Главни / Рхинитис

Тонсиллецтоми - уклањање жлезда: врсте операција и могуће последице

Рхинитис

До недавно, када су развијали запаљен процес у подручју тонзила, стручњаци су препоручили да их уклоне, међутим, данас се поглед на овај проблем значајно промијенио. Операција за уклањање жлезда названа је "тонилектомија", а најчешће је прописана у детињству.

Студије су показале да уклањање жлезда још увек није гаранција потпуног опоравка пацијента и у неким случајевима може представљати значајну опасност по здравље пацијента. У случају да је специјалиста одлучио да изврши тонзилектомију, пацијент би требао знати како се тонзиле исцрпљују у модерним клиникама и које последице могу настати након операције.

Функције жлезда

Карактеристике постављања и улога тонзила у телу

Студије су показале да је главна функција жлезде у људском тијелу заштита од продирања различитих патогених микроорганизама. На тонзилима се акумулирају најштетнији микроби који улазе у усправну шупљину заједно са ваздухом. Поред тога, крајници су место производње биолошких супстанци које активно учествују у производњи посебних ћелија неопходних за процес хематопоезе.

Медицинска пракса показује да се већина онколошких болести горњих дисајних путева дијагнозује код оних пацијената који су имали тонилектомију. Поред тога, такви пацијенти имају поремећаје у функционисању таквих виталних органа као што су плућни и дигестивни тракт.

Жлезде играју важну улогу у људском животу, јер обезбеђују нормално функционисање целог организма.

Они активно учествују у унапређењу заштитних функција тела, а такође имају и неутрализујући ефекат на инфекцију која је пала у органе и ткива. У случају да тело пацијента слаби и да велики број бактерија продре у усправну шупљину, онда постоји поремећај у раду жлезда. Они су насликани светло црвеном бојом, набрекну и развијају запаљен процес. Такви симптоми су карактеристични за болест као што је акутни тонзилитис, чија прогресија може постати један од узрока уклањања тонзила.

Индикације за уклањање жлезда

Симптоматологија, која захтева уклањање крајника

Одлуку о потреби уклањања жлезда узима само стручњак, а он то може учинити у следећим случајевима:

  • напредовање ангине код пацијента довело је до развоја југуларне венске тромбозе и инфекције крви
  • сваки пут кад је ангина праћена манифестацијом тешких симптома
  • Акутни тонзилитис код пацијента карактерише тешка терапија, а узимање антибактеријских лекова изазива алергијску реакцију
  • ангина код пацијента компликована стварањем апсцеса у грлу

Често одлука о уклањању крајника специјалиста може се десити ако пацијент има ангину најмање 5-7 пута годишње. Поред тога, индикације за тонилектомију могу бити ангина, која се прати сваки пут следећим симптомима:

  • тешка грозница
  • лимфаденопатија
  • на тонилима постоји акумулација велике количине гњида
  • присуство хемолитичке стрептококне групе А

Сечење крајолика у детињству препоручује се након 5 година, јер је до тог тренутка јачање имунолошког система тела.

У случају да се дијагностикује акутни тонзилитис код мале деце, третман се треба извести само уз помоћ конзервативних метода.

Одбијају обављање операције на тонзилима код малих пацијената и због тога што може проузроковати будући развој алергија на храну.

Методе уклањања

Тонсиллецтоми - типови и опис

У савременим медицинским установама, стручњаци врше делимично или потпуно уклањање крајолика уз помоћ техника штедње и савремену опрему.

Делимично уклањање жлезда може се извести помоћу следећих метода:

  1. замрзавање течним азотом
  2. цутеризација са угљеником или инфрацрвеним ласером

Утицај ових метода на амигдало доводи до тога да умиру и специјалиста изврши њихово уклањање. У случају када се изврши некомплетно уклањање жлезда, након поступка пацијент може неко вријеме доживети бол у грлу. Поред тога, делимично уклањање тонзила може изазвати повећање телесне температуре код пацијента.

У случају да се донесе одлука да се спроведе потпуно уклањање жлезда, то се постиже следећим методама:

  1. Механичка ексцизија тонзила, ова процедура се изводи под општом анестезијом. Такву операцију обавља хирург помоћу алата као што је жичана петља и хируршке маказе. Током операције, пацијент је под општом анестезијом и обично је мало крварење.
  2. Ласерско уништавање тонзила најчешће се користи за лечење хроничног облика тонзилитиса, а током ње пацијент не доживљава бол. Осим тога, не постоји опасност да се развије озбиљно крварење и након његовог завршетка пацијент није у болници, али је отпуштен кући. Рана која се налази на месту жлезда лечи у кратком временском периоду, па је период опоравка кратак.
  3. Електроагрегација је ефекат електричне струје на оштећеним жлездама. Обично, током операције, нема болних сензација, а крварење се не развија. Међутим, након електрокоагулације, постоји ризик од развоја неких компликација, јер електрична струја има негативан утицај на здрага ткива.

Након хируршке интервенције и уклањања жлезда, пацијент се ставља са десне стране, а хладно се наноси на подручје врата. Ово помаже у спречавању настанка озбиљног крварења и избјегавања озбиљних компликација.

Осим тога, у циљу спречавања развоја различитих заразних болести након сечења жлезда, пацијенту је прописан курс антибактеријских лекова.

Обично је период опоравка после уклањања крајника око 10-14 дана. У пределу назофаринкса у овом тренутку постоји јак оток, који може значајно компликовати пацијентово дисање кроз нос. Да би олакшао његово стање, препоручује се да оперите носну шупљину са физиолошким раствором и користите вазоконстрикцијске капи.

Последице након уклањања

Могуће компликације после уклањања тонзила

Често су операције за уклањање жлезда успјешне и не изазивају никакве компликације. У неким случајевима, након хируршке интервенције, могуће је развити негативне последице за пацијента, што је можда последица специфичности његовог организма.

Након операције, тело доживљава велики стрес и нарочито када је извршено потпуно уклањање жлезда. Често након исцрпљивања тонзила, пацијент може дуго времена доживети болне сензације у грлу. То је зато што се тело и даље опоравља од трауме и навикава на његово ново стање.

Такав бол у пацијенту може трајати неколико недеља, што се сматра нормалним.

У случају да бол наставља да мучи пацијента много дуже, у овом случају препоручује се консултовање са специјалистом.

Уклањање жлезда доводи до тога да тело пацијента постаје подложније различитим инфекцијама. Након операције, пацијент може често развити такве болести као:

Ово је због чињенице да тело пацијента још увек не обнавља свој имунолошки систем на начин да је могуће заштитити без жлезда. Најчешће, ове болести се дијагностикује код дјеце која су подвргнута операцији за акцизу жлезда.

Више информација о уклањању жлезда можете наћи у видео снимку.

Након хируршке интервенције, пацијент може развити запаљење у грлу. Најчешће је то због употребе хладних напитака и посуђа, а такав нежељени ефекат постепено ће нестати сам. У неким случајевима, после операције за уклањање крајолика развијају нежељене ефекте, који захтијевају поновну интервенцију специјалисте. Након операције, пацијенту се не препоручује да разговара како би спречио настанак адхезија у грлу.

Предности и мане операције

Предности и мане операције

Данас многи пацијенти пролазе кроз процедуру као што је уклањање жлезда. Главна позитивна тачка такве хируршке интервенције је побољшање функционисања имуног система, као и најмања осетљивост организма на ефекте различитих вируса.

Међу недостацима ове процедуре може се утврдити да је место нагињања било какве инфекције у грлу вокална жица, као и доњи део вокалног апарата.

Постоји неколико нијанси саме процедуре и периода опоравка:

  • постоји опасност од крварења, што је прилично ретка компликација
  • повећан ризик од промене говора у случају да се уклања аденоиди заједно са жлездама
  • дисање после операције може бити тешко, што је повезано са употребом анестезије и постоперативне терапије у облику лека за бол
  • у току операције може доћи до поделе зуба уколико се користи цевчица - ејектор пљувачке, као и са неугодним покретом скалпела
  • као и са било којом хируршком интервенцијом, постоји ризик од смрти, међутим, током операције за уклањање жлезда она је врло мала

У случају да су присутне све индикације за тонзилектомију, не би требало да се оклевајте и напуштате. Да би се спречила хируршка интервенција, препоручује се организам да се калини, да се обезбеди правилна исхрана и да се спроводе активности јачања имунитета.

У којим случајевима уклоните тонзиле: индикације за тонзиектомију, фазе и последице операције

Највећи део одраслих и деце пати од тонизитиса сваке три до пет година, али постоји категорија пацијената који доживљавају три или више релапса годишње. У многим случајевима питање постаје хитно: како уклонити тонзиле и колико је таква операција безопасна?

Савремени лекари су доказали да су крајници део хуманог имунолошког система, формирају заштитни лимфеноидни прстен. Дио вируса или бактерија, који долазе из спољашњег окружења, остаје на површини жлезда, чија ткива производе потребан број леукоцита за борбу против инфекције.

Искусни отоларингологи објашњавају зашто је немогуће уклонити тонзиле без довољно основа, нарочито пре-адолесценције. Орган се задржава све док је функционалан и нема токсични ефекат на друге системе. Здрави крајници - снажна баријера која не дозвољава инфекцију да уђе у тело.

Али код одраслих операција није толико значајна за имунитет: након 14-16 година, крајници не постају једина баријера за бактерије или вирусе. Формирани, преузму део заштитних функција субјективних и фарингеалних помоћних крајника. Стога, они који имају запаљење ткива у ткиву, не извршавају своје функције, требају се ослободити присуства гнојних депозита у тијелу.

Када је неопходно уклонити тонзиле и присуство контраиндикација

Према изјави лекара ЕНТ-а постоје безусловне индикације за уклањање крајника код одраслих и код деце. Стручњаци су развили списак фактора који указују на потребу за хируршком интервенцијом:

  • Перзистентна болна грла -3-4 годишње. Као последица - формирање апсцеса у ткивима и константна инфекција тела.
  • Ткива жлезда се мењају, постају лабав, орган више не врши заштитну функцију.
  • Тонсилс пролиферишу, што отежава дисање.
  • Традиционални третман антисептиком и антибактеријским агенсима не доноси очекивани резултат.
  • Појав компликација: отказ срчаног ритма, патологија у функцији бубрега - бубрежна инсуфицијенција, реуматоидне манифестације у зглобовима.

Старост пацијента коме је понуђена операција значајно је различита: може бити дете, тинејџер или одрасли пацијент. И сви посетиоци ЕНТ канцеларије, који пате од тонзилитиса, требају разјаснити: у којим случајевима су жлезде уклоњене.

Могућа два облика хируршког третмана:

  • Тонсиллотомија - уклања се хипертрофни део амигдала. Таква метода ће бити рационална за оне који имају контраиндикације за потпуно уклањање органа. Не можете у потпуности уклонити тонзиле са различитим облицима атеросклерозе, инсуфицијенцијом инсулинског система панкреаса. У таквим случајевима, дјелимично рјешење проблема ће бити лијепо.
  • Тонсилектомија подразумева потпуно уклањање гњурентних и слободних крајолика са капсулом. У овом случају уклања се унутрашњи извор запаљења који производи бактерије, смањује се оптерећење на телу.

Постоји неколико привремених контраиндикација, под којима се операција може одложити:

  • Акутни период АРВИ или АРИ.
  • Каријес, периодонтитис у акутној фази.
  • Период трудноће и лактације.
  • Ексерцербације хроничних обољења реуматоидне природе, неуспјех у раду кардиоваскуларног система, туберкулозе. Изузетно је непожељна операција за оне који пате од дијабетес мелитуса, тешке хипертензије.

У овим случајевима, има смисла зауставити акутне услове, а операција би требало одложити неколико седмица. Труднице и дојиље требају и хитност интервенције одређује медицинска комисија.

Методе за уклањање жлезда: предности и мане

Недавно је постојао само један начин да се изведе операција, али данас постоје неколико опција за тонилектомију. Лекар бира неопходну технику, процењујући особине болести и реакцију тела пацијента:

  • Традиционална техника са употребом хируршког инструмента често је у потрази за категоријом одраслих пацијената који немају друге хроничне болести. Његово достојанство је потпуна ексцизија проблема ткива, већина отоларинголога има велико искуство у обављању таквих механичких операција.
  • Главни недостатак оваквог уклањања је дуготрајна рехабилитација, што је проблематично за људе са слабим способностима исцељења. Локална анестезија се користи - код одраслих особа ово је лидокаин, а 30-40 минута пре операције, ињекција седатива је назначена интрамускуларно. Лице је прекривено стерилном салветом, остављајући слободну оралну шупљину и обављањем потребних манипулација. Време је 30-35 минута.
  • Користите ласерски зрак или замрзнут течни азот. Посебно су популарне такве технике у присуству локалних некротичних процеса. Када се ласерско ткиво избаци, операција траје неколико минута, а онда нема јаке загушености. Међутим, истовремени опекотине могу бити у близини жлезда слузокоже. Са употребом азота најчешће се произведе тонилотомија: обрађени део тонзила умире и може бити практично безболно исечен.
  • Иновативни начин је коришћење ултразвука. Ово је одлична прилика да брзо одсечите жлезде капсулом ултразвучним скалпелом и температуром од око 80 °. Али ова одлука је неприхватљива за пацијенте са слабом коагулабилношћу крви.
  • Ретко се користи, само улазећи у историју медицине методом, је сорпција. Тонсилс се уклањају помоћу усмереног биполарног ножа радио фреквенција. Предност је свестраност технике: на тај начин можете уклонити целу жлезду или његову делину. Али можете извршити ове манипулације само под општом анестезијом.

Сваки метод ће бити оптималан у засебно разматраним случајевима. Пре операције, пацијент се подвргава комплетном прегледу, а доктор објашњава детаљно како се уклањају крајници.

Припрема за период операције и рехабилитације

Делимично уклањање жлезда је карактеристично за дјецу и адолесценте или у случају изражене локализације упале код одраслих. Када је потребно потпуно уклонити тонзиле, пацијенту се даје свеобухватан преглед. Обавезна анализа је одређивање броја тромбоцита одговорних за груписање крви. После добијања позитивних резултата, постављен је дан рада.

Опште препоруке лекара у вези са временом пре тонлилектомије:

  • За 6 сати је неопходно прећи у стање гладовања: пријем хране и сокова је искључен.
  • 4 сата не можете пити воду.
  • Не узимајте седатива или транквилизере сами.

У нормалном току операције за уклањање жлезди помоћу ласера ​​или ултразвука, пацијент је на амбулантном лечењу. У другим случајевима, пацијент је остављен у болници неколико дана - у зависности од врсте операције и током постоперативног периода.

У првим данима ињекције аналгетика у периоду рехабилитације приказани су антибиотици. Појављујући беличаст филм покрива површину ране, забрањено је испирање грла пре зарастања ране.

Након било које врсте операције, пацијент треба да посматра тренутке режима:

  • Ограничити говорну активност.
  • Заштитите се од удисања леденог или врућег ваздуха.
  • Препоручљиво је користити само меку храну или пире супе.
  • Режим дневног пијења је -2 Л тешке течности.
  • Не узимајте врућа купка која повећава ризик од крварења.

Комплетно зарастање рана долази у року од мјесец дана након операције. Након 14-20 дана на оперативној рани, појављује се ожиљно ткиво, које постепено постаје прекривено здравом слузокожом.

Ако игноришете правила постоперативног понашања, онда су компликације могуће: наставак крварења током првих дана рехабилитације, продужени болни осећаји.

Уклањање тонзила: индикације, интервенције, постоперативни период

Запаљен процес у фарингеалним тонзилима (тонзилитис) је једна од најчешћих патологија код деце. Управо због тога операција уклањања крајника (тонсиллецтоми) сматра се најчешћом хируршком интервенцијом у детињству.

Супротно стереотипима, је узрочник хроничног крајника не само бетагемолитицхески стрептокок, али други бактеријски патогени (Бацтероидес, Стапхилоцоццус ауреус, Моракелла ет ал.). Осим тога, значајну улогу игра вирусним пореклу крајника (Епстеин-Барр вирус, Цоксацкие, херпес симплекс вирус, параинфлуенце, аденовируса, ентеровирус респираторна синцитијалног).

У развоју токсично-алергијског облика потребан је уклањање крајника у хроничном тонзилитису. Најважнија разлика између овог облика болести и једноставног је појава знакова интоксикације и патолошког имунолошког одговора организма.

Преоперативни период, индикације и контраиндикације

Индикација за хируршку интервенцију:

  1. Болне сензације у пројекцији срца не само у акутној фази болести, већ и током ремисије ангине.
  2. Осећај повећаног срчане фреквенције.
  3. Кршење срчаног удара (тахиаритмије, атрио-вентрикуларне блокаде, екстразистоли итд.)
  4. Продужено субфебрилно стање (температура 37,5 ° Ц).
  5. Артикуларни бол.
  6. Одсуство субјективних жалби, али ЕКГ забиљежио је промјене (кршење система проводења срца, промјенити облик зуба).
  7. Инфецтиоус срчана (ендокардитис, миокардитис, перикадити), бубрези (гломерулонефритис), крвни судови (нодоса, васкулитис), спојеви (артритис) и друге органе.
  8. Сепсис узрокован присуством жаришта инфекције у тонзилима.
  9. Рхеуматизам.
  10. Локалне компликације: паратонсиларни апсцес, парапхарингитис.
  11. Уобичајени знаци опијености: слабост, умор, бол у леђима.
  12. Чести релапс болести:
    • 7 епизода тусилитиса годишње.
    • 5 случајева током године на 2 године.
    • 3 епизоде ​​тонзилитиса годину дана заредом.

Оперативни третман има следеће циљеве: елиминисање симптома ангине, као и избјегавање развоја (или прогресије) инфективно-токсичних компликација.

Контраиндикације на хируршки третман:

  1. Тешки облик срчане инсуфицијенције.
  2. Без компензације дијабетес мелитуса.
  3. Ренална инсуфицијенција.
  4. Болести крви, праћено повећаним ризиком од крварења (различите облике хемофилије, тромбоцитопенија, тхромбоцитопатхиа, леукемију, тромбоцитопенија пурпура).
  5. Малигне болести различите локализације.
  6. Плућна туберкулоза у активном облику.

Привремене контраиндикације укључују:

  • Акутни период заразних болести.
  • Код жена, период менструације.
  • Трећи тромесечје трудноће (после 26 недеља). Све хируршке интервенције у насо-ждрела региону контраиндикована за жене у последњих месеца трудноће, јер постоји ризик од превременог рођења.

Како се припремити за операцију?

Прије операције неопходно је проћи тестове и бити обучен:

  1. Тест крви за ХИВ, хепатитис Б, Ц, за сифилис - РВ.
  2. Обавезна флуорографија.
  3. Општи преглед крви.
  4. Проучавање биокемијских параметара крви (глукоза, укупни билирубин, његове фракције, уреа, креатинин).
  5. Коагулограм (дефиниција протромбинског индекса, АПТТ, АПТТ, МНО, фибриноген).
  6. Одређивање стрјевања крви од стране Сукхарева.
  7. Инспекција терапеута је неопходна да би се идентификовала могућа соматска патологија или контраиндикације за операцију.
  8. Регистрација и тумачење ЕКГ.
  9. Буцк. сејање из тонзила за одређивање микрофлоре.
  10. Узимајући у обзир могући ризик од крварења, 3-5 дана пре операције, неопходно је узимати лекове који смањују крварење ткива: "Викасол", "Асцорутин".
  11. Ноћ пре операције, именовање седатива је неопходно.
  12. Немојте јести или пити на дан операције.

Када се пронађе одговарајућа соматска патологија, неопходно је надокнадити одређене услове. На пример, при откривању хипертензије од 2-3 степена потребно је постићи фигуре циљаног крвног притиска. У присуству дијабетеса неопходно је постићи број нормогликемије.

У којим годинама је боље обавити хируршку процедуру?

Индикације за операцију могу бити код пацијената било које старосне групе. Међутим, код деце млађих од 3 године ризик од постоперативних компликација је висок. Управо због тога операција треба обављати код деце старијих од 3 године.

Како обављати операцију: на амбулантној основи са хоспитализацијом?

Тонсилектомија није једноставна операција. Упркос чињеници да већина ових хируршких процедура обавља амбулантно, ризик од компликација је присутна, и даље је неопходно посматрање пацијента у постоперативном периоду. Из тог разлога, препоручује се да се изврши тонзилектомија у болници, уз одговарајуће преоперативно испитивање и постоперативно праћење.

Анестезија са тонилектомијом

Локална анестезија

Локална анестезија се користи у већини случајева. Иницијално, наводњавање слузнице 10% раствора лидокаина или 1% раствора дикаина.

Неопходно је наносити анестетику на коријен језика како би се елиминисао гаг рефлекс током операције. Затим је неопходно водити инфилтрациону анестезију уз увођење анестезије у субмуцозни простор. Најчешће се користи 1% раствора новоцаине, 2% лидокаина. Понекад, заједно са анестезијом, 0,1% адреналина се користи за сузење крвних судова и смањење губитка крви. Међутим, увођење епинефрина није увек оправдано због манифестације његових општих ефеката на тело (повећан срчани удар, повећани притисак).

За правилну анестезију користе се одређена места за ињекције:

  • На месту где су спојени спредни и задњи лучни лукови.
  • У сред тонлила.
  • У основи предњег палатиног лука.
  • У тканини задњег лука.

Код анестезије инфилтрације треба поштовати следећа правила:

  1. Потапање иглице треба да буде дубоко у ткиву од 1 цм.
  2. Потребно је убризгати 2-3 мл на сваком месту ињекције.
  3. Иницирати операцију не раније од 5 минута од анестезије.

Општа анестезија

Употреба локалне анестезије може бити врло тешка за дјецу, јер захтијева потпуно разумијевање важности текућег процеса од стране самог пацијента. Добра алтернатива у таквим случајевима је операција под општом анестезијом. Пре операције, пацијенту се даје лек за премедикацију (седатив). Тада пацијенту добијају интравенски лекови који омогућавају да одвоје свесност пацијента. У овом тренутку, анестетичар врши интубацију трахеје и повезује пацијента са вештачким респираторним апаратом. После ових манипулација почиње операција.

Напредак операције

  • Када се користи локална анестезија, пацијент је у положају седења, док обавља операцију под општом анестезијом, пацијент лежи на столу и главом се баци натраг.
  • Рез је направљен само од мукозне мембране у пределу горње трећине палатинског лука. Важно је контролисати дубину инцизије, не би требало да буде површно и не прелази мужну мембрану.
  • Преко реза је било неопходно увести уски распатор између амигдала и палатинског лука непосредно иза капсуле амигдале.
  • Затим је неопходно одвојити (одвојити) горњи стуб амигдала.
  • Следећи корак је фиксирање слободне ивице амигдала с стезаљком.
  • Да би даље одвојили средњи део тонзила, неопходно је затегнути слободну ивицу амигдала фиксираним помоћу обујмице (без напора) како би се обезбедио лак приступ и неопходна визуализација.
  • Амигдала је одсечена из језичног и језичког фарингеалног лука.
  • Одвајање средњег дела амигдала. Важно је запамтити да када је потребно одвајање амигдала из поткожног ткива константно ухватити цлип крпом крајнике ближе ивици цут-офф. Ово је неопходно због једноставне рањивости ткива и велике вјероватноће њеног руптуре. Да би се максимално проведу отсепаровку крајнике, заједно са капсуле, потребно је поправити ткиво у снимку.
  • Када се раздваја доњи пол амигдала, важно је запамтити да овај део амигдала нема капсуле и да је прекинут петљу. Да бисте то урадили, потребно је да максимално повучете ткиво амигдала, преносећи кроз петљу. Дакле, сечење тонзила врши једна јединица, заједно са капсулом.
  • Следећа фаза операције је испитивање кревета уместо уклоњених крајника. Неопходно је утврдити да ли постоје преостале области крајолика. Веома је важно уклонити целокупно ткиво како би се избјегло релапсе болести. Такође морате да утврдите да ли постоје крварења, јадни крвни судови. Ако је потребно, важно је провести темељну хемостазу (зауставити крварење).
  • Завршетак операције је могућ само ако крварење престане у потпуности.

Постоперативни период

Управљање постоперативним периодом и неопходне препоруке:

  1. Пренос пацијента у одјељак након операције се врши на гурни (седентар - са локалном анестезијом).
  2. Пацијент мора бити постављен на његовој десној страни.
  3. На врату пацијента ставите ледено паковање сваке 2 сата 5-6 минута (2-3 минута на десној и левој површини врата).
  4. Првог дана је забрањено гутање пљувачке. Пацијенту се препоручује да задржи уста уста тако да пљувачка пада на пелену. Не можете пљувати или испуштати пљувачку.
  5. Са тешким синдромом бола, можете користити опојне аналгетике на дан операције. У наредним данима препоручује се коришћење нестероидних антиинфламаторних лекова.
  6. Први дан када не можеш да причаш.
  7. Усклађеност са исхраном: употреба течне хране у првих неколико дана са постепеним прелазом на меку храну (у облику пире кромпира).
  8. У вези са ризиком од крварења, пацијентима се прописују лекови који повећавају коагулацију крви. Ефективни лекови "Транексам", "Етамсилат" у облику ињекције.
  9. Да спријечи инфективно компликације треба да буде именовање антибактеријских лекова широког спектра "Амокицлав", "Флемоклав сољутаб", "цефотаксим" "цефтриаксон" и други.
  10. Забрањено је испрати грло 2-3 дана након операције, јер може изазвати крварење.
  11. Ослобађање од посла у трајању од 2 седмице.

Могуће компликације операције

Крварење је једна од најчешћих и опасних компликација тонзилектомије. Фарингеални крајници су добро кружили у гранама слива спољашње каротидне артерије. Из тог разлога је веома тешко крварење током операције иу току постоперативног периода. Најопаснији је интервал од 7-10 дана након операције. Узрок ове компликације је пилинг кора од амигдала фосса (уместо уклоњених тонзила).

фотографија лијева - пре операције, фото десно - после тонилектомије

Типично, крварење је типично за гране горње спуштајуће палатиналне артерије, које пролазе кроз горњи угао предњег и задњег палатинског лука. Такође, крварење се често отвара у доњем углу амигдала фосса, где пролазе гране лингуалне артерије.

  • Уз благо крварење од малих судова, неопходно је темељито испразнити поље и учинити да се рана исецује анестетским раствором. Понекад је то довољно.
  • Са озбиљнијим крварењем, важно је идентификовати извор. На суду за крварење треба примијенити стезну шипку и извршити његово шивање.
  • У случају масивног крварења неопходно је убацити велику газу у усну кавитет и чврсто га притиснути на место уклоњених тонзила. Затим, неколико секунди одведите га да види извор крварења и брзо повуче посуду.
  • У тешким случајевима, ако не можете зауставити крварење, морате везати вањску каротидну артерију.

Веома је важно давати лекове који промовишу крварење крви. Ови лекови укључују: Транекамиц ацид, Дициноне, Аминокапронска киселина, 10% раствор калцијум хлорида, свеже замрзнута плазма. Нужно је да се ове лекове администрира интравенозно.

Релапсе болести. У ријетким случајевима, могуће је повећање тонзилног ткива. Ова ситуација је могућа ако је остало мало ткиво приликом уклањања крајолика. Са тешком хипертрофијом преосталог ткива могуће је повратити болести.

Сирови синдром бола најчешће карактеристична за одрасле пацијенте, јер је бол већ емоционално обојен. Као аналгетски лекови могу користити из групе нестероидних антиинфламаторних лекова у ињекције ( "Кеторол" "кетопрофен" "Долак", "Фламакс" ет ал.). Међутим, ови лекови имају много контраиндикација (ерозивни и улцеративни процеси гастроинтестиналног тракта, болести крви, реналне и хепатичне инсуфицијенције).

Губитак телесне тежине. С обзиром на бол који се повећава уз гутање, пацијент одбија да једе. Због тога је могући губитак тежине. У постоперативном периоду првог дана пацијентима је дозвољена само течност.

Смртоносна и фарингеална инсуфицијенција. После операције, може доћи до повреде затварања непца. Ова компликација се манифестује појавом назалног гласа код пацијента, појаве хркања у току сна, кршења процеса говора и гутања хране. Учесталост развоја необро-фарингеалне инсуфицијенције према различитим ауторима варира од 1: 1500 до 1: 10000. Често се ова компликација јавља код пацијената са скривеним нежним нечастима, који нису дијагностификовани пре операције. Да бисте искључили такво стање, потребно је пажљиво испитати пацијента. Један од знакова субмукозне прореза тврдог неба јесте раздвајање палатиног језика.

Алтернативе традиционалној тонсиллецтоми

Цриосургери

Такође постоји и метода криохируршког третмана хроничног тонзилитиса. Суштина ове технике је локални утицај на фарингеалне крајнике са азотом у температурном опсегу од -185 до -195. Тако ниске температуре доводе до некрозе ткива угрожених крајолика. Одмах после криопапликатора можете видети да ткиво тонзила постаје бледо, равно и тврдо. 1 дан након операције, крајници добијају цијанотичну боју, линија некрозе је добро обрађена. Током наредних дана долази до постепеног одбацивања ткива, што може бити праћено благим крварењем, која, по правилу, не захтева интервенцију. Ова метода се може користити код пацијената са повећаним ризиком од крварења (са одређеним болестима крви), са тешком срчаном инсуфицијенцијом, ендокрином патологијом.

Када су изложене хладним температурама на подручју тонзила, могуће је 4 нивоа оштећења ткива:

  • 1 ниво - оштећење површине.
  • Ниво 2 - уништавање 50% тонзилног ткива.
  • Ниво 3 - некроза 70% ткива.
  • 4 нивоа - потпуно уништавање амигдала.

Међутим, неопходно је знати да се криохируршки метод примјењује у облику процедура до 1.5 месеца. Такође, значајан недостатак ове процедуре је могући релапс болести (ако ткиво амигдала није потпуно некротично са ниским температурама). У принципу, ова метода се користи само у случајевима када је хируршка интервенција немогућа због одређених контраиндикација.

Уклањање крајолика ласером

Коришћење ласерске енергије успешно се користи у тонлилектомији. Контраиндикације у овом поступку су сличне, као у класичној хируршкој методи.

  1. Локална анестезија са анестетским раствором.
  2. Фиксирање амигдала с стезаљком.
  3. Правац ласерског зрака у пределу амигдала везе са основним ткивима.
  4. Уклањање тонзила са ласером.

Фазе тонлилектомије помоћу ласера

Предности ове технике су:

  • Симултано одвајање амигдала из основних ткива и коагулација посуда. Сви судови који падају у подручје дјеловања ласерског зрака се "лете". Из тог разлога, ова операција значајно смањује ризик од крварења.
  • Бржи опоравак (у поређењу са класичном операцијом).
  • Ризик од инфекције ткива се смањује (због тренутног стварања крапе у пределу уклоњених ткива).
  • Смањење времена рада.

Недостаци процедуре:

  1. Могући релапс (са непотпуним уклањањем ткива).
  2. Скупља процедура.
  3. Спаљивање оближњих ткива (ове последице операције су могуће ако ласерски зраци ударе број ткива који се налазе на амигдали).

Алтернативне методе

Мање познате технике:

  1. Електрокоагулација крајника. Ефекти на ткиво користећи тренутну енергију. После овог поступка остаје прилично груба мрља, са одбацивањем које је крварење могуће. Из тог разлога, ова техника се ретко користи.
  2. Ултразвучни скалпел може да одсече погођено ткиво. Овај метод је прилично ефикасан у рукама високог стручњака. С обзиром на кршење неопходних правила, могуће је спалити мукозну мембрану анатомских структура које се налазе у близини крајолика.
  3. Радио талас терапија. Метода се заснива на претварању енергије радио-таласа у топлотну енергију. Уз помоћ радио-ножа, можете одвојити тонзилско ткиво и извршити његово уклањање. Недвосмислена предност ове операције је формирање деликатне крапе на месту уклоњених крајолика, као и брзог опоравка пацијента након операције. Минус - велика вероватноћа рецидива (због непотпуног уклањања ткива).
  4. Хладно-плазма метода. Суштина ове технике заснована је на способности електричне струје на ниским температурама од 45 до 55 ° Ц, како би се формирала плазма. Ова енергија може уништити везе у органским молекулима, производ овог ефекта на ткива је једињења воде, угљен диоксида и азота. Главна предност ове методе је утицај на ткива ниских температура (у поређењу са другим методама), што чини овај метод много сигурнијим. Поред тога, употреба ове технике значајно смањује ризик од крварења, јер оба пловила коагулишу. Ова операција се лако толерише од стране пацијената, с обзиром да је синдром бола мање изражен у поређењу са другим методама.

Закључци

Уклањање крајника у хроничном тонзилитису се врши у присуству строгих индикација. Ова операција није једноставна, и има низ могућих контраиндикација и компликација. Међутим, развој хируршких технологија довела је до појаве алтернативних техника за спровођење тонилектомије. Поред класична хируршка техника појавила у стању да уклоне крајника помоћу Криохирургија, ласерски скалпел, хладно плазма енергије радионозха ет ал. Ове технике су успешно користе када је контраиндикована класична хирургија (озбиљним повредама згрушавања компликације телесне болести). Важно је знати да само квалификовани специјалиста може утврдити да ли треба уклонити тонзиле или не и одабрати неопходне тактике за хируршку интервенцију.

Могући начини уклањања тонзила

Тонови или крајници су формације које се састоје од лимфоидно-епителних ткива, смештених у људском грлу. Жлезде су важан орган људског имунолошког система, врше заштитне и имуномодулирајуће функције, спречавају продирање инфективних средстава у људско тело.

Али понекад постоје ситуације када је приказано уклањање жлезда. Како се ова операција одвија, које методе се изводе када се резање жлезда заиста захтева, и када је смисла провести друге методе лечења?

Индикација за операцију

Пре неколико деценија, уклањање палатинских крајолика било је обична операција, веровало се да је ово једини ефикасан метод лечења хроничног тонзилитиса. Данас се тонзиле уклањају само као последње средство, када се покушају све могуће методе конзервативног третмана и нису донели очекивани резултат.

У таквим случајевима је назначена хирургија за уклањање жлезда:

  1. периодична ангина - ако се болест понови више од 4 пута годишње, тешко је, са симптомима тешке интоксикације и компликација у другим унутрашњим органима;
  2. често погоршава тонзилитис хроничног облика, развијен као компликација акутне ангине;
  3. формирање паратонсиларног апсцеса и друге опсежне суппуратион у грлу;
  4. јак пад имуности;
  5. ако постоји неконтролисана блокада дисајних путева - на пример, када хркате током ноћног спавања.

У другом случају не може се извршити потпуна уклањање, већ само делимично резање тонзила, како би се осигурала нормална пролазност ваздуха кроз респираторни тракт.

Које методе се користе

Заправо, операција за уклањање крајника вежбала се више од сто година. Тонзиле су успјешно исцртане у средњем вијеку, али данас се, наравно, користе много напреднијих метода и алата.

Уклањање тонзила код одраслих, потпуне или делимичне, увек се врши уз употребу анестезије. Пацијент не осећа никакав бол током операције. Али након њених болних сензација може доћи и узнемиравати још неколико дана.

Главни начини уклањања тонзила, који се до данас користе:

  • класично хируршко уклањање скалпелом и другим инструментима;
  • ласер;
  • инфрацрвени зраци;
  • електрокоагулација;
  • ултразвук;
  • течни азот.

Сваки од начина има своје специфичности, предности и недостатке, тако да је вредно размотрити сваки детаљ. Одједном је неопходно рећи: метод исушивања тонзила дефинише или одређује лекар. Узимају се у обзир и пацијентове жеље и финансијске могућности, али одлучујућа реч за љекар који присуствује, који преузима сву одговорност за ток операције, његову ефикасност и сигурност.

Класична метода

Уклањање жлезда код одраслих овом методом врши се под општом анестезијом, јер је операција врло болна. Користите скалпел, специјалне маказе или жичану петљу. Уз помоћ ових алата, један или оба угроженог крајолика су исечени или разбијени. Људи су веома популарни са митом да крв тече у овом потоку - то није тако. Крварење је могуће ако пацијент има проблема са коагулацијом крви или није пратио препоруке доктора приликом припреме за операцију. Али обично се крв скоро одмах зауставља, доктор користи метод електроагрегулације да узрокује оштећена пловила.

Многи пацијенти сматрају да је овај метод варварски. Међутим, сматра се једним од најефикаснијих - фокус инфекције се одмах и потпуно уклања, пацијент неће никада бити болестан са тонзилитисом.

Недостаци ове методе су:

  1. Довољно дуго зарастање рана, ризик од инфекције.
  2. Синдром бола у постоперативном периоду.
  3. Тонсилитис код пацијента више не прети, али дисајне путеве су отворене за патологије као што су фарингитис, ларингитис или бронхитис.
  4. Привремено смањен локални имунитет. За то ће бити потребно мало времена и алата.

Ипак, исцрпљеност крајника са скалпелом и даље се широко примењује. Недавно се скалпел све више замењује микродбриџом - специјалним алатом који се ротира са фреквенцијом до 6.000 обртаја у минути. Болне сензације у овом случају су много мање, али потребно је више времена како би се потпуно уклонили крајници. А то значи, потребно је убризгати више анестезије, што није погодно за све пацијенте.

Ласерски метод

Ова метода има низ предности:

  1. процедура траје само пола сата;
  2. Не треба општа анестезија - довољно да се користе локални анестетици;
  3. Само погођена ткива се уклањају, док се капилари одмах куцају, што смањује ризик од крварења на нулу.

Код ласерског уклањања жлезда, слузокоже су могуће ако је лекар неискусан. Али ово није нужно случајан феномен. Гредице различитих врста користе се: инфрацрвена, холмијумска, угљенична, оптичка влакна. Ласер такође врши аблацију - уклањање погођених подручја крајника или кутеризацију изолованих малих жаришта инфекције.

Метода електрокоагулације и цриодеструцтион

Предност је у томе што се у једној сесији уклањају оштећена лимфоидна ткива, а посуде су узалудне. Недостатак: потребно је пажљиво изабрати снагу ако је недовољна, неће радити први пут да обради ткива до потребне дубине. А ако је прекомерно - пацијент ће добити опекотине слузокоже, период лечења ће бити дужи.

Током криодеструкције, ткива нису узрочена, већ су замрзнута, затим умрла и одбачена. Сама операција је готово безболна, довољно је локалних анестезија за његово деловање. Када су изложене изузетно ниским температурама, нервни рецептори су блокирани и пацијент уопште није повређен. Али после операције могуће је синдром јаког бола. Још један недостатак - потребно је пажљиво пратити стање грла током периода одбацивања мртвих ткива и редовно третирати слузницу антисептичним лековима.

Дјеца су озбиљно погођена овим поступком, тако да овај метод у педијатрији није врло популаран. Поред тога, сва погођена ткива нису увек одбијена, а операција мора бити поновљена.

Метода коришћењем течне плазме

Операција је прилично компликована и захтева висок ниво вештине и пуно искуства лекара који га спроводи. Користи се коблатор, инструмент који обликује плазму помоћу усмереног магнетног поља. Доктор одређује потребни напон струје, ткива се загрејавају на одређену температуру и почињу да се распадају у угљен-диоксид, ниско-молекуларне супстанце и воду која садрже азот. Операција се врши под општом анестезијом, ако је хирург довољно искусан, тонзиле ће бити уклоњене врло пажљиво, без крварења и болова.

Слично томе, тонзиле се уклањају помоћу ултразвучног скалпела. Ткива се загревају до температуре од 80 степени Целзијуса са високим фреквенцијама, ефикасно се уклањају и одмах спаљују.

У којим случајевима се крајници не уклањају

Постоје апсолутне и привремене контраиндикације за спровођење тонилектомије. у апсолуту су:

  • свака малигна формација;
  • патологија хематопоетског система, у коме је крварење крви погоршано;
  • дијабетес мелитус првог типа и декомпензован диабетес меллитус другог типа;
  • болести кардиоваскуларног система у фази декомпензације;
  • туберкулозе у активној фази и декомпензиране патологије плућа.

Релативне контраиндикације - ово је привремено стање пацијента, након чега је нормализација могуће извршити. Привремене контраиндикације укључују различите инфективне или хроничне болести у акутном облику (синуситис, фарингитис, бронхитис, ринитис, итд.), Трудноћу и период дојења.

Последице и евентуалне компликације

Резање жлезда - иако није једноставна, али ипак хируршка интервенција. И то уопште неће бити без последица. Након извршења тонзилектомије неопходно је припремити такве нежељене ефекте:

  1. бол у грлу, горе када се прогута;
  2. отапање грла, хрипавост или храпавост гласа. Понекад, у одређеном периоду, глас може нестати;
  3. крварење различитог интензитета;
  4. развој алергијске бронхоспазме.

Бол у грлу је отворен за пенетрацију било каквих инфекција, па након што исецете тонзиле, увек морате пити антибиотике, у супротном се не могу избећи компликације. Наравно, најмање једну седмицу треба пратити дијета која штеди - сва посуђа треба бити такве конзистенције и температуре која оштећена мукоза не трпи додатно.

Тонсилс играју важну улогу у раду имуног система.

Ако не постану, потребно је мало времена да се организам прилагоди новим условима. Уклањање крајолика за њега је велики стрес. Али, с друге стране, ако су крајници константно запаљени и њихова ткива су некротична, боље је сјести их.

Да бисте избегли компликације и озбиљне нежељене ефекте, ако вам се препоручује да акцизите тонзиле, њиховом уклањању треба поуздати само квалификовани специјалиста у доброј клиници. Пуно зависи од пацијента: операција треба да буде припремљена, а након тога да се придржава свих препорука лекара.

Методе уклањања жлезда код одраслих

У отоларингологији се користи уклањање крајника (тонсиллецтоми) ради елиминације хроничних запаљенских фокуса у орофарининксу и спречавања компликација након инфекције. Оперативна интервенција претпоставља исцрпљивање лимфаденоидних формација заједно са везивним ткивом (амигдала) капсулом.

Садржај чланка

Правовремено хируршко лечење омогућава вам катаракуларне процесе у фарингеални слузници, што спречава појаву паратонзилирног апсцеса и системских болести. Тонсилектомија се користи само у случајевима када лекарски третман заразних патологија не даје неопходне резултате. Директне индикације за ексцизију палатинских крајолика (жлезда) су хипертрофични и хронични тонзилитис, миокардитис и пијелонефритис, менингитис и реуматизам, итд. Закаснело отклањање жаришта упала проузрокује тровање тела, што ствара додатно оптерећење на срцу, бубрезима и зглобовима.

Врсте тонилектомије

Како се изрезују крајници? Како се скидање тонилера јавља код одраслих? Модерна хирургија има широк спектар метода тонзилектомије, који имају фундаменталне разлике. Избор погодне методе за уклањање лимфоидних формација одређује специјалиста и у великој мери зависи од пространости жаришта упале, присуства компликација, узраста и анамнезе пацијента.

Међу најчешћим начинима за уклањање тонзила су:

  1. екстракапсуларна тонилектомија - механичка ексцизија жлезда са скалпелом и металном петљу; Користи се за отварање гнојних апсцеса и инфилтрата;
  2. цриодеструцтион - цаутеризација жлезда са течним азотом, што узрокује некротизацију лимфних ткива захваћених инфламацијом;
  3. Електроакагулација - ексцизија тонзила високофреквентним електричним струјама; анемична операција често доводи до формирања термалних опекотина и, сходно томе, ткивне некрозе;
  4. ултразвучна ектомија - одвајање лимфоидних ткива из слузнице фарингеала помоћу високофреквентних звучних таласа;
  5. радиофреквентна аблација је делимично уклањање жлезда помоћу радио-таласног "ножа" са минималним постоперативним последицама; се, по правилу, користи за смањивање величине хипертрофираних крајолика;
  6. Топлотно заваривање - уклањање запаљенских подручја жлезда инфрацрвеним ласером под локалном анестезијом;
  7. испаравање - уништавање меких ткива помоћу угљеничног ласера ​​са минималним загревањем суседних ткива;
  8. уклањање микродибридом - ектомија меких ткива помоћу уређаја са ротирајућим сечивом (микродибаратор);
  9. биполарна кобулација - уклањање палатинских крајолика са радиофреквентном енергијом претвореном у јонску дисоцијацију.

Механичка ексцизија палатинских крајника се, по правилу, користи у присуству дифузног упала у слузокожом орофаринкса и развоју фарингеалног апсцеса. Операција се обавља под општом анестезијом и карактерише уклањањем не само упарених органа, већ и близу-модалних ћелија. После процедуре, пацијенти се често жале на тешке болове у грлу, отицање ткива и дуг период рехабилитације.

У одсуству озбиљних компликација или делимичних оштећења крајника, врши се тонилотомија, тј. делимично уклањање крајника.

Хируршко лечење се врши помоћу испаравања, радиофреквентне аблације, криодеструкције или термичког заваривања. Прије поступка уклањања места ткива третира се локалном анестезијом која спречава бол и тешке едеме у оперираним тонзилима.

Припрема за операцију

Припрема за операцију се јавља у амбулантном окружењу отприлике 2-3 седмице прије одлуке да се изведе тонилектомија. Како уклонити тонзиле? Метода ексцизије жлезда одређује се само након проучавања резултата анализе и историје пацијента. Нису сви пацијенти једнако добро толерисали општу анестезију, која треба узети у обзир.

Да би се спречиле компликације, пре операције пацијент мора проћи следеће тестове:

  • коагулограм - дозвољава вам да одредите брзину стрђања крви;
  • генерални тест крви - показује концентрацију неутрофила и црвених крвних зрнаца у крви, тако да можете одредити преваленцу заразних процеса у телу;
  • општа анализа урина - даје идеју о физичко-хемијским карактеристикама урина, функционисању детоксификације, концентрацији протеина и хемоглобина.

После испитивања тестова, специјалиста може одредити вероватноћу одложеног крварења, модрица и других компликација. Ако је потребно, пацијенту се прописује претходно коагуланси и хемостатици, који промовишу тромбозу великих и малих посуда у оперативним ткивима.

Важно! Прекомерно дозирање са коагулансима може изазвати анафилактички шок.

Карактеристике тонилектомије

Како уклонити тонзиле? У зависности од одабраног начина исцељивања тонзила, операција се врши под локалном или општом анестезијом.

У одсуству озбиљних контраиндикација, анестезија чини општу анестезију, која спречава пацијента да доживи стрес током хируршких процедура.

  1. Анестезиолог чини општу анестезију или анестезира грло са локалним лековима;
  2. помоћу скалпела, микропроизвода, ласерских или ултразвучних апарата, хирург акцизује жлезде;
  3. ако је потребно, оштећена пловила су узбурена електричном струјом (електрокоагулација) како би се спречио губитак крви;
  4. Оперисани пацијент је положен на његову страну, стављајући врећу леда на врат.

У року од 3-4 сата после операције, слуз и крв излијевају како би спречили аспирацију и компликације плућа.

Неусклађеност са правилима програма рехабилитације може довести до развоја озбиљних компликација, нарочито септичног упала оперисаних ткива. Да би се спречио развој инфекције, пацијент треба да узима антибиотике широког спектра у року од 1-2 недеље.

Контраиндикације

Хирургија је теже да одрасли толеришу него за предшколску децу. На много начина, то је због присуства хроничних болести и успоравања метаболичких процеса, што негативно утиче на брзину процеса регенерације. Директне контраиндикације за хируршки третман су:

  • онколошке болести;
  • активна туберкулоза;
  • плућне патологије;
  • болести крви (леукемија, хемофилија);
  • дијабетес мелитус;
  • погоршање хроничних болести;
  • патологија коштане сржи;
  • кардиоваскуларне болести;
  • период трудноће;
  • респираторне болести.

Уклањање жлезда доводи до смањења реактивности тела, што повећава ризик од развоја заразних болести, као што су пнеумонија, бронхитис, фарингитис итд.

Делимична ресекција лимфоидног ткива доприноси очувању функција тонзила, који учествују у синтези имуноглобулина. Зато отоларингологи препоручују да не одлажу посету специјалисту у развоју хроничног упале, што може довести до генерализације патолошких процеса.

Прочитајте Више О Бол У Грлу

Пус у назофаринксу: могући узроци, лечење и превенција

Фарингитис

Пус у назофаринксу може се појавити из разних разлога. Само-дијагноза је скоро немогућа. Само отоларинголог може прецизно назвати болест након детаљног прегледа.

Бука у ушима

Рхинитис

Бука у ушима - перцепција ушију звукова које су заправо одсутне. Такав шум може бити другачије природе, манифестиран као у једном уху, а одмах у два. Често болесна особа има непријатан осећај који шушти у глави.

Подели Са Пријатељима