Главни / Кашаљ

Полипи у носу. Узроци, симптоми и знаци, дијагноза и третман. Уклањање полипа у нос: операција, уклањање ласера, тресење, ендоскопско уклањање. Фолк лекови.

Кашаљ

Често постављана питања

Анатомија носа

Узроци полипа носа

Симптоми носних полипова

Лечење полипа носу

Индикације за брзо уклањање полипа су:

  1. чести напади бронхијалне астме
  2. потпуна загушења назалне линије
  3. крвави или плодни излив из носа
  4. озбиљна кривина носног септума
  5. запаљење параназалних синуса
  6. хрчак
  7. оштећење мириса и укуса
Припрема за операцију неопходно започиње комплетним прегледом пацијента. Ово је неопходно како би се утврдило стање здравља и идентификовало могуће контраиндикације. Потребно је обавестити доктора:
  1. О којим лековима особа узима (на пример, антиинфламаторне контрацепције)
  2. О присуству хроничних болести
  3. О проблемима са кардиоваскуларним системом
  4. О случајевима алергије на лекове и друге супстанце
Да би се утврдиле особине структуре носа, дијагноза упале у синусима, и идентификовати кривину носног септума, радиографија или компјутеризована томографија.

Припрема лекова за операцију:

  • 10 дана пре процедуре, Кетотифен је прописан за елиминацију алергије
  • 3 дана пре операције, дневна администрација дексаметазонског раствора је прописана за спречавање упале, алергијске реакције и едеме
  • Уочи операције, обично су прописане таблете за спавање и клистирни клистир
  • Неколико сати пре операције, 2% раствор Цлемастине (антиаллергиц и седатив)
  • После сат времена пре поступка, анестезира и умирује снимак дифенхидрамина (интрамускуларно са 3-5 мл 1% раствора) и атропин сулфата (1 мл 0,1% раствора).

Уклањање полипа у нос: начини (ласер, бријач, петља), понашање, резултат

Полипи су израстање слузнице због прекомерне пролиферације гландуларног ткива. Полипи се могу формирати било где у телу, где постоји слузница. Нозна шупљина није изузетак. Верује се да око 4% популације има полипе у носу.

Узроци полипа су различити, углавном:

  • Кршење аеродинамике носне шупљине.
  • Хронични инфламаторни процес у параназалним синусима.
  • Алергија, у овом случају, полипоза се обично комбинује са бронхијалном астмом.

Полипи се могу формирати и од саме слузнице саме носне шупљине и (чешће) од слузнице параназалних синуса. У овом случају, полипи који су настали у синусима носа, "испадају" кроз анастомозе у носну шупљину и настављају да се повећавају величином и покривају носне пролазе. Код деце, чешће се јављају антропоанални полипи (који потичу од максиларног синуса), код одраслих - етмоидални полипи (који расте из ћелија лавиринта).

Полипи у синусима су обично плурални, напољу изгледају као гомпа грожђа. Са прекомерним растом, излазе из синуса синуса и налазе се у носној шупљини.

Зашто морате уклонити полипе

У почетној фази, полипи се третирају конзервативно, али обично ове мере немају ефекта. Пре или касније их морају хируршки уклонити.

Уклањање полипа је једна од тих операција, о чему многи пацијенти питају докторе. Углавном зато што поремећај носног дисања здрави омета нормалан живот. Човек не може да удише кроз нос, то се не осећа добро, спречава га да ради, а од његовог посла нико не ослобађа.

  1. Главни проблем који полипи пружају јесте тешкоћа носног дисања. То јест, када расте, механички блокирају назалне пролазе, ваздух не може слободно проћи у назофаринкс. Падови вазоконстриктора у овом случају неће бити ефикасни. Пацијент дише уста, што није физиолошко и непријатно.
  2. Други проблем који често прати пацијенте са полипима је кршење осећаја мириса. Полипи прекривају мукозу подручја мирисне зоне. Недостатак осетљивости на мирисе охлади квалитет живота.
  3. Блокирање порука природне синусе са носне шупљине, полипи довести до нарушавања пречишћавање синуса слузи и клица које изазивају хроничну инфламацију у синусима. И ово је прилично озбиљна компликација. Дакле, гнојни синуситис може довести до озбиљних последица до менингоенцефалитиса и сепсе.
  4. Ако особа не дише са носом, већ са ушима, онда се ваздух не загреје, не очисти и није правилно навлажен. Све ово повећава ризик од развоја фарингитиса, тонзилитиса, ларингитиса, бронхитиса, пнеумоније и бронхијалне астме.
  5. Неадекватно носно дисање доводи до неке хипоксије мозга, због чега особа доживљава честе главобоље, слаб спав, брз замор, инвалидитет.

Коме је приказано уклањање полипа

Интервенције су приказане следећим групама пацијената:

  • Пацијенти са комплетном назаном конгестијом.
  • Комбинација полипозе са укрштањем носног септума.
  • Комбинација полипа са хроничним ринитисом, хроничним синуситисом, који нису подложни конзервативном третману.

Припрема за операцију

На првом испиту, доктор ЕНТ на рецепцији проводи риноскопију. Полови са риноскопијом су обично добро видљиви.

Међутим, да би се разјаснили њихов број, величина, степен укључености назозне слузокоже и синуса, уобичајено је навести сљедеће испитивање:

  1. Радиографија параназалних синуса.
  2. Компјутерска томографија синуса.
  3. Видеоендоскопски преглед носне шупљине и синуса.

Када се одреде индикације и обим операције, неопходно је одабрати одговарајуће време и припремити се за то. Дакле, са гнојним ринитисом или риносинуситисом, неопходно је проћи курс антибактеријске терапије према резултатима бактериозе гнојног пражњења.

Није додељена операција:

  • Током цветања сезоне, када се алергијски ринитис и астма погоршају.
  • Код акутних заразних болести
  • Декомпензирани ток хроничних болести срца, јетре, бубрега.
  • Повреда стрјевања крви.
  • Током трудноће.

2 недеље пре операције, морате проћи:

  1. Опште тестирање крви и урина.
  2. Коагулограм.
  3. Биокемијска анализа.
  4. Електрокардиографија.
  5. Рентген рентген.
  6. Крв на маркерима виралног хепатитиса, сифилиса, ХИВ.
  7. Анкета терапеута.

Неколико дана пре операције, лекови који спречавају загађење крви (аспирин, варфарин) се отказују. Против едема и антиинфламаторних лекова (кетотифен, дексаметазон) су прописани.

Врсте операција за уклањање полипа носа

До данас су извршене сљедеће врсте интервенције:

  • Нормална полипотомија. Најстарија, најтрауматнија, али и најјефтинија операција.
  • Ендоскопско уклањање полипа.
  • Уклањање полипа помоћу ласера.
  • Полипотомија радио таласа.

Мора се рећи да се полифотомија носа често комбинује са другим операцијама:

  1. Са одводњавањем параназалних синуса код хроничног синузитиса, етмоидитиса, сфеноидитиса.
  2. Са корекцијом кривина носног септума.
  3. Са ресекцијом назалне (конхотомије).

Обична полипотомија

Уклањање полипа врши се посебним полип петљом: петља се ставља на полип и постепено затегне на његовој бази, се простире и разбија. Уметност хирурга треба да се састоји у томе да не поломи полип петљом, односно, извлачи га ногу ("са кореном"). Ризик од рецидива са таквим исправним уклањањем је много мање.

Операција обично се врши под локалном анестезијом инфилтрације са новокамином, лидокаином или ултракаином. Поред тога, анестетик се примењује на слузницу носу (заједно са вазоконстриктивним лековима).

Положај пацијента седи, под подлошком се поставља послужавник за испуштање крви. Трајање операције је 40-60 минута.

Обично су уклоњени сви полипи видљиви испред риноскопије. Ти полипи који нису видели током прве операције уклоњени су након 1-2 недеље.

После уклањања једног или више полипова, носна шупљина је малтерисана турунсом, подмазаним са вазелином, а наноси се завој за одјећу.

Следећи дан се уклањају турунди, носна шупљина се опере антисептиком и физиолошким растворима. Након 3-5 дана са повољном струјом, пацијент се испушта из болнице.

  • Операција је најтрауматична, увек праћена крварењем једног или другог степена.
  • Најдужи период опоравка.
  • Овај метод може уклонити полипе, само расте у носној шупљини. То јест, ако полип расте из синуса, потпуно на земљу, не може се уклонити.
  • Овај метод најчешће прати релапса (до 70%). То јест, полипи расте поново током целе године.

То предности метода се може приписати његовој доступности и јефтини, јер у овом случају не захтева скупу опрему.

Ендоскопска хирургија

Ендоскопска хирургија носне шупљине и паранасалних синуса све више постаје ниша хируршког третмана ове области. Уз помоћ микроендоскопа, може се извршити скоро све операције у носу, укључујући и уклањање полипа.

Ендоскоп приказује увећану слику на екрану монитора. Ово омогућава хирургу да изводи манипулације са максималном прецизношћу како у носној шупљини, тако иу шупљинама параназалних синуса.

Ендоскопски полипи се могу уклонити под локалном или општом анестезијом. Избор анестезије зависи од обима и очекиваног трајања операције, узраста (за децу млађу од 7 година старости, општа анестезија се користи), као и преференције пацијента.

Ендоскопски полипи се могу уклонити на три начина:

  1. Полипотомија са микротооловима без бријача.
  2. Уклањање полипова помоћу схадера (мицродерибера).
  3. Заштићено брисање са навигацијом.

уклањање полипа од тресења

Уклањање полипа помоћу бријача је најприкладнији начин за ову врсту рада. Бријач је специјално средство са врхом са сетом различитих савета за сечење и усисавање. Употреба бријача омогућава потпуно уклањање свих полипова у носу и синусима, у границама здравих ткива, уз минималну трауму.

Шверер је доведен у полип, одсечен је ногом, пегавцима и сисама.

Употреба видео навигације омогућава ревизију параназалних синуса и уклањање свих полипова у њима (углавном у ћелијама латтирисане лавиринте).

Цела процедура траје 50-60 минута. После операције, носна шупљина се брзи за један дан. Услови болничког третмана - 2-3 дана. Понекад се пацијент може одмах пустити кући.

Видео: ендоскопски уклањање носаћих полипа

После полипотомије

Обично пацијент остаје у болници неколико дана да посматра. После једног дана, турунда се уклања, носна шупљина се опере антисептиком и замазује синтомицинском мастиком или вазелином ради омекшавања корења. За исту сврху примењује се наводњавање носне шупљине са физиолошким растворима или употреба капљица уља (Пиносол, уље морске бучке).

Да би се спречиле заразне компликације, прописују се антибиотици. Недељу дана након уклањања полипекса препоручује се употреба антиинфламаторних и антиаллергичних лекова (прскање Назонекс).

У постоперативном периоду није могуће:

  • Покупи кору у носу.
  • Снажите свој нос.
  • Узми врућу храну.
  • Узмите топлу купку или туш.
  • Подизање тегова.
  • Узми алкохол.

Према пацијентима, након неколико дана обновљено је задње дишање, а мирис се наставља у року од мјесец дана.

Компликације које могу настати након полипектомије:

  1. Крварење.
  2. Упала - ринитис, риносинуситис.
  3. Формирање адхезија.
  4. Поновљено формирање полипа (на жалост, понављање полипа је главни проблем чак и код ендоскопске операције, учесталост рецидива је око 50%).

Уклањање полипа помоћу ласера

Ласерско уклањање полипа је можда најсигурнији метод полипектомије. Уклањање полипа помоћу ласера ​​може се обавити на амбулантној основи, под локалном анестезијом.

Често се користи за уклањање полипа за дјецу, као и за особе са хроничним обољењима.

Суштина операције је да ткиво полипа једноставно "испарава" акцијом високе прецизне ласерске енергије. Операција се врши под контролом ендоскопа. Поступак је брз, траје не више од 15-20 минута. Крвење није примећено, јер ласер заптива посуде. Ризик од инфекције је такође минималан. Не захтева тампонирање носа.

Међутим, коришћење ласерске полипотомије је ограничено: овај метод може само уклонити поједине полипе, а само оне који се налазе у носној шупљини. Са више полипова и полипозе параназалних синуса, ласерски третман не решава проблем.

Полипотомија радио таласа

Извршава га апарат "Сургитрон" користећи петљу за радио талас. Операција је такође скоро без крвног притиска, може се изводити амбулантно. Користи се за уклањање само великих и средњег полипа.

Главни налази

  • Хируршки третман полипса је незахвалан. Ниједна операција за уклањање полипа из носа не гарантира њихов поновни раст.
  • Најмањи проценат релапса даје комплетно ендоскопско уклањање полипа у носној шупљини и параназалних синусима. Када се овај метод уклони, време за поновно формирање полипа се продужава на 5-6 година.
  • Ако пацијент има прилику да изабере, онда морате изабрати клинику са доступношћу савремене видео ендоскопске опреме, са довољним искуством у таквим операцијама. Од свих метода, најефикаснији је уклањање схадера полипа са навигацијом.
  • Пожељно је истовремено елиминисати све дефекте који могу допринијети поновном формирању полипа (исправити криве септум носа, ресектирати хипертрофичну носну цонху).
  • Након уклањања полипова потребно је придржавати се свих препорука, а такође користити средства која инхибирају пролиферацију полипозних ткива (углавном хормонални лекови локалне активности), подвргавају се прегледу и лијечењу алергисту.

Трошкови операције за уклањање полипа

Најопходнија опција је полипотомија на уобичајени начин коришћењем полип петље. Може се извршити бесплатно у било којем одјелу за одјељење. У плаћеним клиникама то кошта од 2000 рубаља (с једне стране).

Ендоскопско уклањање полипова коштаће од 15 до 35 хиљада рубаља (у зависности од величине операције, ранга клинике, трајања третмана у стационару). Операција под општом анестезијом коштаће до 70 хиљада рубаља.

Ласерско уклањање полипа коштаће око 8-10 хиљада рубаља.

Како уклонити полипе у нос?

Упркос чињеници да су полипи у носу бенигни по природи, често их треба уклонити. Полипектомија се врши према следећим индикацијама:

  • потпуни прекид носног дисања услед затварања носних пролаза кроз полипе или делимичног поремећаја носног дисања, што пацијенту даје неугодност;
  • погоршање или потпуни губитак мириса;
  • често понављајући синуситис;
  • изглед хркања;
  • деформација носног септума;
  • чести напади бронхијалне астме.

Постоји неколико начина уклањања полипа носа. Сваки метод уклањања полипа захтева преоперативни преглед. Хирургија се не изводи током погоршања бронхијалне астме, алергијског ринитиса, синуситиса, уз акутну прехладу. Све врсте хируршке интервенције се обављају ендонасално (кроз назалне пролазе), нема сечења на лицу.

Уклањање полипа у носу са ласером

Ова метода сматра се најтрауматичнијом, може се извести на амбулантној основи под локалном анестезијом. Користи се за дјецу, особе које пате од бронхијалне астме, али иу тим случајевима, из било ког разлога је немогуће обавити операцију под општом анестезијом. Операција траје 15 до 20 минута, а 3 до 4 дана након што се пацијент може вратити на посао. Можда је једини недостатак ове методе могућност коришћења за поједине полипе, са више полипова метода није примењена.

Када уклањате полипе ласером, ризик од инфекције током операције је минимизиран, а губитак крви је такође минималан. Током извршења хируршких манипулација, могуће је исправити унутрашње носне структуре.

Ендоскопска полипектомија

Ово је једна од најновијих метода за уклањање полипа носа, за који се користи модерна ендоскопска опрема. Омогућава вам хируршку интервенцију са високом прецизношћу и минималним повредама. Ризик од рецидива након ендоскопске уклањања полипа знатно нижи него после друге операције, али се мора имати на уму да сваки операција којом се уклања назални полипи не отклањање узрока болести, тако да је ризик од рецидива је још увек очувана. Код већине пацијената, нови полипи у носу се јављају само 5 до 7 година након ендоскопског уклањања.

Током операције, хирург има приступ чак и на најнеповољнијим деловима параназалних синуса и носне шупљине, све његове манипулације су видљиве на монитору. Прецизни инструменти омогућавају уклањање полипова унутар здравих ткива са прецизношћу милиметра. Крвење које се јавља током операције је безначајно. Осим тога, уз помоћ специјалних ендоскопских инструмената, доктор може током операције елиминисати кривину носног септума.

Ендоскопска полипектомија се изводи под стационарним условима под општом анестезијом, а постоперативни период траје 3-7 дана, након чега пацијенти могу да се врате у уобичајени начин живота. У року од неколико дана након операције не можете узимати врућу храну и шљаку, можете само лагано уклонити кору и слуз из вестибуле носа. Осећај мириса након операције је обично
Враћа се за месец дана.

Након операције, пацијенти се посматрају код оториноларинголога годину дана, лекар треба посећивати једном на три месеца. Након испуштања из болнице неопходно је наставити испирање назалних пролаза физиолошким раствором соли или воденим растворима (Акуамарис, Пхисиомер, Аквалор итд.). Људи који пате од алергијског ринитиса, током периода погоршања, требају користити антихистаминике (Цларитин, Цсетрин, Зодак, итд.). Да би се смањио ризик од поновног појаве болести, неопходно је искључити све факторе предиспозиције за то.

Уклањање полипа са петљу

Ово је најстарија метода и најтрауматичнији метод за уклањање полипа. Операција се врши користећи полипну петљу или Ланге куку (ако је полип настао из епитела ламиринта). Волумен губитка крви је нешто већи него када се уклањају полипи ласерским или ендоскопским методама. Операција се обавља у болници под локалном анестезијом, омогућава уклањање више полипа и траје у просјеку од 40 до 60 минута. Након 5 до 7 дана пацијент може бити отпуштен из болнице, а за потпуни опоравак радног капацитета може бити потребно још 7-10 дана.

Када уклањају полипове носа на овај начин, људи који болују од бронхијалне астме могу се развити астматички статус, па се препоручује да такви пацијенти бирају различите врсте хируршке интервенције. Такође је боље одбити уклањање носних полипа од људи са кардиоваскуларним обољењима и поремећајима крварења.

Главни и најзначајнији недостатак ове методе лежи у чињеници да је лекар уклања само део полипа, који је видљив у носне шупљине, па се симптоми могу појавити након 6 - 12 месеци, а пацијент поново морати на операцију. Али, упркос свим недостацима, ова метода се активно користи у многим клиникама.

Уклањање полипа у нос

Који су полипи носне шупљине

Полипи носне шупљине су бенигне мукозне формације, које постепено расте, чиме отежавају носно дисање. Они се формирају како у носној шупљини, тако иу параназалним синусима. Са детаљним испитивањем полипа, они су слични израстању у облику грашка или грозда сивкасто-бисерно. Полипи могу бити појединачни и вишеструки. У зависности од локације полипа подељених у цхоанал који затварају улаз у носне ходнике носа из шупљине, и полипи, који се налази директно у носне шупљине и параназалних синуса. У основи полипа расту из трелис лавиринта ћелија које су распоредјени у горњој носне шупљине.

Полипозни риносинуситис (ПРС) је прилично честа болест. Према светској литератури у популацији његова учесталост је између 1 и 4%, у складу са европским подацима (Епос) они пате од 1 до 6% становништва. У Русији, по неким ауторима, ПРС трпи до 5 милиона људи и постоји тенденција годишњег повећања броја откривених случајева.

Главни разлози за формирање полипа

Развој процеса полипозе се јавља уз истовремене болести и поремећаје као што су:

  • Бронхијална астма. Са овом болести постоји тзв. Аспиринска триада симптома:
    • полипосис рхиносинуситис
    • бронхијална астма
    • нетолеранција према нестероидним антиинфламаторним лековима.
  • Цистична фиброза и Картагенеров синдром. Са току ових болести, кретање цилија које се налази на апикални површини ћелија слузнице успорава се. Ово мења једносмерну струју слузи у носу, чинећи да застоју и хронична упала слузокоже и као последица тога, промене у својој структури и формирање полипа.
  • Хронични, бактеријски и гљивични риносинуситис. Према неким студијама, у гљивичном риносинуситису, полипи се формирају у 85% случајева.
  • Поремећена структура носне шупљине. Ако постоји кривина носне преграде, хроничне вазомоторних или хипертрофичном ринитис, носни дисање пацијента иде наопако: то је начин на који је проток ваздуха који је нешто блокира, и то мења правац. Стога постоји константно механичко оптерећење на мукозној мембрани, постоји хронична упала, а полипи се формирају.

Фазе развоја полипозицног процеса

Сцена

Фаза И

ИИ фаза

ИИИ степен

Симптоми полипа у носу

Најзанимљивији симптоми су:

  • оштећено осећање мириса;
  • опструкција носног дисања;
  • испуштање из носа је претежно мукозно, дебело. Ако постоји интеракција са инфективним агенсом и то је густо-полипозни риносинуситис, онда се јавља и гнојни пражњење;
  • главобоља;
  • брзи замор;
  • смањена ефикасност;
  • поремећај сна, хркање;
  • кијање и свраб у носу.

Методе за дијагностиковање носних полипова

Пре свега, дијагноза почиње лекарским прегледом. Следећа фаза дијагнозе биће видео ендоскопија. Ендоскоп вам омогућава да визуелизујете много више него што можете видети са конвенционалним осветљивачем. Такође постоје и рентгенске методе истраживања, као што су компјутеризована томографија, сликање магнетном резонанцом. Они помажу не само да виде полипе у носној шупљини, већ и у параназалним синусима.

Карактеристике лечења полипа код деце

Полипи су чешћи код одраслих него код деце. Али у детињству, као и код било које патологије хроничне природе, доктори показују минималан радикализам у погледу лечења, хируршки третман је у позадини. Ако је потребна операција, она ће бити минимално инвазивна. У случају када му се показује дете испод 15 година старости и полипотомија, то ће бити штедљиво. Уклањање ће се вршити ласером, радио таласима, ендоскопом или тресетом, без отварања параназалних синуса.

Деца се третирају конзервативно, поред именовања локалних и опћих лекова, третман носне шупљине методом кретања је укључен. У процесу прања, алергени, бактерије из носне шупљине и паранасални синуси се испирају, што доводи до упале.

Конзервативни третман полипозе носа

Прво место у конзервативном третману заузимају хормонски препарати. Постоје локални хормонални лекови, тзв. Топикални стероиди и системски.

Системски хормонски лекови се углавном користе код пацијената са умереном бронхијалном астмом и тешким током. Они дјелују да смањују интензитет и учесталост симптома бронхијалне астме, а такође и супротстављају раст полипозних ткива. Поред тога, конзервативно лечење укључује стабилизацију маст ћелијске мембране, антихистаминике, а ако полипоза алергична природа или ако је полипоус процес пурулент, нанети антибактеријски припреме. У случају гљивичног процеса прописују се средства против гликогена.

Конзервативни третмани су индиковани пацијентима у присуству почетне и друге фазе полипозе или у случају да постоје контраиндикације на хируршки третман. Поред тога, након хируршког лечења за спречавање поновног појаве, треба водити периодичне курсеве конзервативне терапије.

У лечењу болести код деце, конзервативни третман има предност у односу на друге методе.

Хируршки третман полипозе

Хируршко лечење је полипотомија - операција за уклањање полипа, што се може допунити хируршком интервенцијом параназалних синуса, зависно од индикација.

Обим хируршке интервенције зависи од локализације и преваленције процеса. У случају развоја полипозе само у носној шупљини, довољна је полипатија. Али ако је локализација процеса у параназалним синусима, онда је у таквим случајевима проширена хируршка интервенција - потребно је уклонити полипе и од параназалних синуса, што повећава обим операције. Таква хируршка интервенција ће се назвати полисизотомијом у комбинацији са полипотомијом. Током операције, хирург под контролом ендоскопа биће произведено:

  • уклањање полипа;
  • проширење анастомозе параназалних синуса;
  • Брисање садржаја;
  • отварање ћелија решетог лавиринта.

Контраиндикације на уклањање полипа

  • трудноћа;
  • тешко отосематицхеско стање пацијента;
  • ризик од крварења који доводи до великог губитка крви (коагулопатија).

Методе за уклањање полипа

Полип петље уклањање

Операција се врши под локалном анестезијом. Главни инструмент током операције је метална Ланге петља, подесива по ширини. На почетку операције, уради се локална анестезија, онда је петља стављена на полип и исечена је на подножје ногу.

Значајан недостатак операције је у томе да у потпуности не уклањамо полип, због тога постоји велика вјероватноћа релапса. Такође, у овој операцији могуће крварења, и операција сама по себи није безболан: када лекар умеће петљу у носне шупљине и ставља га на полип, петља додирује друге зидове и носне преграде. За пацијента, ово може бити прилично осетљиво, у зависности од ефекта локалне анестезије.

Међутим, оперативна интервенција са Ланге петљама има предности. Може се извршити под локалном анестезијом, операција је буџетска и за пацијента и за здравствену установу - стога преовлађивање овог метода у структурама јавног здравства.

Радио таласни метод уклањања полипа у носу

Овај метод хируршке интервенције је близу уклањања Ланге петље. Међутим, упркос методама сличности радиоталасни уклањања полипа у носној шупљини има већу предност при сечењу полипе, полипоидно радио таласима одмах коагулисан тканина чиме елиминише ризик од крварења. Такође, предности ове операције укључују способност да се то спроведе у амбулантном окружењу и избегне постављање носних брисева у носну шупљину након завршетка хируршке процедуре.

Непостојање уклањања полипова радијским таласом је поново у ризику од поновног поновног појављивања - полип се такође одсече у основи. Треба напоменути да полипотомија радио таласа укључује уклањање само великих и средње великих полипа.

Уклањање полипа у носу са ласером

Ласерска полипотомија је модернији начин уклањања. Хирургија се контролише ендоскопом. Операција се врши амбулантно и, најчешће, под локалном анестезијом. Ово је најједноставнији и најлакши начин за уклањање полипа код деце.

Под контролом ендоскопа, ласерски нож се доводи до места где је потребно уклонити полип. Даље, под дејством грејног греда, полип испарава и смањује величину.

Предности овог метода у брзини, ефикасности и тачности извршења. Ласерска полипотомија има минималне контраиндикације и доступна је практично свакој особи.

Потешкоће могу настати ако су полипи многи, и они су различити по величини. У овом случају биће проблематично уклањање свих полипова. Још један недостатак је што је утицај ласерске полипотомије ограничен на носну шупљину. То јест, ако су полипи у параназалним синусима, када се ова интервенција изводи, они се не уклањају.

Све наведене методе се изводе без интервенције на параназалним синусима и њиховим зглобовима, али се могу допунити ендоскопском полисизотомијом.

Уклањање полипа у носу од стране трескача (ендоскопска метода)

У овом тренутку, ендоскопски метод уклањања полипа је најрелевантнија савремена технологија. Ендоскопија се обавља под општом анестезијом и, поред пажљивог уклањања полипова, омогућава се отварање свих ћелија и синуса носа, где поли расте, продужавајући ремисију годинама. Пре операције, пацијент се прави компјутерска томографија, како би се тачно утврдила локализација процеса. Стога, темељно уклањање ткива полипоус параназалних синуса ендоскопска метода, допуњено полисинусотомиеи представља значајну предност над наведених метода јер омогућава да продужи период ремисије годинама или чак живота.

Са ендоскопијом се користи бривна полипотомија. Бријач, или на други начин, микропроцесор је алат који има функцију резања и усисавања. Када се уклони, истовремено сече полипозно ткиво. Ова операција је много бржа, јер не морате трошити време евакуације уклоњеног ткива из носне шупљине. Штит полипотомија омогућава уклањање локуса формирања полипа. Ендоскопска метода је најмање трауматична за пацијента и најприкладнија је за хирурга.

Полипи носа и параназални синуси

Баласхова Јулиа Виацхеславовна

Варнел Олга Леонидовна

Доктор највише категорије

Егорова Маргарита Јуревна

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Виша категорија квалификација

Писхни Дмитриј Владимирович

Доктор-оториноларинголог из највише категорије квалификација

Кандидат медицинских наука

Рамазанова Гунаи Алнииаз-кизи

Према статистикама, око 4% светске популације пати од полипа носу. Мушкарци пате од ове болести 2 пута чешће од жена.

Полипс Да ли су бенигни тумори који су настали као резултат едема и пролиферације ограничених подручја слузнице мокраћне слузнице и параназалних синуса.

Полип носа је мала округла формација, слична грађи. Достиже величину од 5 мм до неколико центиметара. Полип је практично безболан.

Полипи у носу и параназални синуси се формирају због хроничне иритације слузнице. Надражујуће материје, које узрокују раст полипа у носу, могу послужити као следећи фактори:

  • алергијски ринитис;
  • токсини Стапхилоцоццус ауреус (овај микроорганизам живи на слузокожи носу код 10% људи);
  • гљивична инфекција носне слузокоже.

Осим тога, постоји генетска предиспозиција на раст полипа у носу - посебна структура слузокоже.

Третирање полипа у носу треба бити благовремено! Полипоза је хронична прогресивна болест у којој се губи осећај мириса, дисање у носу постаје тешко у раној фази, а назални пролази и синусни носни блокови су блокирани у каснијој фази. Такође, пацијент може бити узнемирен великим пражњењем из носа.

Полипи носу, узроци изгледа

Медицина још увек није јасно идентификовала зашто се полипи појављују у носу. Али постоје бројни фактори предиспозиције:

  • чести прехлади, исцрпљени нос;
  • алергија праћена млазним носом;
  • хроничне болести фронтитиса, синуситиса, етмоидитиса;
  • укривљени носни септум, који доводи до поремећаја дисања и повећања назалне слузокоже;
  • предиспозиција на полипсе, доступна од родитеља;
  • погрешна реакција имуног система.

Фазе развоја полипа у носу

Постоје три стадијума болести:

  • Фаза 1: полипи покривају мали део простора у носу;
  • Фаза 2: везивно ткиво полипова може затворити значајан део лумена шупљине у носу;
  • Фаза 3: нос више не дише, полипи су затворили сав простор у носу.

Симптоми носних полипова

У случају назалног полипа могу се примијетити сљедећи симптоми:

  • тешко је дишати кроз нос, то се примећује када су полипи у носу расли и затворили простор у носу;
  • пражњење у слузи или гнојном носу, перзистентни млијецани нос;
  • кијање: полипи узрокују голицање цилија слузнице у носу;
  • губитак мириса и потпуна неосјетљивост на мирисе;
  • главобоља узрокована недостатком кисеоника као резултат краткотрајног удисаја;
  • назални глас.

Полипи у носу код деце

Сматра се да је формирање полипа у носу код деце повезано са одговорима тијела на негативне ефекте животне средине.
Појава полипа нос може бити повезана са таквим факторима као што су:

  • хроничне заразне болести;
  • манифестација различитих врста алергија;
  • укривљеност носног септума, уски носни пролази;
  • гљивичне инфекције у телу;
  • реакција тела на одређене лекове (аналгин, диклофенак, аспирин итд.).

Како се болест манифестује код деце

Развој полипа носа постаје постепено. На почетку болести, дијете има знаке обичног прехлада: млазни нос и заглављени нос. Након одређеног времена, те манифестације додају се тешко дисање, губитак мириса и погоршање апетита.

Тада родитељи почињу да примећују да је дете имало главобоље, гнојно испуштање из носа, глас набавио носну нијансе, хркање се појавило ноћу.

Такође о полиповима носу код детета сведоче о таквим спољашњим знацима као благо отворено уста, благо обрушене вилице, гломазне насолабијалне зглобове.

Дијагноза и лечење полипа

Лечење полипа у носу и параназалним синусима требало би да почне са дијагнозом.

Наша клиника је видео ендоскопија носне шупљине и назофаринкса. Ова студија вам омогућава да одредите степен ширења процеса и направите тачну дијагнозу. Такође у полипозици ЦТ параназални синуси. Неопходно је поставити испит са алергијом.

Лечење полипа носног и параназалног синуса је усмјерено на обнављање носног дисања, мириса и спречавања понављања болести. Према индикацијама (стадијум болести, преваленцу процеса) вршимо конзервативни или оперативни третман полипозе.

Постоје различите методе за лечење полипозе: и конзервативне и хируршке - уклањање полипа у носу са ласером, ендоскопском методом.

Конзервативни третман је локални увод у шупљину полипских лекова који доприносе смањењу или чак нестанку калибрације полипозе. Шема третмана се бира појединачно.

Ако је процес отишао далеко, а конзервативне методе више не помажу, онда је неопходно прибегавати хируршкој методи третирања полипа носу.

Индикације за хируршку интервенцију са полипима

Операција за уклањање полипа у носу је неопходна у следећим случајевима:

  • повећани напади бронхијалне астме;
  • потпуно носећи нос;
  • испуштање из носа са непријатним мирисом или крвљу;
  • деформација, закривљеност носног септума;
  • упални синуси у носу;
  • нестанак мириса и неосетљивости на укус;
  • изглед хркања.

Хируршки третман - рад уклањања полипа у носу - се врши на минимално инвазиван начин, уз помоћ ендоскопска риносургија. Ако је потребно, користимо радио талас и ласерску опрему.

Ендоскопска хирургија

За разлику од конвенционалне класичне хирургије, операција уклањања носних полипова коришћењем ендоскопске опреме врши се помоћу локалне анестезије. Ендоскоп са камером се убацује у носну шупљину кроз ноздрву, што вам омогућава да добијете слику на екрану монитора и надгледате цео процес рада. Ендоскоп омогућава утврђивање броја и величине полипа, уклања измијењено ткиво и, ако је потребно, да исправи структуру носа.

Ендоскопска операција не оставља ожиљке и видљиве шавове. Након операције, пацијент сматра да му је много лакше да дише.

На дан 2-3, може доћи до пражњења која се састоји од слузи или слузи.

Дан касније, пацијент се испушта кући, а након 3 дана може отићи на посао.

После операције, препоручује се копање у капима носног уља "Пиносол".

У већини случајева могуће је постићи стабилну ремисију процеса полипозе. За ово је потребно редовно проверавати код доктора-отоларинголога. У нашој клиници, пријем проводе високо квалификовани стручњаци, кандидати и доктори медицинских наука, професори који посједују савремене методе дијагнозе и лијечења болести ЕНТ.

Можете видети цене операције за уклањање полипа носа овде.

Ако имате било каквих питања, позовите нас:

+7 (495) 604-12-12

Оператори контакт центра ће вам пружити потребне информације о свим питањима од интереса за вас.

Такође можете користити образце представљене испод како бисте поставили питање нашем специјалисту, заказали састанак за клинику или наручили повратни позив. Поставите питање или наведите проблем са којим желите да нас контактирате, ау блиској будућности ћемо вас контактирати како бисте појаснили информације.

Полипотомија - уклањање носних полипа

Полипи носне шупљине и назофаринкса - ово су бенигне формације, што представља патолошку пролиферацију назозне слузнице и параназалних синуса, слично по изгледу грожђа.

Узроци полипа у носу

алергијске болести: алергијски ринитис, бронхијална астма;

хроничне инфламаторне болести параназалних синуса (синуситис);

анатомски поремећаји структура носне шупљине.

Полипи могу да расте. Повећавајуће, тело тела испуњава околни простор, делимично и чак потпуно блокира назалне пролазе. Као резултат, дисање у носу је поремећено.

Ако се узнемиравање носи, потребно је уклонити полип. Операција за уклањање полипа назива се полипотомија.

Мале полипсе не треба уклонити, у овом случају лечење је усмјерено на враћање функције слузнице.

Припрема за полипотомију - операција за уклањање носних полипова

Упутство за полипотомију прописује лекар-ЕНТ на основу истраживања. Биће неопходно проћи генералне клиничке и биохемијске анализе крви. Па, ако сте раније направили компјутерску томографију параназалних синуса.

Одстрањивање полипова у носу (полипотомија)

У породичном лекару полипи носне шупљине и назофаринкса уклањају се уз помоћ високотехнолошке опреме - медицинског ласера ​​или апарата за операције радио-таласа Сургутрон.

Полипотомија уз помоћ високотехнолошке опреме има следеће предности:

потпуно уклоњена патолошка ткива слузокоже, што значајно смањује ризик од поновног формирања полипа;

операција се врши са минималним губитком крви;

кратак опоравак после операције (3-4 дана);

  • обезбеђен је стерилитет поступка, што смањује могућност уношења инфекције у току операције.
  • Цене услуга за уклањање носних полипова могу се навести у наставку.

    Драги пацијенти!
    Скрећемо вашу пажњу да наведена цена операције не укључује анестезију, као и трошкове могућих додатних манипулација.

    Уклањање полипа у носу са ласером

    Уклањање полипа у носу са ласером - минимално инвазивна ендоскопска техника за уништавање полипозних ткива уз помоћ ласерског зрака. Индикација за операцију је полипоза носне шупљине. Уклањање полипова у носу са ласером врши се под контролом ендоскопа. Употреба савремене опреме и ниског трауматског третмана омогућује рад пацијената који болују од бронхијалне астме (непожељно је уклањање полипа традиционалном технологијом). Полип је уништен ласером у пределу стабљике и извучен. База полагног коагулата. Уклањање полипова у носу са ласером врши се у болничком окружењу у складу са обавезном преоперативном терапијом и постоперативним третманом (како би се спречило понављање полипа).

    Уклањање полипа у носу са ласером - минимално инвазивна ендоскопска техника за уништавање полипозних ткива уз помоћ ласерског зрака. Индикација за операцију је полипоза носне шупљине. Уклањање полипова у носу са ласером врши се под контролом ендоскопа. Употреба савремене опреме и ниског трауматског третмана омогућује рад пацијената који болују од бронхијалне астме (непожељно је уклањање полипа традиционалном технологијом). Полип је уништен ласером у пределу стабљике и извучен. База полагног коагулата. Уклањање полипова у носу са ласером врши се у болничком окружењу у складу са обавезном преоперативном терапијом и постоперативним третманом (како би се спречило понављање полипа).

    Полипи су бенигне израслине назалне мукозе, проузроковано структурним променама епителних ткива. Ова ЕНТ патологија се јавља у 1-4% популације. Оццурренце полипи промовишу алергијских болести (алергијски ринитис, поленска грозница, бронхијална астма), хроничне упале параназалних синуса (макиллари синузитис, етмоидит, синуситис), анатомска нарушавања структуре носне шупљине (уске носне ходнике, девијацију септума) и др. Као што полипи раст могу преклапати носне пролазе, узрокујући симптоме отежано дисање или потпуног блокирања носа, појаве сталног цурење из носа или кијање, гнојних или слузи секрет из носа, главобоља, симптоми погоршање или нестанак осећаја мириса.

    Модерна оториноларингологија нуди неколико метода за уклањање полипа у носу: ласер, полипоусес петља полипотомии, ендонасал ендоскопија, радиофреквентне технику, Криохирургија и на друге начине. Предности уклањања назални полипи ласер су амбулантно и мањи хирургије траума, максимална стерилитета ласер процедуре, минимизирање губитка крви због Цоагулатинг ефекта, ендоскопске хируршке процес контроле ласера. Ограничења поступка укључују могућност уклањања ласером јединица назални полипи; у случају распрострањеног полипоза често прибегавају полипотомии. Исто тако, ласерски уклањање полипа у носу не отклањање узрока болести и може понављање полипозом.

    Пре уклањања полипа врши ласер назални риноскопија, ЦТ или Кс-раи оф параназалних синуса, проучавање општих клиничких параметара и згрушавање крви (коагулације). Уклањање носни полипи ласера ​​зависи од броја сесија потребних.

    Индикације и контраиндикације

    Потреба да се уклони назални полипи ласер везане за њихову евентуалну малигнитета и сталним клиничким симптомима који узрокују стварање и одржавање података. Уклањање полипа у могућем ласерског нос у случају појединачних субјеката, који узрокују враћање честе нападе бронхијалне астме, зачепљење носа, носне отежано дисање, оштећеном мирисну функцију, упале у параназалних синуса, носни секрет из хркање.

    Уклањање полипа у носу са ласером може се препоручити за пацијенте са бронхијалном астмом. Флексибилни водич за ласерске светлости омогућава уклањање полипа у носу чак и закривљеним носним септумом. Уклањањем полипа у носу са ласером да се уздржавају у случају погоршања астме или хроничног опструктивног бронхитиса, као иу периоду цветања биљке које изазивају алергије. Уклањање полипа у носу са ласером није индицирано током трудноће.

    Начин вођења

    Поступак уклањања полипова у носу помоћу ласера ​​врши се у условима ЕНТ болнице, под локалном анестезијом и ендоскопском контролом и не захтева резове. Пре операције је прописана припрема за десензибилизацију. Отоларинголог на монитору оцењује преваленцу полипозног процеса у носу. Под оптичком контролом, водич за ласерско светло води до полипа и емитује ласерско зрачење. Под дејством ласерског полипозног ткива се одмах загрева; Истовремено се одвија коагулација слузокоже. Ласер има двоструко дејство: густи стари полипи, то се, као хируршки нож, одсече у базном подручју, а млада полипозна ткива која садрже довољно воде испаравају. Користећи пинцете, полипи се уклањају из носне шупљине.

    Уклањање полипа у носу са ласером се јавља у року од 15-20 минута. Ако су потребне додатне сједнице ласерског уништавања полипа, они се прописују интервалом од 7-10 дана. Уклањање полипова у носу са ласером искључује формирање ожиљака након операције, крварење и скоро одмах прати побољшање у носном дисању. У постоперативном периоду се врши ендоскопска контрола квалитета ласерске интервенције. Поред пацијената након уклањања полипова, ласерским лековима се прописују лекови и хомеопатски третман, консултација са алергологом-имунологом.

    Техника уклањања полипова у носу са ласером не елиминише узрок полипозе синузитиса, тако често понављање формирања полипа. Ласерско уклањање полипа може се изводити само ако се пронађе појединачни полипи у носној шупљини. Са више полипса и њиховом пролиферацијом у параназалним синусима, индиковано је ендоскопско уклањање полипа или полипотомије.

    Трошкови уклањања полипова у носу са ласером у Москви

    Ексцизија полипа помоћу ласерских и ендоскопских техника - модерн минимално инвазивна техника коју користе лекари специјализовани центри и мултидисциплинарне болнице, имајући у својој одељењу композицији оториноларингологије и одговарајуће опреме. Има приступачну цену. Цена уклањања полипа у носу ласера ​​у Москви, утврђује организациону и правни статус медицинског организације, ниво професионалности оперативног оториноларинголога, техничким карактеристикама ласера ​​и ендоскопске опреме.

    У Москви, уклањање полипова у носу са ласером кошта 13466р. (просечно). Поступак се може извршити на 32 адресе.

    Полипи у носу: уклањање, ласерско, ендоскопско, полипозно лечење

    Данас, 1-4% популације дијагностикује полипе у носу, док код мушкараца ова патологија се јавља чешће него код жена. Полипи су бенигне неоплазме формиране на мукозној мембрани у носној шупљини и на параназалним синусима.

    Најчешћи узрок раста полипа је присуство у носној шупљини упалног процеса алергијске или бактеријске природе, као и присуство укривљености носног септума.

    Постепени раст полипа у носу доводи до манифестације симптома који узрокују потешкоће у носном дисању, изразито оштећен осећај мириса.

    У недостатку лековитом терапије у лице са носни полипи знатно смањеног квалитета живота, главобоље, поремећаја спавања, губитак апетита и ефикасности, у присуству патологије код деце можда неће моћи да формира оклузије, поремећен развој говора и слуха.

    Дијагноза болести подразумева ендоскопски преглед, рентгенски преглед параназалних синуса, ЦТ. Лечење овакве болести може бити и хируршко и конзервативно.

    Узроци полипа

    Са продуженим инфламаторним процесима у носној шупљини, мукозна мембрана је исцрпљена, што укључује компензациони механизам. Реакција тела на запаљен процес је у облику раста слузокоже, која, повећавајући његову област, покушава да заустави запаљен процес који се појавио у носу.

    Овај одговор може десити не само у инфективним запаљења (синузитис, синуситис, фронтал синуситис), али иу присуству алергијских реакција. Одређене категорије људи треба да буду посебно опрезни да прате стање свог носне шупљине и одмах испитати од стране оториноларинголога. То су људи који имају патолошке процесе у носу:

    Људи са уским носним пролазима, закривљеним септумом, хипертрофичним ринитисом;

    Људи који болују од бронхијалне астме, полена, алергијски ринитис;

    Људи са хроничним облицима фронтитиса, синуситиса, етмоидитиса и цистама параназалних синуса.

    У сваком конкретном случају прави проблем полипа у носу може бити проблематичан да се утврди, пошто постоји више од једног разлога, и то је комбинација горе наведених патологија која доводи до развоја болести. Најчешћи фактор предиспозиције је кривина носног септума, као и тешки облици одговора тела на алергијске стимулусе.

    Симптоми полипа у носу

    Безопасни носни нос са алергијама или прехладама може се разликовати од прехладе која угрожава појав полипозе. Са вазомоторним ринитисом, постава се појављује повремено са десне стране, а затим са леве стране носних пролаза. Такође, појављивање алергијског ринитиса је знак могућег развоја полипозе. Свака алергијска реакција велике моћи, по правилу, праћена је благим запаљењем, а сваки јак запаљен процес не изазива значајну али алергичну реакцију. Према томе, главни симптоми присуства полипа у носу су такви знаци:

    краткотрајан удах кроз нос или назалне загушење;

    хркање и поремећај сна због проблема са дисањем;

    главобоље и бол у назалним синусима;

    у великим величинама полипа, може доћи до њиховог спуштања у назофаринкс, што доводи до проблема у исхрани;

    потпун или делимичан губитак мириса, ау неким случајевима и губитак укуса;

    прозирни пјенички излив из носа, свраб, често кијање;

    поремећај нормалног функционисања назофаринкса доводи до везивања инфламаторно-заразних процеса, што доводи до појаве мукозног и гнојног пражњења.

    Методе за лечење полипа у носу

    Лечење полипа помоћу лекова првенствено има за циљ смањење ефекта предиспозитивних фактора, што је довело до директне пролиферације слузокоже. Такође конзервативно лијечење подразумијева кориштење сета поступака - орално лијечење, ињекције, ласерска терапија, загревање.

    Дозе лекова и број процедура треба да се договоре између отоларинголога и алергије-имунолога. Алерголог може такође узети узорке за анализу осетљивости на одређени алерген, који ће поједноставити задатак третмана, јер ће се непријатељ одредити. Конзервативна терапија подразумева:

    лечење заразних и запаљенских процеса који се јављају у назофаринксу;

    елиминисање фактора који изазивају и стимулишу пролиферацију у носној шупљини полипоза - алергени полена, алергени у домаћинству, медицински алергени препарати, професионални алергени;

    антиалергијска терапија и имунокорекција;

    сахрањивање уља шентјанжевке, Ледум, морски бурак, тај (под условом да није присутна алергијска реакција на ова уља);

    гимнастика у Стрелникови, само-масажа тригеминалног нерва, метода дисања Бутенко;

    назални Промивка коришћењем физиолошки раствор (Аллергол лекар Тхеис, Атривин-Сеа, Пхисиомер, Маример, Долпхин, Гудвада, Аквалор, Квикс, Акуа марис);

    сагласност са хипоалергеном исхраном, ограничавање и искључивање соли, зачињен, кафа, алкохол. У присуству поленске грознице морају бити искључени из хране дијети који могу изазвати унакрсно алергије, као и НСАИД и храну са конзервансима, прехрамбених адитива, боја, салицилати, јер је њихов утицај на телу често изазива развој алергија.

    Конзервативне методе лечења укључују термички утицај на полипе, када пацијент има контраиндикације на лечење операцијом:

    тешка бронхијална астма, респираторна инсуфицијенција;

    ИХД, срчана инсуфицијенција;

    поремећај крварења.

    У таквим случајевима, термички ефекат на полипсе се користи увођењем кварцног влакна у носну шупљину и загревањем на температури од 60-70 степени. Такво зрачење доводи до смрти полипа (постаје бијело) и накнадног пилинга слузокоже након 3 дана. У таквим случајевима, пацијент може да удари нос или ће лекар уклонити помоћу пинцета.

    Такође, у случајевима када је хируршка интервенција неприхватљива или пацијент лично одбија операцију, могуће је користити лечење хормоналним лековима. Суштина овог алтернативног метода је ињектирање великих доза кортикостероида унутар 2-3 седмице, или директно у полипсе као инфекција. Метода има висок ризик од поновног развоја патологије, па се ретко користи.

    Такође, употреба хормоналних лекова у великим дозама може довести до супресије функције надбубрежне жлезде или довести до зависности. Имуносупресивна дејства кортикостероида могу изазвати погоршања постојећих хроничних болести. Упркос брзом дејству, после неког времена, хормонални лекови почињу да наносе огромну штету организму и погоршавају стање. Уз дуготрајну или честу употребу таквих лекова у будућности, биће узрокована значајна здравствена штета.

    Методе хируршког уклањања полипа у носу

    Врло ријетко конзервативно лијечење може донијети трајни ефекат када су полипи присутни у носу. Због тога се таква терапија користи као припремна фаза пре операције.

    У већини случајева, након проналаска полипа у носу, отоларинголог препоручује да се хируршки уклоне. Такође, хроничну полипозу је веома тешко обавити без хируршке интервенције, посебно узимајући у обзир вероватноћу дегенерације неоплазме у малигни тумор. После операције за уклањање полипа, прописана је терапија одржавања анти-релапса, која има за циљ да заустави даље прогресију полипозе.

    Данас постоје неколико опција за методе уклањања полипа у носу. Најефикаснији и сигурнији начин од стране већине лекара је функционална ендоскопска ендоназална операција, када се уклањање полипова одвија под контролом навигације помоћу специјалног уређаја за удесно деловање - дебридер или бријач. За уклањање појединачних полипова у носу, уклањање ласера ​​или полипотомија најчешће се користи са полип лоопом.

    Индикације за уклањање полипа у носу

    Закривљеност носног септума и полипа;

    Полипоза на позадини тешке бронхијалне астме;

    Перзистентно оштећење мириса;

    Потпуно одсуство носног дисања, хркање;

    Хронични полипозни риносинуситис, фронтални синуситис, максиларни синуситис.

    Хируршка интервенција је контраиндикована у:

    декомпензација кардиоваскуларних патологија, дијабетес мелитус;

    погоршање алергијског ринитиса, поллиноза, бронхијална астма;

    присуство акутних заразних и запаљенских патологија унутрашњих органа;

    повреда стрјевања крви.

    Операција, без обзира на методу, се врши планираним путем прелиминарног конзервативног третмана, ЦТ дијагностике и испоруке свих потребних анализа. После обављања операције, отоларинголог заједно са имунологом-алергологом поставља комплекс постоперативног конзервативног лечења, који има за циљ спречавање рецидива.

    Данас савремена медицина може да се носи са запаљенским процесима, али је алергија практично неизлечива, јер су дубоки узроци такве реакције организма у дејству алергена и даље непознати. Употреба антихистамина може само смањити симптоме, а коришћење кортикостероида је веома опасно, јер има опћенито негативне ефекте на тело.

    Слободној продаји и разрекламированност припреме у облику спрејева који садрже кортикостероиде, у неким случајевима, довести до тога да их људи купују без разговора са својим лекаром, и неконтролисане употребе, или за дуго времена. Такав немар са употребом локалних хормоналних лекова доводи до развоја системских нежељених ефеката:

    смањио осећај укуса;

    повећан интраокуларни притисак;

    угњетавање локалног имунитета;

    перфорација носног септума;

    атрофија слузнице.

    Треба напоменути да се такви лекови не могу нагло укинути, а смањење употребе кортикостероида треба обавити под надзором лекара методом импулсне терапије. Ово је због чињенице да оштро одбацивање лекова ове акције може довести до синдрома повлачења.

    Исто тако, свако треба да зна да инхалациони кортикостероиди: Полидек, Асманекс, Авамис, Ринокленил, беклометазон, Насонек, Фликонасе, Беконазе, Алдетсин, Бенорин, Насобек, Назарел се може користити само након ендоскопске микрохирургију носа. Присуство полипа спречава пенетрацију лека на назалне синусе, а сам лек лечује само мукозом. Такође, с обзиром на то да такви лекови имају минималну апсорпцију у крв, пенетрација у полип се не спроводи. Након уклањања полипова, опструкција се уклања и отвара се пролаз синусима. Таква средства се користе као постоперативна терапија против реакција да би се продужио период ремисије.

    Ласерско уклањање полипа у носу

    Веома популаран метод уклањања полипа у носу данас је уклањање ласерским зраком. Овај метод је прилично ефикасан и сигуран. Таква минимално инвазивна ендоскопска процедура се изводи у присуству полипозе носне шупљине. Такође, ова метода омогућава употребу пацијената код којих су традиционалне методе полипектомије контраиндиковане, на примјер, код пацијената са бронхијалном астмом. Низак трауматизам и употреба савремене опреме омогућавају вам максималан ефекат са минималним последицама. Разарање подножја неоплазме долази под контролом ендоскопа, након чега се тело полип екстрахује и врши се коагулација његове базе. Да би се спријечиле компликације и евентуалне релапсе болести, боље је провести процедуру у болници уз примјену прелиминарне и постоперативне терапије. Међутим, дозвољена је амбулантна операција.

    Предности уклањања полипа ласером:

    брзина рада (око 20 минута) и низак трауматизам;

    могућност обављања операције у болници са кратким боравком или амбулантом;

    процес хируршке интервенције је под сталном ендоскопском контролом;

    обично је једна процедура довољна да се у потпуности реши проблем, јер релапсе се јављају веома ретко;

    минимални губитак крви услед ласерске коагулације;

    употреба локалне анестезије.

    Ограничења и мане методе:

    Могућност понављања полипа није искључена, јер ласер није у стању да утиче на дубоке унутрашње поремећаје који су узроковали појаву болести;

    Код полипозе (вишеструко формирање полипа) користи се ендоскопско уклањање;

    Ласерско уклањање врши се у присуству појединачних неоплазми.

    Најчешће ласерско уклањање полипа се изводи са једним полипом и пацијентима са бронхијалном астмом. Главна опасност носних полипа је њихова способност да се поново родити у малигнитета, оптерећује и срчани напади астме, као и чињеница да деца у одсуству носне дисање може да се развије озбиљан слуха и менталном ретардацијом.

    Стални инфламаторни процес у паранасалу и назофаринксу доводи до хркања, загушења назалних и оштећених осећаја мириса. Елиминишу ове манифестације само уклањањем полипса. Важно је напоменути да ласерски метод омогућава елиминацију полипа, чак и са закривљеношћу носног септума.

    Очигледно је да у тешким патологија унутрашњих органа, акутне инфекције, погоршање алергијског ринитиса и сезонског поленска грозница, као рецидива астме и хроничне опструктивне рад бронхитис не може извести. Такође, овај метод се не користи у трудноћи. Због сигурносних разлога, чак и уобичајена прехлада, повишен крвни притисак или болест је разлог за одлагање било какве хируршке интервенције.

    Процес ласерског уклањања полипа у носу

    Операција за уклањање полипа у носу са ласером обично се обавља у болници. Хирург-отоларингологи под локалном анестезијом уклањају мале поједине полипе без директног пресецања ткива. Прије операције, пацијент даје неопходне тестове и пролази компјутерску томографију, он је прописан за десензибилизацију.

    Уз помоћ видео надзора могуће је процијенити преваленцу болести у носној шупљини. Након тога, ласерско влакно под контролом оптике приближава се самој неоплазми и наноси се зрачење. Током 2-3 минуте снажни ласер загријавају полип до температуре од 100 степени Целзијуса, а овај ефекат може бити болан, али крварење због истовремених коагулација на судовима није присутно. Након тога, исписани полип се уклања из носне шупљине пинцетом.

    Ласер врши две главне функције - поред директног уклањања старог полипа, узрокује испаравање воде из суседних полипозних ткива, што смањује могућност даљег пролиферације полипса. Поред тога, процедура одмах побољшава процес дисања и елиминише настанак крварења и ожиљка након операције. Да бисте уклонили полип у носу помоћу ласера, потребно је само 15-20 минута, а ако је потребно, поновљена сесија, она се одвија за недељу дана.

    Након обављања операције, контрола квалитета се врши помоћу ендоскопа, а прописана је постоперативна имунолошка, лековита и хомеопатска терапија. Ако после уклањања тумора не елиминише узрок његове појаве, онда се вероватноћа поновног појаве патологије значајно повећава.

    Цена ласерског уклањања полипа у носу зависи од града у коме ће се операција извршити, клиничка слика полипозе и број потребних сесија.

    Ендоскопско уклањање полипа у носу

    Ендоскопска оперативна синусна операција је најновија техника која се заснива на коришћењу савремених ендоскопских инструмената. Оваква техника омогућава хируршким отоларингологима да спроводе хируршку интервенцију са мањим степеном повреде и минималним ризиком од компликација. Када се користи ова техника, бенигне лезије су потпуно уклоњене, што смањује ризик од рецидива за 50% и не погоршава здраву ткиву непотребне трауме.

    Постоје 3 начина ендоскопског уклањања полипса:

    Ендоскопија, инструменти - без употребе бријача веома је тешко очистити мале и дубоке ћелије;

    Ендоскопија, навигација, бријач је најсигурнији начин.

    Ако пацијент у време ендоскопске уклањања полипа припадает погоршање опструктивног бронхитиса, бронхијалне астме или алергијског ринитиса, или оперативног периода поклапа са периодом од сезонског поллиносис - операције одложи на одређену ремисије болести. Такође, ендоскопска хирургија је контраиндикована када:

    акутне заразне болести;

    болести унутрашњих органа;

    ИХД и срчана инсуфицијенција;

    погоршање бронхијалне астме или алергија;

    мала слабост, повишен крвни притисак, хладноће.

    Предности и мане ендоскопске методе

    Главна предност ове врсте операције је одсуство резова, јер се цео процес изводи ендонасално (кроз нос);

    Употреба ендоскопске опреме током операције омогућава хирургу визуелно да потпуно контролише ток рада, захваљујући монитору. Ова функција вам омогућава да прегледате и управљате чак и најудаљенијим и неприступачним подручјима носне слузокоже;

    Дебридер или бријач је високо прецизни инструмент који ради са прецизношћу милиметра и омогућава минимизирање трауме за здрага ткива и слузокоже;

    Такође, овај метод карактерише минимално крварење;

    Таква операција се врши само у болничком окружењу и захтева 3-7 дана за опоравак;

    Око 80% пацијената је у потпуности задовољно резултатима операције, јер након његове примене симптоми патологије нестају, а пацијент осјећа значајно олакшање.

    Главни недостатак ендоскопске операције, као и било који други хируршки метод, је немогућност уклањања непосредног узрока болести. Према томе, отприлике у 50% пацијената постоји поновљени раст патолошког полипозног ткива. Међутим, обично се рецидива јавља неколико година након што је операција извршена.

    Поступак за ендоскопско уклањање полипа

    Ендоскопско уклањање полипа врши се помоћу ендоветехируршке визуелизације са приказом поља рада на монитору. Истовремено се користе иновативни алати:

    Дебридер (мицродевелопер, бријач) је уређај који повлачи полип у врх, а затим га баца на базу;

    Специјална назална огледала;

    Ендоскоп са оптиком који има различите углове нагиба;

    Сама операција се изводи под општом анестезијом, а његово трајање зависи од броја синуса који захтевају побољшање дренаже и клиничку слику полипозе. Висока тачност бријача и приступачна визуализација омогућавају пажљиво уклањање полипа и полипозног ткива у свим подручјима параназалног синуса и носне шупљине. Због тога, ова процедура омогућава повећање времена ремисије, а појава релапса примећује се много касније него у другим методама.

    Чишћење параназалних синуса поједностављује и чини најефикаснији даље лијечење после операције, а такође поједностављује накнадне операције уклањања таквих неоплазма.

    После увођења анестезије, пацијент заспи, а анестезиолог поставља пластичну цев кроз уста у трахеју, што омогућава да нормално дише током операције. Параметри респирације и палпитације се снимају помоћу посебних инструмената. Пошто се читав поступак одвија кроз нос, елиминише се потреба за резовима, а осветљивачи и ендоскоп служе за визуализацију носне шупљине.

    Уз помоћ специјалних алата, као и усисавање (разбацивач или бријач), отварају паранасалне синусе и уклањају сва модификована ткива и полипе који блокирају састацију. Током ендоскопске хирургије, хирург не може само уклонити полипи, али и да исправи девијације носне преграде, да узме материјал за биопсију и отворен, ако је потребно, фистуле синуса. После операције, специјални тампони се постављају у носну шупљину, која се уклања следећег јутра.

    Припрема пре операције

    Пре било какве хируршке интервенције, фаза предоперативног препарата је веома важна

    Консултовање са специјалистом значи расправљање о неопходним тестовима. Такође је неопходно провести ЦТ скенирање параназалних синуса, општи биохемијски тест крви и коагулограм. Такође се захтева да се утврди да ли је потребно прелиминарно ендоскопско испитивање како би се утврдило сложеност операције и укупне количине рада, као и да се идентификују сложене области, што ће касније скратити вријеме рада.

    Недељу дана пре операције

    Ако пацијент пати од тешке полипозе у носу, 7 дана пре заказане операције, он се прописује преднизолоном дневно за 40 мг. Уколико постоји активна инфекција у носној шупљини, врши се антимикробна антиинфламаторна терапија. Такође, недељу дана пре операције, неопходно је искључити унос витамина Е, аспирина и НСАИД-а, који могу утицати на коагулабилност крви.

    Дан пре операције

    Увече пре операције, пацијенту је дозвољена већа вечера, али је забрањено пити и јести 6 сати пре операције. Ако у устима постоји суша, можете испрати уста водом.

    Постоперативни период

    Након обављања било које врсте операције, потребно је време да се обновљена назозна слузокожица. У постоперативном периоду смањеном активношћу цилијарног епитела, што доводи до поремећаја циркулације у носним мукуса, што заузврат доводи до повећања ризика од пенетрације различитих инфекција. Дакле, питање хигијене носа је веома важно. После операције ујутру, пацијенту се уклања тампон из носа, док је у носној шупљини формирана количина крви, корења, а ту је и додир фибрина.

    У овом тренутку, контраиндиковано је да оддужемо и узмемо веома врућу храну. Потребно је водити рачуна да уклоните кору из предње стене носне шупљине. Нормално, брзо се обнавља носно дисање, али може бити потребно око месец дана да се обнови осећај мириса. Операција се сматра успешном ако је праћена симптомима блокаде одлива у носној шупљини, односно бол у неким пределима лица и главобоље.

    Могуће постоперативне компликације:

    Поновна пролиферација полипа у носу;

    Ударање формирањем адхезија у носним пролазима;

    Антиретровирални третман после операције

    Сваки метод хируршког уклањања не пружа могућност уклањања узрока патолошке пролиферације мукозних ткива, стога је након операције неопходан третман против рецидива.

    Код куће, назални испирање може бити изведено употребом предефинисане врсте лекова: Гудвада, Атривин-Сеа, Квикс, Пхисиомер, Маример, Аллергол докторе Тхеис, Аквалор, аквамарис, Физиометр.

    Такође је препоручљиво узимати антихистаминике - Цларитин, Лоратадин, Ериус, Зодак, Цетрин.

    Након операције, хормонски препарати обично додељују у ограниченим дозама, је - Беклометазон, Насобек, Ринокленил, Беконазе, Назонекс, Бенорин, Авамис, Алдетсин, Асманекс, Назарел, Фликсоназе.

    Такође, у присуству поллинозе током цветања биљних алергена, потребно је посматрати дијету како би се избјегла унакрсна реакција.

    Током године након операције, пацијент треба прегледати свака три месеца од отоларинголога. Ако је пацијент алергичан, треба га пратити и имунологу-алергисту. Ако полипи нису везани за поллинозу, постара- тивна терапија релапса помоћу фоликалних лекова, дозвољено је хомеопатско лечење.

    Алтернативне методе уклањања полипа у носу, поред ендоскопске и ласерске операције

    Ревизија максиларних синуса

    Оваква метода се врши под општом анестезијом, пошто се за уклањање полипа отварају параназални синуси, у којима постоје неоплазме. Ова метода има велику количину посла за хирурге, што доводи до хируршке трауме, па је поновна радња таква операција веома ризична. Поред тога, овај метод такође не елиминише узрок полипозе и, према томе, не искључује могућност релапса.

    Полипектомија са петљу

    Ово је најчешћи начин, коју карактерише висока морбидитета, и место локализације полипа, често, није доступан за коришћење локалне анестезије. Ова процедура се врши помоћу полип петље или клешта. Хирург ухвати полип са петљу и извлачи га. У присуству бронхијалне астме, ово је прилично опасан метод који може изазвати астматични напад. Помоћу ове методе обично уклоните полипе који су пали из синуса у носну шупљину. Након уклањања појављује место за раст нових полипа, док губитак нових полипа у року од неколико сати након операције, што доводи до престанка назалне респирације. Због тога ова процедура може трајати 3-4 дана да би се постигао трајни резултат.

    Уклањање течним азотом

    Када се користи течни азот за уклањање полипа, његово уништење се јавља из дјеловања ултра-ниских температура. Ова метода има један значајан недостатак. Криохирургија има своје карактеристике које не могу да приуште да се замрзне полип одједном, тако да у већини случајева, метод захтева више сесија и сматра се неефикасним.

    Прочитајте Више О Бол У Грлу

    Принципи лечења гливице Цандида у грлу

    Кашаљ

    Садржај чланкаЛечење кандида у грлу је прилично тежак задатак, и неопходно је приступити с сву одговорност.Обично, гљиве кандида живе на слузи, али не изазивају болест.

    Симптоми гнојног грла грла код деце са фотографијама и начинима лечења код куће

    Носни нос

    Ангина у различитим облицима утиче на пацијенте било које старосне доби. Болест у гнојној форми је чешћа код деце и, како би се избјегао развој опасних компликација, потребно је благовремено и коректно лијечење.

    Подели Са Пријатељима