особе износи 20-40 минута (у зависности од технике), али пацијент се већ буди на оперативном столу. Чак и 30-40 минута га посматра анестезиолог или медицинска сестра, након чега се пацијент пребацује на одјељење. Већ за 2-3 сата можете дати своје дијете храну, а у одсуству погоршања за неколико сати му се дозволи да оде кући.

Свака анестезија представља ризик за људско здравље, па ће родитељима дјетета бити затражено да потпишу информирану сагласност. Међутим, медицинска пракса је показала да су тешке постнаркотске и оперативне компликације у аденотомији изузетно ретке, па је боље да не створе оптерећење за дете на његовој крхкој психе и изводе интервенцију под општом анестезијом.

Компликације након операције

Након уклањања аденоида у већини случајева, резултати су повољни. У року од 1-4 недеље дете или одрасла особа обнавља назално дишање, слух, престаје да хркава ноћу. Обично се смањује подложност АРИ, укључујући вирусне, и повећава се имунитет уопште.

Компликације операције су врло ретке, међутим, лекар мора упозорити на њихов могући изглед. Најчешће се јавља постоперативно крварење, а понекад се јавља након неколико сати након интервенције. Обично то значи проблеме са коагулабилношћу код пацијента, или, вероватније, присуство места лимфоидног ткива у назофаринксу. Разлози за остављање дела аденоида могу бити:

  • неадекватно одабрани алати за операцију;
  • неправилно изабрана позиција за скалпел;
  • активни покрети пацијента током манипулације.

Такви догађаји приморавају доктора да понови поновну интервенцију, током које се остаци аденоида пажљиво уклањају помоћу специјалних алата. У одсуству дејства и наставка крварења, направљена је задња тампонада носа и предузете су друге методе лечења.

Испод су друге компликације аденотомије, које се понекад јављају у медицинској пракси:

  1. Крвава повраћање (због гутања крви током операције, али не више од 1-2 пута.) Ако беба дуго повраћа, треба је одвести у болницу).
  2. Отитис (повезан са инфекцијом у средњем уху).
  3. Субфебрилно стање без очигледних узрока (нормални феномен, ако траје не више од 2 дана).
  4. Повећање телесне температуре је више од 48 сати (потребно је испитивање за инфекцију крви, упалу плућа итд.).
  5. Повреде назофаринкса (ријетке, углавном са ломом инструмената или неквалификованом интервенцијом).
  6. Цицатриционална назофарингеална стеноза (дијагностикован само након великог кршења правила операције и озбиљних повреда).

Обично се аденотомија изводи на амбулантној основи, а мали пацијент се пусти кући након неколико сати. Одрасли, адолесценти проводе 2 дана од тренутка интервенције у болници.

Период опоравка после операције

Одмах након операције лекар ће прописати посебне мере за спречавање постоперативних компликација од 7-10 дана, међу којима су најважнији:

  • Искључење топлих оброка, пића, киселог сокова, воћа, грубе хране;
  • ограничавање физичке активности, ослобађање од физичке културе;
  • спречавање контакта са пацијентима са АРВИ;
  • забрана пријема топле воде, планинарење у купатилу, као иу базену;
  • кревет или полупансион 1-2 дана.

Лекова, углавном се препоручује сахрањивања нос нафте капи три пута дневно за 3 дана, понекад антибиотици за 4-5 дана (ако постоји ризик од бактеријске инфекције), деконгестанти едем (5 дана). Да би се избегло понављање болести, Назонек се често препоручује у носу месец дана 1 ноћење. Често, чак и након аденотоми код деце са напредним степен аденоиди уста је мало отворена, јер навике дише кроз уста, а не носа. У овом случају приказан дуго времена да уради вежбе дисања, правила која ће обиљежити Аудиолог.

Када вам је потребна операција поновног покретања

Поновно појављивање аденоида је раст неоткривених локација фарингеалног тонзила. Обично се рецидива јављају након операције са "слепим" методом. Савремене интервенције ендоскопским техникама под општом анестезијом практично не дају компликације у облику нове пролиферације аденоида. Сматра се да се у 1-2% случајева понављају операције, а понекад у некој деци постоји предиспозиција. По правилу, такви пацијенти имају:

  • бронхијална астма;
  • тешке алергије;
  • често отицање Куинцкеа;
  • сезонски бронхитис;
  • уртикарија.

Такође, проблем може бити узрокован слабим перформансама операције, аденотомијом у доби до 3 године. Обично, уколико дође до рецидива, за 3-6 мјесеци након операције постепено се повећава тежина дисања са носем, као и сви остали знаци болести. Скоро увек, оваквим пацијентима је потребна поновљена операција, али понекад је могуће "угасити" патолошки процес конзервативним методама.

Аденотомија (уклањање аденоида) треба обавити што је пре могуће након постављања дијагнозе. Али мора се запамтити да се уклањање аденоида врши само ако постоје индикације. За више информација о методама брисања погледајте видео.

Да ли сте ви један од оних који желе да ојачају имунитет?

А сви ваши покушаји су били неуспешни?

А ви сте већ размишљали о радикалним мерама? То је разумљиво јер је јак организам индикатор здравља и прилика за понос. Поред тога, то је бар дуговјечност особе. А чињеница да здрава особа изгледа млађе - аксиома која не захтева доказ.

Стога препоручујемо читање чланка Елена Малисхеве о томе како ојачати своје тело пре јесени хладноће. Прочитајте чланак >>

Уклањање аденоида - опозив

♦ Мама је срећа тихи сан дјетета! Уклањање за 3 године оперативним методом - схивернаиа ендоскопска аденотомија под ЕТХ. Сви про и контра.

Тешко је препоручити или не овај поступак. На крају крајева, свако има различите ситуације, различита узраста, различите степене занемаривања.

Ја сам пола године прешао на Интернет, тражио информације, прочитао прегледе, прочитао и слушао специјалисте. Мишљења се често не слажу. Неки стручњаци кажу да ћете издржати до 18 година, један до шест година. Чак и познати др. Комаровски, чији је предмет више пута чуо о Аденоидима, каже да их је уклоњено у 5 случајева од 100.

Али како да издржимо. Када ваше дијете сјече скоро од рођења, дрхти, ноћу, зауставља дисање, упорне болести, а ово је гомила пилула, капи, трајних антибиотика. Вероватно у целом животу нисам пио толико лекова као моје дете у 3 године живота!

У вријеме писања, сам сам болестан. Периодично ми пуни нос. Не могу правилно да спавам, једем, размишљам, причам, радим. Чак и кућни послови нису забавни за мене. Али знам да ће за неколико дана хладноћи проћи и све ће бити нормално. А моје дијете скоро није дишало 2 године. У то време када мора активно да се развија. За њега нико неће платити када оде на прву класу, да није довољно развијен до његових година због чињенице да ти аденоиди у то вријеме нису уклоњени. Ови мали растови, који тако покварују квалитет живота.

Кад сам схватио како је живети са длачним носем, изненадио сам се доктори који кажу да сте стрпљиви. Ако у нашем граду не постоји савремена опрема која ће нам помоћи, то не значи да смо осуђени на пропаст.

Већина, чак и моји родитељи, старији од 50 година, прва стравична сећања из детињства - је уклањање аденоида на око 5-6 година.

Ова локална анестезија, страшни инструменти, који се пењу у уста, да сузе, крв. Замислите шта је то за психичку дијете.

Овај метод се и даље користи тзв бесплатно, Али постоје и модерне методе. Ласер Ремовал. Када не морате да чекате 6 година, када дете отвори уста и не затвори. Израђен је испод општа анестезија.

Да! Општа анестезија такође није добра. Али психа дјетета није била погођена и дете је живело након 30 минута рада!

Такође постоји мит, ако уклоните аденоиде пре 6 година, они ће поново порасти. Али, ако погледате статистику, затим 1 случај од 1000. И искрено, радије бих пронашао новац и поново га уклонио него што ћу чекати, а дете ће патити.

АДАК Аденоиди и проблеми са њима - ово је

-дисање кроз уста

-заостајање у говору

-ментална ретардација

-проблеми са ушима (отитис)

- промена у облику лобање

Од рођења, често болесна. Није озбиљно - исцрпљени нос, кашаљ, грозница. Нарочито у периоду прехладе. А старије дете из врта донело је инфекцију другачије.

За годину и по сам приметио да се он не разболи од мене, али храни кад спава и да је уста отворена током сна. Нисам чак ни могао заспати у једној просторији од хркања до хркања.

Жалио сам се педијатру. Усмјерила је Лаури.

ЕНТ је погледала, рекла да није за њу, можда сезонску алергију.

Ми смо алергу. Алергист назад на Лаура.

Предали су анализе. Ништа стварно није идентификовано.

Сви су у исто време "покушали" да помогну и преписују лекове у носу. Од тог тренутка нас једноставно нису рециклирали.

Онда ми је педијатар саветовао да променим ЕНТ. Један је рекао да ће уски носни пасови до 18 година бити у добром стању (џокер је 600 рубаља за савете)

Други је рекао да ћете толерирати до 3 године. Урадићемо рентген и све ће бити јасно. А о аденоидима, ниједан од ЕНТ-а није рекао, али моја мајка без меда. Образовање је било јасно благослов је Интернет.

3 године би требало да будемо у лето, а лети без икаквих егзацербација и даље толерантни.

Управо у доби од 3 године трчим за рендгенске зраке. Дијагноза је аденоиди од 2-3 степена. Наш ЕНТ поново "носи! То ће бити 3 степена а онда ћемо предузети акцију! "

• дисање са устима - ДА!

• Често боли - ДА!

• Снорећи хркање током сна - ДА!

• заостајање говора - да (релативно старије дете у датом узрасту, у односу на групу деце - у оквиру норме)

• развојни јаз -И (у односу на старије дијете, у односу на групу дјеце - норма)

• промена облика главе -ИА (могуће је имати такав облик лобање, али постоји вјероватноћа да 2 године није исправно дисање)

Хвала Богу да је све у реду са ушима и срцем. Али због сталне анксиозности, ЕКГ је пола године.

Затим смо отишли ​​у вртић. Болест за болести, болница за боловање.

Случајно сам чуо од пријатеља, да је њен пријатељ уклонио свог сина аденомида за 2 године у суседном граду. Да постоји лекар за чудо и годину дана не знају шта је болесно!

Нисам размишљао дуго. Нашао сам клинику, доктор. Доктор без рендгенског снимка. Слика је утврдила да имамо аденоиде и треба их уклонити.

Ред је чекао 2 месеца. Током овог периода, били су уплашени да се врло болесни. Све је успело. Пре операције неопходно је извршити неопходне тестове у својој клиници.

Сама није била присутна у операцији. Дете је одведено и доведено за 40 минута. Не могу прецизно описати процес, али то разумем кроз уста посебног. апарат са камером. Све то је сувишно резано, узнемирено. Под општом анестезијом.

10 минута након операције дијете дође до њега. Они раде анестезију ако су, поред аденоида, такође исечили крајнике попут нас, да не би било болних сензација приликом гутања пљувачке.

Даље, процес лечења за све је различит. Неко може бити болестан, температура се повећава, повраћање. Нисмо имали ништа слично. Стварно нисам јео 3 дана. У суштини сам само пила топло млеко. Био је спор. Жалио се на бол у устима. Контраиндикације нису биле, осим грубе хране и топлих купатила / сауна. После 3 дана смо већ отишли ​​у двориште као да се ништа није догодило.

Мислим да би чињеница да је имао операцију под општом анестезијом за 3 године, неће се сећати у свесном животу.

Најважнија ствар! Моје дете је научило да дише кроз нос. Било је то чудо. Чак и смешно што сам стегнуо уста, и он је уобичајено задржао дах и није схватио да можете и да дишете кроз нос. Храњење је почело да нестаје око недељу дана након операције. Све време смо миловали фуратсилином.

Драго ми је, а не колико се не жалим због потрошеног новца. Жао ми је само због тога потребан рад, за коју се може сматрати да је неопходно, али зато што наше болнице нису опремљене неопходним апаратом, наша деца трпе и морају да сачекају потребну узраст или плате малу количину. Ни сваки родитељ то не може приуштити.

А онда чујете од истих доктора - "Где си био раније?"

Жао ми је због многих речи. Надам се да ће моја прича и моје искуство бити корисни некоме. На крају крајева, упркос чињеници да има неколико прегледа и многих контрадикција, ред за ову операцију је огроман. Сваког дана за 3-4 дјеце само у клиници гдје смо радили.

Ја сам описао само моју ситуацију, моје мишљење се може разликовати од неког другог.

И лично, верујем да смо до одређене године у потпуности одговорни за нашу дјецу и да доносимо сопствене одлуке, како срце каже и како ће бити боље за ваше дијете.

Уклањање аденоида модерним методама

Шта је уклањање аденоида?

Хируршка хирургија за уклањање аденоидних вегетација се зове аденотомија. Аденоид - патолошки увећан назофарингеални тонзил. Обично овај орган обавља заштитну функцију, али честе инфективне болести доводе до поновног упале лимфоидног ткива, због чега се примећује његова вишка пролиферације - формирају се аденоиди. У већини случајева, деца од 3 до 14 година болесне, одрасли се врло ретко суочавају са проблемом аденоида.

Степен аденоида

У пракси се примјењује сљедећа класификација према степену аденоидног проширења, јер то у великој мери одређује индикације за лијечење или хируршки третман:

Методе конзервативног третмана аденоида

Аденоид је орган имуног система. Његово ткиво садржи многе ћелије које производе антитела патогеном. Са успехом конзервативног третмана, ова заштитна преграда је у потпуности очувана. Користе се антибактеријски лекови, јер се аденоидитис (упала аденоидног ткива) јавља првенствено због утицаја патогене микрофлоре. Да би се уклониле бактерије из назозне слузокоже и назофаринкса, течности за прање носа се изводе помоћу вакуумске пумпе. Физиотерапијске процедуре као што су КУФ цев, ласерски и магнетни уређаји доприносе брзом уклањању упале, побољшању циркулације крви и локалног имунитета. У третману аденоида не само отоларинголог, већ алергист-имунолог, учествује, он такође прописује лекове који стимулишу одбрану тијела како би се смањио број АРИ-а. Али, нажалост, ефикасност конзервативних метода лечења је око 50% и увијек постоји ризик од поновљених погоршања у случају инфекције, што значи да се симптоми могу наставити.

Индикације за уклањање аденоида

Повећање аденоидних вегетација доводи до прекида функција у телу: формира се хронични фокус инфекције, смањује се имунитет, рад слушних цеви је прекинут.

Ове промене у телу доприносе појављивању индикација за уклањање аденоида:

  • АРВИ и АРИ. У носној шупљини појављује се препрека у облику аденоида, што отежава одводњу слузи. Заузврат, слуз врши заштитну функцију и штити нас од вируса, када се појави препрека, у носној шупљини створени су повољни услови за развој инфекција и настајање инфламаторних процеса.
  • Погоршање слуха. Аденоид затвара уста Еустахијеве цеви, чиме се спречава слободан пролаз ваздуха у средње ухо. Као резултат, тимпанијска мембрана губи своју мобилност, која негативно рефлектује рефлексију звучне сензације.
  • Хронична упала назофарингеалног тонзила (хронични аденоидитис). Упаљене аденоидне вегетације служе као добар медијум за напад различитих инфекција. У назофарингеалним тонзилним бактеријама и вирусима који узрокују хронични аденоидитис, праћени су перзистентним млазним носем.
  • Вишеструки отитис медиа. Раст назофарингеалног тонзила поремеће функцију средњег уха, што доводи до повољних услова за ширење и развој инфекција.
  • Болести респираторног тракта - фарингитис, ларингитис, трахеитис, бронхитис. Са повећањем лимфоидног ткива развија се хронична запаљења. Као резултат раста, слуз и гној се константно формирају у респираторном систему. У случају контакта са слузницом, они изазивају запаљење, што доводи до заразних болести респираторног тракта.
  • Аденоидни кашаљ. Ово је због стимулације нервних завршетака који се налазе у назофаринксу и на задњем зиду фаринге. Најчешће, доктори повезују кашаљ пацијента са прехладом и грипом, док пацијент нема бронхијалну дисфункцију, у ком случају кашаљ може бити симптом аденоида. Када се лечи аденоидни кашаљ.
  • Бронхитис, пнеумонија
  • Поремећаји говора
  • Застој у физичком развоју
  • Неуролошки поремећаји - главобоља, енуреза, конвулзије
  • Неправилни угриз са формирањем "аденоидног лица"
  • Неефикасност конзервативног третмана

Уклањање аденоида код деце

Оптимална доб за уклањање аденоида код деце 3-7 година. Схелвинг операције када је индиковано за операцију може имати негативне последице и изазове болести као што су упорно губитком слуха због абнормалности у слушног цеви формирање вискозног флуида у бубна дупља (ексудативни или адхезивни отитис), фаце деформација, Овербите, каријес, разарање зубни емајл, повреда зуба. Такођер, присуство хроничних инфекција у организму може изазвати болести као што су бронхијална астма, хронични гломерулонефритис (запаљење аутоимуног бубрега) и доприноси оштећењем имунитета уопште.

Аденоидно уклањање код одраслих

Постоје случајеви када је присуство аденоида дијагностиковано код одраслих. Ово је због широког увођења у дијагнозу ендоскопских метода испитивања носне шупљине. Манифестације не може бити изречена као у детињству, па је често жалбе носне загушења, честе прехладе, инфекције уха, капље слузи на задњем делу грла код одраслих могу бити третирани од стране лекара као симптомима других болести, што је довело до неуспешног лечења и погоршања ситуације.

Индикације за уклањање аденоида код одраслих:

  • хркање, тешкоће у дисању током спавања
  • чести прехлади
  • присуство хроничног тонзилитиса или фарингитиса
  • опструкција носног дисања
  • синдром постнасалног цурења (проток слузи низ задњи зид фаринге)
  • рекурентни синуситис или присуство хроничног синуситиса
  • понављајући гнојни или ексудативни отитис, губитак слуха
  • бронхијална астма, хронични бронхитис

Методе дијагнозе аденоида

Класичне методе дијагностике хипертрофије на назофаринкса крајника укључују дигиталну испитивање и инспекцију назофаринкса региона задњих на носне шупљине, али често ове процедуре су тешка и дају мало информација, посебно ако пацијент упућује дете. Тренутно, најнапреднији метод дијагнозе је ендоскопски - начин за проучавање слузницу горњег респираторног тракта са ендоскоп. Предност ендоскопије је да је потпуно безболан и безбедан, као и уз помоц свог доктора добија потпуну представу о величини назофаринкса, степен повећања аденоид ткива и стању уста слушног цеви. Заједно, ови подаци омогућавају нам да изаберемо прави метод третмана и дијагнозујемо болест у раној фази.

Методе уклањања аденоида

Инструментални метод уклањања аденоида

За уклањање аденоида Користи се специјални скалпел - Бецкенов аденотом. Аденот улази у назофаринкс, поставља га тако да се све ткиво уклања, уђе у прстен аденотома. После тога се прекине аденоид. Крвење се зауставља самостално у року од неколико минута. Предност ове операције лежи у могућности да се спроводи под локалном анестезијом и амбулантним поставкама. Значајан недостатак је да је уклањање врши "у слепе", то јест, сечење ткива, лекар не може да види носну шупљину, а затим проверите да ли постоје делови аденоид ткива, што додатно може довести до поновној ескалацији (рецидива).

Метода радио таласа уклањања аденоида

Операција изведена овом методом коришћењем Сургитрон уређаја који има млазницу аденоидектомије - радиоталасну аденотоме. Радиоталасна аденотоме смањења аденоидни сингл јединица, као у класичном операцији, али радио таласима згрушава (цаутеризес) посуде, тако да је у таквој операцији крварење сведен на минимум. Основна предност технике је смањење губитка крви током операције и смањење ризика од крварења у постоперативном периоду.

Одстрањивање ласерских аденоида

Једно од савремених достигнућа у области хирургије је употреба ласерских уређаја. Под утицајем ласерског зрачења, температура ткива се повећава и течност испарава из ње. Ова метода је такође без крви. Међутим, она има неке недостатке - време рада је значајно повећано, а у зони експозиције ласера ​​може бити загревање здравих ткива.

Уклањање аденоида помоћу тресавца (микродибрид)

Микодетектор је специјално средство са ротирајућом главом која на крају има сечиво. Уз помоћ аденоид се дроби, а затим аспирира на усисну резервоар, који такође омогућава да брзо и потпуно уклонити аденоид вегетација, а не оштећује здраве слузокожу носа, важно је, јер у супротном постоји крварење, а ожиљци су касније формирана. Рад са микродибридом се изводи под анестезијом са ендоскопском контролом. Ово је најсавременији и ефикаснији метод аденотомије, у којем је ризик поновног понашања минималан.

Наша клиника користи комбиновани метод уклањања. Користимо предности сваке од горе наведених метода, ефикасније је, операција је много бржа, ризик од компликација се смањује, а постоперативни период за бебу је много лакши.

Прочитајте Више О Бол У Грлу

Тонсиллецтоми - уклањање жлезда: врсте операција и могуће последице

Рхинитис

До недавно, када су развијали запаљен процес у подручју тонзила, стручњаци су препоручили да их уклоне, међутим, данас се поглед на овај проблем значајно промијенио.

Узроци и третман грудве слузи у грлу

Кашаљ

Такав лекар, попут ЕНТ-а, у својој медицинској пракси се свакодневно суочава са разним поремећајима грла. Појава слиме акумулиране у грлу има своју научну дефиницију.

Подели Са Пријатељима