Главни / Рхинитис

Сензоринеурални губитак слуха

Рхинитис

Сензореурални губитак слуха је општи губитак слуха који се јавља услед бројних болести у унутрашњем делу уха, оштећења слушног нерва или једне од подручја лоцираних у мозгу. Погоршање слуха се посматра, према медицинској статистици, сваке године све више и више пацијената.

Подаци указују да су сличне дијагнозе већ изложене више од 450 милиона људи. Од свих случајева сензореинуралног губитка слуха, узима се око 70%. Доминантна категорија болесника са овом патологијом су људи радног узраста.

Раст забележених случајева дијагноза је повезан са наглим порастом патологија кардиоваскуларног система, често грипа и вирусних инфекција, стрес и конфликтним ситуацијама, као и рад у опасним индустријама.

Узроци развоја патологије

Већина случајева губитка слуха је узрокована повреда чулног епителних, то јест, коса, ћелије које оивичавају кохлее одељења унутрашње ухо, то се зове тело спирала (Корти). Нису чести случајеви болести због оштећења кранијалног нерва или слуха, у изузетним ситуацијама, доктори су присиљени да открију оштећења централног аудиторног анализатора.

Губитка слуха може бити урођен или стечен, и развоју болести су многи фактори имају улогу - изазива спољну (акустичке трауме, инфекција мигрира) и унутрашње абнормалности, нпр дефектних гена који доводе до оштећења слуха.

Ако је губитак слуха пропраћен поразом централних делова аудиторног анализатора, дуго слушање музике, често остаје у бучној соби или ради у штетној продукцији може доћи до тога.

Кожни фактори болести

Узроци урођене глувоће налазе се у абнормалном развоју фетуса током гестације од стране мајке:

  • разарање кохлеја унутрашњег уха;
  • Губитак слуха, праћени другим патолошким симптомима, укључујући хромозомске дефекте;
  • хиперплазија равног епитела средњег уха - се манифестује туморским процесом, са неблаговременим третманом којом се уништава структура ушног ткива;
  • Алцохол Синдроме - манифестује код новорођенчади чије су мајке злостављали алкохол током трудноће (због изложености ототоксичним етанола и недовољног уноса плаценте витамина и елемената у траговима);
  • преурањена испорука;
  • хламидијску инфекцију преношену на фетус путем плаценте;
  • сифилис;
  • синдром рубеле конгениталног типа - комбинује неуросензорну глувоћу, срчану болест и оштећење ока.

Такође, научници и доктори су током бројних студија доказали да сензоринурална глувоћа и глувоћа могу бити наследни. Ако један од родитеља има аутосомни ген, вероватноћа слухне патологије у потомству достиже 50%.

Стечена етиологија

Неуроензорни синдром глувоће може се стицати током живота и узрокован разним траумама, болестима и штетним ефектима лијекова, екологијом у животном и радном окружењу. Главни фактори који доприносе развоју стеченог сензоринуралног губитка слуха су:

  • Акустичне и механичке повреде. Акустично оштећење слушног апарата је изазвано ударом превише гласне музике или буке, чији ниво прелази 90 дБ, појављују се механичке повреде током удара, прелома лобање и других несрећа.
  • Ототоксични ефекат лекова. Најопаснији су лекови из групе аминогликозидних антибиотика, на пример, Гентамицин. Повратни поремећаји узрокују диуретике, нестероидне антиинфламаторне лекове, антибиотике-макролиде, као и салицилате (Аспирин).
  • Вирусне инфекције. Акутни сензореинурални губитак слуха може се покренути од тешких богиња, рубеоле, херпеса, грипе, заушака. Пацијенти са дијагнозом ХИВ-а или АИДС-а често пате од тешких оштећења слуха, јер ове инфекције директно утичу на кохлеју и централни аудиторни анализатор.
  • Бактеријске инфекције и болести. Ово укључује упалу одељења унутрашње ухо (гнојни лабиринтхитис у облику), аденоид израслине који смањују пропустљивост слушног цеви и менингитис (упала можданих овојница) о.
  • Имунске и алергијске патологије. Један од разлога за развој губитка слуха може бити хронични ринитис алергијског облика, који изазива чест отитис. Међу аутоимунским патологијама које узрокују патолошке промјене у структури кохлее су Вегенерова грануломатоза (запаљење судова смјештених унутар ЕНТ органа).
  • Патолошке неоплазме. Тумори су били смештени у вестибуларног-кохлеарни и фацијалног нерва, звучна неурома и менингиом (браин мембрана тумори) - директне узроке губитка слуха код пацијента.
  • Отосклероза. Код ове болести постоји ширење костију око шпила - кости смештене у шупљину средњег ува и развој њезине непокретности, што подразумијева неуросензорну глувоћу.

Облици болести

Као што је већ поменуто, сензориналниурални губитак слуха може се добити и урођени. Урођени облик болести подељен је на две варијанте. Несиндромални тип - патологија пролази изоловано, без пратећих пратећих симптома и болести, које су наслеђене. Већина случајева глувоће (75-80%) пада на ову врсту болести.

Синдром типа - губитак слуха прати и други знаци и патологије, на пример, Пендредов синдром (укључује оштећење слушне перцепције и дисфункцију штитне жлезде). Ова сорта представља преосталих 25-30% свих пријављених случајева.

Такође, болест се класификује према варијантама развоја и локализације. Ако се крши слушна перцепција само на десној страни, дијагностикује се сензорезурални губитак слуха на десној страни, док локализација лезије на супротној страни дијагностицира леве стране патологије.

Нагли облик болести се манифестује растом знакова патолошког процеса у року од 12 сати - овакав развој догађаја може довести до дјелимичног или потпуног губитка слушне функције. Међутим, уз благовремену дијагнозу проблема, прогноза губитка слуха сматра се повољном.

Акутни облик сензонуралног губитка слуха разликује се од изненадног у томе што се његов развој не дешава тако брзо - симптоми постају изражени у току 10 дана. У том случају, пацијент је први приметио неку бол унутар уха, осећај ситости, који се појављује повремено, а затим на основу буке придружује у ухо, што доводи до трајног губитка слуха.

Овај облик болести је подмукан и опасан, јер многи пацијенти покушавају да оду до посете лекару што је могуће дуже, па чак и ако је болест билатерална - они се односе на акумулацију ушне силе или друге не-опасне факторе. Овакве акције често доводе до оштрог резултата, јер успјех лијечења сензоринуралног губитка слуха директно зависи од благовремене дијагнозе патологије.

Хронични облик болести може се развити током много година, при чему пацијент периодично доживљава буку у ушима и бележи неизражени губитак слуха. Постепено растући симптоми муче пацијента, постају трајни и на крају га присиљавају на тражење медицинске помоћи.

Степен губитка слуха

Патологија има четири степена:

  • Сензингурални губитак слуха првог степена сматра се најлакшим и најбржим оздрављивим облицима. Први степен карактерише звучни праг од 26-40 дБ, особа може јасно да чује говорни језик, ако извор звука није више од 6 метара од њега. Речи које се чују шапатом пацијенту чује, на удаљености од 3 метра. Ако поред људског говора постоје и други извори звука, онда се процес перцепције може значајно погоршати.
  • Сензингрални губитак слуха у другом степену - дијагностикује се код пацијената који могу да растављају говор, будући да су на удаљености од 4 метра од извора звука, шапуће - од 1 метра. Праг перцепције у овом случају је 41-55 дБ, а проблеми са перцепцијом звука код пацијента могу се јавити у нормалном окружењу буке. Друга фаза болести дијагностикује се код људи који стално траже фразе које не могу разликовати ушним путем.
  • Сенсорневралнаиа губитак слуха од 3 степена - одликује се способношћу пацијента да растави говор упућен њему, само ако је противник 1 метар од њега, а шапат уопште није примећен. Праг перцепције трећег степена болести постављен је на 56-70 дБ и сматра се озбиљним, јер ствара велике потешкоће у комуникацији пацијента са околним људима.
  • Сензориурални губитак слуха четвртог степена - звучна функција је готово потпуно изгубљена, што доводи до тога да пацијент није у стању да разликује звук без приступа извору мање од 25 центиметара. Праг перцепције четвртог степена је 71-90 дБ, што се готово сматра потпуном глухостом.

Као што се може видети, четврти степен глувоће је најтежи стадијум болести. Да би се спречило прелазак патологије на тако занемарени степен, неопходно је благовремено одлучити питање могућег лечења.

Симптоми и дијагноза

У циљу спречавања тешке последице стеченог губитка слуха, потребно је знати своје главне симптоме, уз напомену да би одмах се обратите ОРЛ лекара: губљење слуха на једном или само две стране, која се постепено повећава или развија одједном, зујање у ушима, вртоглавицу, мучнину, до еметског рефлекса, кршење координације и оријентације у свемиру.

Непосредно одлазак у болницу препоручује за оне пацијенте који пате од редовног појаве обавештења тинитус за себе, да поново често траже пратиоца, који мисле да смо ми људи око њих нечитко и тихо, као и гледам ТВ или слушате музику у високом обиму. Ситуација се погоршава ако особа примећује испуштање из спољашњег ушног канала или узима лекове који имају токсични ефекат на слушни апарат.

Када се позову на отоларинголога, лекар започиње испитивање детаљним интервјуом пацијента, открива природу кршења, да ли постоји бука у ушима, болест, повраћање, вртоглавица. Тада лекар сазнаје да ли је пацијент у протеклом периоду претрпео било какве заразне болести, без обзира да ли је узимао токсичне лекове, било да је претрпио трауму ушију. Сви ови подаци тачније могу утврдити прелиминарну клиничку слику.

Затим се врши примарни преглед, који можда не детектује никакве видљиве промене у мембрани и слушном каналу. За прецизније дијагнозе, аудиометрија (то може бити говор, компјутер, тон), тунинг виљушка, МРИ користећи контрастни медиј, изводе се судови мозга и врата. Остале методе испитивања су прописане према индикацијама.

Лекови

Сензореурални губитак слуха, који се јавља у акутном облику, захтева хитну хоспитализацију пацијента и брз избор одговарајуће тактике лечења. Током терапије користе се следеће групе лекова:

  • Смањење притиска у унутрашњем уху;
  • побољшање циркулације крви;
  • елиминисање венске загушености;
  • побољшавају метаболичке процесе у нервним ћелијама.

Друга фаза терапије укључује употребу лекова који побољшавају циркулацију крви у ткивима, лековима васкуларних група, метаболичким стимулансима и витаминским комплексима. Физиотерапеутске процедуре се такође показују пацијенту.

Ако лекарско лечење сензоринуралног губитка слуха даје позитивне резултате, а динамична побољшања потврђују студије апарата, лекар прописује свеобухватни третман који је намењен спречавању рецидива и прогресије болести.

Такође, пацијенту се даје препорука да се избегну фактори који могу изазвати поновљено погоршање болести - одбацивање токсичних лекова, спречавање инфекција, благовремени третман хроничних патологија. Подржавајућа терапија за пацијенте после третмана се прописује сваких шест месеци, састоји се од узимања курсева физиотерапије, акупунктуре и лијечења лијечења лијека.

Слушни апарати

Употреба слушног апарата или другог уређаја који олакшава перцепцију звука од стране пацијента се користи у сензореинуралном губитку слуха који није подложан третману конзервативним (медицаментним) методама терапије.

Контраиндикације за слушне апарате сматрају квара вестибуларног апарата, акутни запаљенски процеси у било којој од одсецима уха, као и рехабилитације после страдања менингитис или расправу побољшање хируршке интервенције.

Апарат за слушни апарат је преносиви електроакустички уређај који појачава примљени и конвертован звучни сигнал, састоји се од неколико делова. То је микрофон који прихвата и претвара звук, електронско појачало, извор напајања и телефон.

Ово друго може бити кост, односно пренети звучне информације преко костију лобање директно до унутрашњег уха и ваздуха - да пренесе сигнал преко спољног звучног канала. Избор модела зависи од индикација и преференци пацијента - уређај може бити у ухо, иза или у џеп.

Кохлеарна имплантација

Кохлеарни имплант је посебан медицински уређај који може надокнадити потпун губитак функције слушања код пацијената са озбиљном сензорном глувошћу. Главна индикација за уградњу имплантата је билатерална сензорнаурална глувоћа, праћена неспособношћу препознавања обрнутог говора, чак и уз присуство одабраних слушних помагала.

Кохлеарна имплантација није ефикасна, ако губитак слуха није дошло због смрти косе ћелија кохлее, и пораз слушног нерва или анализатора налази у гепеку и временске мозга. Такође, имплантат ће бити бескористан ако се деси депозити соли на кохлеји или клијавости кости.

Најефикаснији случајеви успостављања кохлеарног импланта код оних пацијената који су претходно активно користили слушни апарат имају прилику да говоре и релативно су друштвено прилагођени.

Рецепти традиционалне медицине

Треба напоменути да се не може доживети третман са народним лијековима, као једини правилан и ефикасан начин за отклањање губитка слуха. Али овде за превенцију иу периодима упорног ремисије болести можете успешно користити следеће рецепте:

  • Тинктура прополиса мора бити помешана са биљним уљима (један део тинктуре за три дела уља), а затим се настала композиција навлажи турунда газе, која се уграђује у ухо 10 сати. Курс се састоји од 15 процедура.
  • Оборите турунду у свјежом соку од плодова вибурнума или планинског пепела, ставите га у болно уво и држите најмање 6 сати за редом (то можете учинити ноћу). Курс - не мање од 15 процедура.
  • Турунду, засићен с свеже стисканим соком репа, треба ставити у ухо 4 сата, за побољшање саслушања ће бити потребно 15-20 таквих процедура.
  • Мијешати у једнаким дијеловима ораха и бадемовог уља. Навлажена у саставу гизне турунде смештена је у екстерни ушни канал најмање 6 сати или цијелу ноћ. Да би се третирао губитак слуха овако би требало да буде најмање месец дана.
  • У уво ставите лист оригана, балзам од лимуна или нане, који је раније благо смрдио до тачке где сок почиње да истиче. Након што папир постане сув, мора се уклонити и заменити новим. Ток терапије је не мање од 14 дана.

Успех такве терапије директно зависи од степена оштећења слухних органа и природе његовог развоја - мало је вероватно да ће чак и најефикаснији људски лекови помоћи да се отарасимо готово потпуне, двостране глувоће.

Главне мере превенције развоја губитка слуха се одржавање здравог начина живота (често шетње, правилног одмора, одвикавање од пушења и алкохола), избегавање фактора ризика који се могу активирати настанак болести, поштовање усхному јединицу.

Мора се запамтити да болест у већини случајева изазива сам пацијент - уз дуготрајно слушање гласне музике, честог стреса и прехладе, узимајући ототоксичне лекове.

Чак и ако особа нема проблема са слухом, препоручљиво је да се подвргне редовно испитивање од стране оториноларинголога - посебно радницима бучне производне хале, пацијенти са честим рецидива грипа, или присуство хроничних обољења ОРЛ органа.

Лечење сензореуралног губитка слуха, његових узрока и превенције

Сензорни (или неуросензорни) губитак слуха се назива губитак слуха због оштећења унутрашњег уха или слушног нерва. За разлику од других врста глувоће у овом случају, пате од органа за пријем звука, а не звучних органа.

Шта је ова болест: разлоге за његову појаву

Сензориурални губитак слуха - опис и узроци

Узроци појављивања ове болести могу бити веома различити. Сензориурални губитак слуха може бити урођени. На пример, постоје случајеви наследног губитка слуха сензоринуралног типа. Научници су дошли до закључка да постоји посебан ген одговоран за ову болест. Ту је родитељи, вероватно је да ће деца пате губљење слуха (доминантна гена), или је то да постоји шанса да се има здраво дете (рецесивно гена).

Неопходно је говорити о глувоћи, а не о потпуној глухости. Људи који пате од ове болести још увек препознају звукове.

Са стеченим сензореинуралним губитком слуха, постоји велика вероватноћа потпуног опоравка и повраћаја слуха.

Конгенитални сензоринурални губитак слуха није увек наследјен. То може бити резултат развојног поремећаја током трудноће. Као што је познато, унутрашње ухо и слушни нерви се коначно формирају у прилично касном периоду трудноће. Ако је жена у исто време осећао утицај негативних екстерних фактора, болестан рубеола претрпео сифилис, хламидију, злоупотребе алкохола, вероватноћу да дете од урођених аномалија унутрашњих повећава уха значајно.

Разлози за стицање сензореинуралног губитка слуха могу бити следећи:

  • Инфективна болест у занемареном облику. Губитак слуха може се манифестовати као компликација уколико вирусна болест није правилно третирана.
  • Повреда са веома гласним и дуготрајним звуком. Ово се односи на навијаче који стоје близу звучника у дискотекама и концертима.
  • Ефекти лекова и хемикалија. Ефекат лека на слух је увек назначен у упутствима у нежељеним ефектима.
  • Механичко оштећење унутрашњег уха.

Лечење сензореуралног губитка слуха прописује лекар ЕНТ. Обављање само-лијечења је опасно и обично неефикасно.

Симптоми и сорте

Симптоматски за сензореурални губитак слуха

Симптоми се можда неће манифестовати одмах, а болест ће се открити само када их прегледа отоларинголог. Идентификујте симптоме губитка слуха, на пример, новородјено дете није тако једноставно. Ово одређује педијатар уз помоћ специјалних тестова, као и неуролог и ЕНТ. Претерана дојенчад је у опасности. Што је рок испоруке већи, то је већи ризик од проблема са слухом.

Симптоми сензоринуралног губитка слуха:

  • Губитак слуха. Ово је главни симптом који изазива анксиозност код пацијената и чини се да се консултујете са доктором.
  • Бука у ушима. Обично овај знак прати губитак слуха. Пацијент осјећа звоњење, буку у ушима.
  • Остали знаци. У неким случајевима, појављивање симптома, који на први поглед са слухом није повезан. Ако је вестибуларни апарат оштећен, јавља се вртоглавица, мучнина, повраћање, поремећај координације.

Степен губитка слуха може бити различит. У зависности од тежине глувоће, разликују се три степена болести:

  1. Лако. У једноставном случају особа чује и препозна говорни говор на удаљености од 4 до 8 м од себе. Губитак слуха је занемарљив.
  2. Просек. Пацијент се чује на удаљености од 1-4 м. Губитак слуха је значајан и приметан.
  3. Тешко. Пацијент се чује на удаљености до 1 м. Ово је значајан губитак слуха, који компликује живот и ограничава способност особе. Таква глувоћа је близу потпуној глухости.

Више информација о глухосту можете пронаћи на видео снимку.

У зависности од специфичног места повреде, могу се разликовати три врсте губитка слуха:

  1. Сензор. Тзв. Пуж је оштећен. То је орган унутрашњег уха спиралног облика, испуњен течношћу и одговоран за перцепцију информација.
  2. Без сензора. Како је постало јасно из наслова, у овом случају то су нерви који преносе импулсе из унутрашњег уха у мозак који је оштећен.
  3. Централ. Звучни нерви који су одговорни за пријем информација споља су оштећени.

Такође постоје хронични и акутни сензоринални губици слуха. Акутни облик се појављује нагло, неочекивано и, по правилу, третира се брже и лакше него хронично. Симптоми се развијају буквално унутар једног дана.

Ако се пацијент одмах консултује са лекаром, лечење је брзо и саслушање се враћа.

Хронични облик траје дуже, до неколико година, симптоми нису толико изражени, што отежава дијагнозу.

Дијагноза и лечење болести

Само отоларинголог може дијагнозирати и прописати лечење. Он ће сигурно испитати ухо, обавити аудиометријске тестове.

Да би се утврдио тачан узрок болести, изврши се поступак као што је мерење импедансе. Коришћењем малих уређаја, ухо звучи на уху, што узрокује вибрацију тимпанијске мембране. Мали микрофон истовремено региструје звучни притисак, који се рефлектује са ове мембране.

Нису озбиљни облици сензоринуралног губитка слуха третирани на амбулантној основи, али у случају озбиљних поремећаја могу се ставити у сегрегацију.

Лечење се врши на неколико начина:

  • Са неуросензорним губитком слуха потребно је вратити и побољшати снабдевање крви органима унутрашњег уха и мозга. У том циљу лекар прописује лекове који побољшавају проток крви органима. Ово укључује Винпоцетин, Парацетомол. Ови лекови су прописани малим путем, али у великим дозама. Да убрзају процес оздрављења, лекар може прописати капалице или интрамускуларно убризгавање, као и давање ових агенаса директно у унутрашње ухо региона са посебним шанта.
  • Препоручљиво је да се уздржите од сахрањивања било каквих људских лекова, осим ако их не предвиђа лекар. Они могу повредити и изазвати још већи губитак слуха.
  • Постоје симптоми попут вртоглавице, мучнине, оштећења стабилности, препоручују лекове који утичу на вестибуларни апарат. Они укључују Бетасерц, Бетагестин итд. Ови лекови утичу на ћелије и рецепторе унутрашњег уха, који су одговорни за положај тела у свемиру. Као резултат тога, вртоглавица нестаје, бука у ушима се смањује, а процес успостављања сјаја иде бржим. Доза се бира појединачно у зависности од тежине тока обољења.
  • За уклањање упале поставите хормоналне лекове и диуретике. Посљедњи имају диуретички ефекат и помажу у отклањању отока у пределу унутрашњег уха.
  • Као додатна терапија, витамин Б, Е, микроелементи су прописани за опште јачање тела.
  • Као један од начина лечења користи се физиотерапија, побољшавајући микроциркулацију у унутрашњем ушном простору.

Компликације и превенција

Могуће компликације и профилакса губитка слуха

Акутни облик сензоринуралног губитка слуха, који је благовремено и правилно третиран, нема компликација у 70-90% случајева. Гласина се враћа у потпуности.

Међутим, у хроничној форми, изгледи нису толико ружичасти. Шансе да ће особа чути исто као и пре, су мала, само 10-20%. Главна компликација са којом се може суочити је неповратан губитак слуха.

Код тешких болести, пацијент ће морати да се приближи операцији или помоћу слушног апарата.

Заштитите се од добијања сензоринуралног губитка слуха поштујући једноставна правила:

  1. Избегавајте да посећујете превише бучне и гласне догађаје.
  2. Ако на радном месту постоји већи ниво буке, морате заштитити уши са ушним утикачима или специјалним слушалицама.
  3. Сва заразна и вирусна обољења треба третирати на вријеме и до краја. САРС, инфлуенца, сифилис могу довести до различитих компликација.
  4. Ружне болести уха такође треба третирати и упућивати на лора када се појаве први симптоми. Упала ближих органа уха може довести до сензорне глувоће.
  5. Будућа мајка мора пажљиво пратити своје здравље, не одбијају испитати, узети све неопходне тестове у фази планирања трудноће. На овај начин можете заштитити дете од проблема са слухом.

Ако је сензорни губитак слуха излечен, то не значи да се неће вратити. Нажалост, код најмањих знакова слабљења тела, стреса, пренесених инфекција, болест опет напада. Због тога, треба покушати да не стављате стрес на тело и ојачате имунитет. Узимајте витамине у периодима акутног недостатка витамина.

Много је лакше држати уши сигурно него елиминирати компликације. Најједноставније мере ће помоћи избјегавању озбиљних проблема с слушањем.

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер, да нас обавестите.

Лечење сензоринуралног губитка слуха различитих степени

Таква патологија као сензоринаурални губитак слуха је директан начин да се заврши губитак слуха ако не почнете да третирате ову болест у времену. Тачан програм терапије зависи од узрока који су изазвали поремећај, као и степен и врста глувоће. Ако је то обољење умерено, можете покушати да елиминишете проблем са људским правима. Могуће опције за третман су описане у наставку.

Узроци и симптоми

Шта је сензореурално оштећење слуха? Ова болест, која се карактерише смањењем слуха због неисправности проводног анализатора. Другим речима, сензорни рецептори умиру и постоје поремећаји у функционисању слушног нерва.

  • оштећење слуха;
  • појављивање субјективног буке;
  • вртоглавица (када утичу на вестибуларни апарат);
  • мучнина.

Ова патологија изазива низ фактора. Постоје разлози као што су:

  • хередит;
  • конгениталне малформације;
  • последица медијума отитиса;
  • повреде главе и ува;
  • узимање антибиотика и неке друге групе дрога;
  • утицај буке, гласни звуци;
  • оштри падови притиска;
  • лоше еколошке услове;
  • тровање тела токсином;
  • специфичност професионалне делатности.

Суочена са потенцијалном претњом за слушање може скоро свуда. Неки људи проузрокују губитак слуха без познавања тога.

Да би се ријешио проблем губитка слуха, многи људи користе традиционална средства лијечења, али то није увијек одговарајуће, те стога може узроковати само погоршање.

Фазе и врсте

Да бисте боље схватили ситуацију, требало би да узмете у обзир главне типове сензоринуралног губитка слуха и фазе његовог прогресивности. Постоје сљедеће врсте:

  • једнострано - утиче само на једно ухо (лево или десно);
  • билатерални - утиче на функционисање оба уха.

Постоје и одређене категорије:

  • Изненада. Брзо се развија. Ако у првих неколико сати предузмете одговарајуће мере, можете зауставити процес.
  • Схарп. Акутни сензоринурални губитак слуха се развија око месец дана. Њено лијечење има за циљ уклањање узрока који је изазвао патологију. Има успјешну прогнозу под условом да се обезбеди квалифицирана помоћ.
  • Субакут. Спорији ток може се излечити, али су шансе за 100% губитак слуха значајно смањене.
  • Хронично. Хронични облик сензоринуралног губитка слуха карактерише спорост и трајно погоршање индекса. То значи да ће прелазак болести од 1 до 2 степена трајати неколико мјесеци до неколико година, али је готово немогуће зауставити овај процес и даљи напредак болести.

Постоје фазе развоја глувоће, и то:

  • 1 степен. Мала промена индикатора, мало људи примећује погоршање слуха у овој фази. Говор и шапут се добро разликују са удаљености од 3-6 метара, укупни праг звучности се повећава на 25-40 дБ.
  • 2 степена. У следећој фази, праг је повећан на 55 дБ. Особа упозорава да са великог раздаљина више не може разликовати говор саговорника, мора се приближити до 1-4 метра. С тим у вези, декодирање звучних сигнала је прекинуто, постаје неопходно поново питати.
  • 3 степена. Озбиљно кршење, одступања достижу 70 дБ, што захтијева максималну апроксимацију извора звука. На растојању од више од једног метра, тешко ће се разликовати чак и гласан говор, а потпуно се преплаши шапат.
  • 4 степена. Вредности прага од око 90 дБ указују на то да је особа скоро потпуно глува. Без посебних прилагођавања, комуникацијска комуникација постаје немогућа.

Ако не предузмете акцију у првим фазама, губитак слуха ће напредовати и довести до потпуне глувоће. То значи инвалидност и губитак способности да живи у потпуности.

Лечење у болници

Да би се започело лечење сензорногуралног губитка слуха, неопходно је проћи кроз фазу сложене дијагностике. Ово укључује низ активности у циљу идентификовања могућих узрока оштећења слуха, истовремених болести, анализе биолошки важних показатеља итд.

За почетак, доктор прегледа пацијента на стандардан начин и узима крв за лабораторијске и биохемијске анализе. Након тога, потребно је проћи и низ других истраживања:

  • Аудиометрија. Одређује праг звучности. Ово је дијагноза прага и прага. За малу децу користе се аудиолошки прегледи и снимање звучних потенцијала.
  • Цамеронтални тестови. Куцање на виљушке за подешавање даје звук и вибрације, тако да можете истражити не само ваздух, већ и звучну проводљивост костију.
  • Вестибулометријски тестови. Искључена је могућност оштећења вестибуларног апарата. То укључује постурографију, купулометрију, калоричне анализе, селективну отолитометрију индиректног типа.
  • Доплерографија. Проучава се стање судова у мозгу.
  • ЦТ и МР. Демонстрирају стање меких ткива у истраживању, могу открити нове порције које могу изазвати губитак слуха.
  • Радиографија. Поред тога, уколико је потребно, посматрано је подручје лобање, гдје се налази унутрашње уво, као и врат и груди.

Таква дијагностика омогућује разјашњење дијагнозе, како би се искључило присуство проводног или централног губитка слуха. Затим се врши комплексна терапија. Већина активности се фокусира на њихово спровођење у болници.

Сензоринеурални губитак слуха од 1, 2 и 3 степена може се излечити лековима. Ово укључује следеће лекове:

  • ноотропици за стимулацију неурометаболичких процеса;
  • лекове за побољшање реолошких параметара крви;
  • диуретици за отицање;
  • вазоактивне лекове за побољшање циркулације крви;
  • хормонални антиинфламаторни лекови;
  • препарати попут хистамина за вртоглавицу;
  • средства за детоксификацију;
  • витамини.

Неки пацијенти су заинтересовани да ли такав лек као диоксидин може третирати сензорни губитак слуха. Диоксидин је моћно антибактеријско средство које савршено елиминише упалу. У овом случају, лек може помоћи да се ослободи медија уитиса унутрашњег уха. Истовремено, вреди размислити о томе да је активна супстанца прилично токсична, и стога, када се користи без акутне потребе, ситуација се може погоршати.

Сви лекови се примењују претежно методом инфузије путем капалице или интрамускуларном ињекцијом. Да бисте уклонили упалу и дезинфекцију унутрашњег уха, можда ћете морати заобићи тимпанијску мембрану ради даљег интрамимагинг (локалног) метода примене лијека.

Поред тога, прописују се поступци физиотерапије за опоравак неуролошких процеса. То укључује:

  • електростимулација;
  • УХФ;
  • фонофоресис;
  • микротрачна рефлексотерапија.

За лечење сензоринуралног губитка слуха од 3 и 4 степена потребно је окренути на радикалне мере. Ово укључује хируршку интервенцију и инсталацију слушних помагала. Слушни апарати могу бити инсталирани споља, унутар уха или делимично имплантовани у лобању. Обични авиони имају звучник, појачавач и микрофон.

У потпуности елиминишу губитак слуха у раном добу, користе се кохлеарни импланти. У старијој доби су смањене шансе за 100 одсто слуха. Суштина методе се састоји у имплантацији електрода у унутрашње ухо, што доприноси преношењу звучних импулса дуж нерва у мозак.

Са негативним изгледима, када није могуће постићи побољшање слуха, могу се произвести деструктивни рад да елиминише непријатне симптоме болести, а посебно на буку.

Допуну главне терапије могу бити народни лекови, уколико се рецептима који се користе не постоје контраиндикације.

Домаће технике

Са сензорнимуралним губитком слуха од 1 степена, програм лечења може бити билатерални, односно обухватити и терапију у дневној болници и кућним процедурама. Користећи различите народне лекове, потребно је узети у обзир специфичност патологије. Овакве повреде не могу се елиминисати искључиво од лековитих биљака и мастних масти, посебно ако постоји хронични облик губитка слуха.

Главни дио кућних рецепата има за циљ уклањање запаљенских процеса у уши пацијента и стимулисање снабдијевања крвљу. За лечење сензоринуралног губитка слуха, често се користе људски лекови, као што су:

  • прополис;
  • бели лук и сок од црног лука;
  • млеко са брезовим катраном;
  • вибурнум са медом;
  • лаурел бротх;
  • алкохолна тинктура балзам од лимуна;
  • инфузија сукцесије.

Користите ове људске лекове могу се обезбедити да не постоји алергија на компоненте. Такође, масажа активних тачака стимулише неуропроцесе и побољшава циркулацију крви. Такав третман сензоринуралног губитка слуха се користи у центрима алтернативне медицине.

Да би се спречило напредовање болести услед губитка времена, неопходно је почети да третира глуво чим раније и искључиво под надзором специјалисте. Ако се све уради исправно, саслушање ће се постепено опорављати или бар успорити његово даље погоршање.

Симптоми и лечење сензореуралног слуха

Сензоринеурални губитак слуха је општи пад слуха, који је формиран уз болести унутрашњег уха, као и слушни нерв или један од централних делова мозга. Према статистикама око 450 милиона људи пати од оштећења слуха. Око 70% ове популације је сензуални губитак слуха.

Током последњих година живота стално се повећава код људи са овом патологијом. Вреди напоменути да људи радне доби доминирају. На раст болести утичу вишеструки фактори, као што је висока инциденција грипа, повећана кардиоваскуларна патологија, различите стресне ситуације, шум на радном месту итд. Лечење сензоринуралног губитка слуха зависиће од датих фактора.

Врсте и узроци

Према истраживању, научници су закључили да је готово 50% случајева раног или урођеног губитка слуха директно повезано са наследством. Генетски предиспонирани сензоринурални облик глувоће односи се на наследни облик патологија слухних органа. Претпоставља се да свака осма особа на свету има један од гена који могу изазвати рецесивни губитак слуха.

Најзначајнији и основни за развој ове патологије је ген гена конектина. Једна промена у овом гену (тзв. 35делГ мутација) доводи до губитка раног слуха у 51% свих случајева. До данас, друге мутације овог гена су познате свету.

Студије су показале да су сваких 46 људи на Земљи носиоци измењеног гена (35делГ мутација). Из овога можемо закључити сљедеће закључке да је вероватноћа упознавања људи који су носиоци овог гена веома висока.

Облици и степен глувоће

Међу укупним случајевима ране или конгениталне глувоће, 20-30% представљају синдромску патологију. Што се тиче не-синдрома, она чини 70-80%.

Нонсинкромни губитак слуха назива се облик патологије, која, поред губитка слуха, није праћена и другим симптомима или болестима других система наслеђених уз саму болест.

Синдромски облик губитка слуха под називом глухост, у пратњи других знакова или болести. На пример, Пендредов синдром - прате оштећење слуха у комбинацији са дисфункцијом штитне жлезде.

Стечени облик губитка слуха карактеришу следећи разлози:

  • Трудноћа - прематурност, ниска породна тежина, повреда рођења, хипоксија фетуса;
  • хронични отитис медиа;
  • разне вирусне инфекције - ошамућице, заушке, грип, рубела, итд;
  • васкуларни и метаболички поремећаји - дијабетес мелитус;
  • баротраума;
  • краниоцеребрална траума;
  • вибрације, бука.

Поред ове јединице, разликују и друге облике ове патологије:

  1. прелингуални облик (формиран у преднаталном периоду);
  2. Постлингуал (формиран након формирања говора).

Такође, степен болести варира:

  • 1 степен сензореуралног губитка слуха - 26-40 дБ;
  • 2 степена сензорногуралног губитка слуха - 41-55 дБ;
  • 3 степена сензореуралног губитка слуха - 56-70 дБ;
  • 4 степена сензореуралног губитка слуха - 71-90 дБ.

Симптоми

Симптоми сензоринуралног губитка слуха укључују следеће:

  • губитак слуха;
  • изобличење звукова;
  • бука у ушима;
  • тешка перцепција звука у бучној средини;
  • сложена комуникација у друштву више људи, у позоришту;
  • осећа се као да разговара са вама у ниским тоновима;
  • проблемска комуникација на телефону;
  • Током разговора неопходно је пратити усне саговорника;
  • стално испитивање речи.

Дијагностика

Дијагноза подразумијева интегрисани приступ који захтијева испитивање свих слузби за слузбу користеи разлиците инструменталне методе. Пре свега, пацијент прегледа ЕНТ доктор, како би се искључиле различите патологије спољашњег уха - то укључује узорак сумпора, присуство страног тијела, упале, итд.

Надаље, обавезни су тунинг тоне теста и аудио тонска тона. Да разјаснимо какав је поремећај слуха пацијент, дијагностикује акустичне рефлексе и стање средњег ува. Дијагноза се врши помоћу импеданцометрије. Према примљеним подацима прецизира се шта је тачно узнемирено у аудитивном механизму: процјењује се стање звучног нерва, стање звучне продукције, перцепција звука.

Изводи се отоакустична емисија (модерна дијагностичка метода), према којој се процјењује ниво ефикасности аудитивних ћелија у подручју ушног уха. Подаци су посебно информативни у случају дијагнозе слуха у детињству.

Да би се разјаснила област лезије звучних анализа, евидентирани су звучни потенцијални потенцијали. Подаци нам омогућавају да проценимо стање слушног нерва, као и слушне језгре. У већини случајева губитак слуха прати:

Третман

Да бисмо изабрали најконструктивнију методу лечења, најпогодније је поделити глувошћу у следеће облике:

  • изненадни губитак слуха - траје неколико минута или сати;
  • акутна сензореурална глувоћа - траје 1 мјесец;
  • субакутни сензореурални губитак слуха - губитак слуха може трајати до 3 месеца;
  • хронични сензореурални губитак слуха - губитак слуха траје више од 3 месеца.

Што се раније догодило акутни и нагли облик губитка слуха, вероватније је да ће саслушање бити дјелимично или потпуно рестаурирано. Третман се састоји од свеобухватног терапијског лијечења, који се проводи у условима потпуног одмора (стационарни). Важеће је лијечење лечења одговорно, пошто је губитак слуха прилично озбиљна болест.

Сензоринурални облик глувоће заразне природе третира се са неотоксичним антибиотиком. Дозе се бирају у складу са узрастом пацијента. У случају вирусне инфекције, прописују се следећи лекови:

Код хроничног билатерално сензингуралног губитка слуха, лековито лечење је секундарна брига, при чему се прво избаци слух. Пацијенту се додељује слушни апарат користећи савремена слушна помагала.

Слушни апарати

Људи који болују од хроничног сензорногуралног губитка слуха имају једину могућност да побољшају слух помоћу слушних помагала. До данас, уз помоћ савремених високотехнолошких уређаја, можете постићи не само побољшање звука, већ и удобан говорни звук. Постоји доста различитих уређаја који се појединачно бирају и прилагођавају се према аудиометрији, узимајући у обзир пацијентове сензације.

По правилу, тело уређаја и самог еармоулда направљен је у облику пацијентовог спољашњег ушног канала. Реализована рехабилитација помоћу слушних апарата није брзи процес, који захтева адаптацију и прилагођавање уређаја. Понекад се период хабирања може развити 6 месеци.

Један од најтежих врста звучне протетике је слушни имплантат. Следеће врсте имплантата су подељене:

  • Имплант средњег уха - са благо израженим сензоринуралним губитком слуха;
  • унутрашње ухо - са озбиљним и потпуним губитком слуха;
  • браинстем - дизајниран да стимулише кохлеарно језгро можданог стабла;
  • имплантати коштане проводљивости - за пацијенте са урођеном глухостом.

Сензоринеурални губитак слуха: симптоми и третман

губитак слуха - заједнички патологије, који су погођени око 450 милиона људи, а у 70% случајева, кривац постаје дисфункција губитак слуха сензоринеурална слух..

Патологија се може јавити у скоро сваком дијелу слушног органа, проузроковати развој овог стања различитим болестима у унутрашњем уху, патологијом слушног нерва или мозга.

Начин лечења ове болести лежи на стадијуму до којег је стигао, а непосредним узроцима који су узроковали упорно кршење пацијентовог звучног перцепције.

Симптоми

Сензонеурални облик губитка слуха, као што се може видети из имена, карактерише дисфункција нервно-проводних звучно проводних подручја. Због разних разлога више не може радити правилно Вилли облоге кохлее у одељењу за унутрашње уво, слушни нерви који преносе сигнале од њих до мозга, или крајње тачке обраду информација - слушни центар ГМ.

Одредити ток болести може се заснивати на одређеном опсегу симптома. Дакле, карактерише га:

  • Погоршање слуха, повезано са значајним изобличењем звукова - пацијент непрестано пита или не чује увек оно што му је речено;
  • у бучном окружењу у развоју сензоринеурална пацијената губитак слуха је тешко изоловати особу са заједничким аудио стреам;
  • пацијенти осећају да њихов саговорник говори тихо, они, заузврат, повећавају тон током разговора и додају запремину уређајима;
  • комуникација на телефону за оне који пате од развоја сензоринуралног губитка слуха је много теже - пацијенти готово не чују саговорника и натерају га да говори гласније;
  • притужбе пацијента на појаву субјективног буке, то јест, онај који само слуша;
  • ако патологија је локализован у унутрашњем уху и уништио његову структуру, утиче вестибуларног апарата, пацијент ће означити појаву вртоглавице, осећај мучнине и благо некоординација.

Последњих година, сензореинурални тип губитка слуха се све чешће дијагностицира и утиче на популацију радног доба.

Велики проценат откривања болести је због чињенице да пацијенти, примећујући појаву симптома анксиозности, одмах пређу на отоларинголога. Ако се патологија одређује временом, ток његовог развоја може се зауставити и максимално сачувати функционалност слушних органа.

Узроци развоја патологије

Развој болести може утицати на неколико фактора:

  1. У групи ризика за развој сензореинуралног губитка слуха су они који су имали породичну историју овакве болести.
  2. Конгениталне малформације одељења одговорног за нервни пренос звука до мозга, је такође чест узрок губитка слуха.
  3. Узрок сензореуралног губитка слуха може бити запаљен процес који се "удари" у унутрашњи део уха од тимпанума. Хронични гнојни отитис често доводи до оштећења слуха.
  4. Повреде дисфункције нервних влакана у унутрашњем уху могу бити разне повреде главе.
  5. Дуга изложеност буци и вибрацијама може изазвати неку врсту "замора" нервних влакана. Када радите у производњи, честа употреба слушалица, људи током времена примећују значајно погоршање слуха.
  6. Токсични ефекти одређених супстанци, као и велики број антибактеријских лекова, могу имати штетан утицај на одрживост цилија који постављају кохлеју унутрашњег уха. Умирујућа нервна влакна више не могу пренети сигнале у слушни нерв.
  7. Потапљање, пењање на високе надморске висине и честе летове повезани су са наглим падом притиска, који озбиљно утичу на све дијелове наших ушију, укључујући и унутрашње. Од таквих оптерећења, тимпанијске мембране и Еустахијеве цеви првенствено трпе, али редовне промјене могу такође утицати на одрживост нервних влакана преноса звука.
  8. Патологије циркулационог система и болести које утичу на квалитет крви и еластичност крвних судова могу такође довести до развоја сензореинуралног губитка слуха. Атеросклероза, дијабетес, хипотензија, тромбоза - све ове болести доводи до тога да је моћ нервних влакана у унутрашњем уху је поремећена, а квар се јавља у свом раду.

Када контактирате отоларинголога, ви и ваш лекар сазнате за узрок развоја сензореинуралног губитка слуха. Поред главне терапије, важно је уклонити фактор који је изазвао дисфункционалност унутрашњег уха.

Класификација сензореуралног губитка слуха

Сензонурални губитак слуха је уобичајено име за оштећење слуха у патологијама унутрашњег уха, слушном нерву и информацијама о мозгу које добијају звучне информације. Експерти класификују болести овог спектра у групе, у зависности од узрока развоја, природе курса и степена.

Према облику патологије, патологија може бити:

  1. Синдром. Осим оштећења слуха, овај облик прати и други симптоми и системске болести, изазивајући погоршање рада ушију.
  2. Несиндромалнои. Овакав сензоринурални губитак слуха се дијагностицира код 70% пацијената и карактерише је одсуство других патологија и симптома других болести.

Одређене су следеће врсте дистрибуције:

  1. Једнострани сензореурални губитак слуха. Ова патологија утиче само на један орган слуха - лево или десно ухо. Типично, сличан тип функционалног поремећаја се развија након што су запаљени процеси у унутрашњем уху пренети или повређени.
  2. Двострани сензорниурални губитак слуха протеже се на обе уши. Таква болест утиче на слухове органе у системској патологији тела, заразним болестима, продуженом излагању шуму или паду притиска.

Према природи развоја, специјалисти идентификују следеће облике болести:

  • Изненадни тип, развија се брзо, буквално за неколико сати;
  • акутна сензорнаурална глувоћа, која се постепено развија током месеца;
  • субакутни облик, формиран током дужег периода, што компликује њену благовремену дијагнозу и лечење;
  • хронични облик који карактерише споро, али упорно, скоро неконтролибилно погоршање функционалности органа саслушања.

Степен губитка слуха

Без обзира на облик болести, природа разлога који су изазвале повреду, а присуством истовремених системских болести било који тип губитка слуха у свом развоју морају проћи одређене нивое. Специјалисти разликују четири фазе патолошког стања:

  1. Сензориурални губитак слуха првог степена.

У овој фази, пацијенти не приписују значај за појаву погоршања слуха. Људи настављају разликовати између говора, шапуће чујете на удаљености до 6 метара. У аудиометријским студијама, праг звучности је постављен у распону од 25-40 дБ.

  1. Сензингурални губитак слуха 2. степена.

Патолошко стање постепено се развија, а праг слушања на другом степену губитка слуха знатно повећава - до 55 дБ. Пацијенти почињу да разликују између говора саговорника, нарочито у бучном окружењу, али чак иу угодном окружењу имају тенденцију да се приближе при разговору, смањујући растојање од звучника на 1-4 метра. Човек често пита поново, мало му је непријатно разговарати телефоном.

Нажалост, неколико пацијената у овој фази обраћају пажњу на проблеме са слухом, верујући да је кривица за све бучно окружење, пригушени говор саговорника и слаба комуникација. Али терапија започета у овом периоду би помогла за заустављање развоја патолошког процеса и очување функционалности слушних органа.

  1. Сензориурални губитак слуха трећег степена.

У овој фази развоја патологије почињу тешки поремећаји нервних проводника. Због чињенице да готово сви злочинци узимају високе тонове умиру, пацијенти не чују овај спектар звукова и шапуће. Растављати речи саговорника, који болује од овог стадијума болести морати да смањи дистанцу када говоримо. Праг звучности на трећем степену је 70 дБ.

Лечење сензорногуралног губитка слуха у овој фази ретко вам омогућава да суспендујете патолошки процес, лекови скоро не помажу у смањењу стопе погоршања слуха. Врло брзо болест пролази на следећу неповратну фазу.

  1. Сензориурални губитак слуха четвртог степена.

Пацијенти у овој фази не чују, аудиометријске студије означавају праг слушања на 90 дБ. Истрајна глувоћа знатно погоршава квалитет живота особе, поготово ако је двострана. Напредак болести захтева коришћење посебних средстава да би се осигурала могућност саслушања. Пацијенти са четвртим степеном губитка слуха показују слушни апарат, већ је немогуће повратити сопствено саслушање.

Дијагноза болести

Пре лечења болести, специјалиста мора почети с комплексном вишеструком дијагнозом. У овој фази, за прикупљање информација аудиолог утврди листу сродних болести, вероватно открити узрок патологије и класификује глувоћа у природи и обиму. Сви ови фактори су предодређени у избору тактике третмана.

Листа дијагностичких активности укључује:

  • Примарни преглед;
  • клинички и биохемијски тестови крви;
  • аудиометрија, која омогућава одређивање прага звучности, неопходног за дијагностиковање степена губитка слуха;
  • канотонални тест, који помаже у процени зрачне и коштане проводљивости звука и вибрација;
  • тестирање вестибуларног апарата процењује да ли су патолошки процеси утицали на ову локацију;
  • доплерографија визуализује стање и проводљивост церебралних судова;
  • ЦТ и МРИ су прописани ако постоји сумња да се губитак слуха покреће малигним путем у меким ткивима;
  • Радиографија помаже у процени стања коштаног ткива, као и искључивања проводне природе губитка слуха.

Након овог широког спектра дијагностичких процедура, отоларинголог ће одредити коначну дијагнозу и бити у стању да креира терапијски програм за сузбијање губитка слуха и одабира неопходних средстава.

Лечење болести

Лечење сензоринуралног губитка слуха зависи од фазе курса болести. Дакле, код 1-2 степена је индицирано лечење лека, у тим фазама таква терапија и даље може да заустави патологију. У трећој фази сензоринуралног губитка слуха, прописан је конзервативни третман, али лекови ретко помажу у одлагању неповратних процеса.

Сензоринеурална терапија губитак слуха је сложена и утиче на све ткива унутрашњег уха и областима непосредно уз њих: диуретици уклонио вишак надутост и побољшавају метаболичке процесе у ткивима, ноотропицс стимулише метаболичке процесе у нервних влакана. Специјалиста такође прописују лекове који побољшавају крв и процес циркулацију, препоручује средства за детоксикацију, и прописати витамине курса.

Да побољша метаболичке процесе у ткивима и убрзати заустављају патолошки процес додељен физиотерапију: добар учинак у лечењу губитка слуха електричне стимулације, фонофорезом, мицроцуррент УХФ и рефлексологија.

Слушни апарати

Озбиљна, 3-4 степена, сензоринаурални губитак слуха, чији се третман сматра неочекиваним, захтева радикалне мере. Када дијагностикују ове фазе болести, лекари препоручују слушне помагала да би се вратила функционалност органа.

У зависности од тежине патологије, приказани су пацијенти са сензореинуралним слухом:

  • Спољни слушни апарати који појачавају одређене звучне таласе и преносе их из ушног канала до следећих секција уха;
  • имплантати средњег уха, хируршки убачени у тимпанум;
  • имплантата унутрашњег уха, помажу у тешким стадијумима и са потпуним губитком слуха;
  • имплантати стем-церебралне имплантације, имплантовани у мозак и директно стимулишу кохлеарно језгро.

Прочитајте Више О Бол У Грлу

Како се решити гнојне загушености у крајњима

Рхинитис

Жирне утикаче у крајњици могу се појавити због компликације болести грла, због недостатка хигијене, код људи са хроничним тонзилитисом или из неких других разлога.

Ефективни деконгестанти за нос

Ларингитис

Отицање носне слузнице често је први симптом обичне прехладе. Отицање ткива се посматра услед ширења локалних крвних судова под утицајем микробних токсина или алергена. Не потцењујте утицај фактора околине, као што су суви, прашни ваздух или хемикалије.

Подели Са Пријатељима