Главни / Кашаљ

Паратонсиллар апсцес

Кашаљ

Паратонсиллар апсцес - Акутно гнојно упалу перипермаладног целулозног ткива. Главни симптоми болести - Једнострано бол "цепање" карактера, тешко је гутања, прекомерне саливације, тризмус, оштрим даха, опијеност синдром. Дијагноза се заснива на прикупљању анамнестичких података и жалби пацијената, са резултатима ФАРИНГОСКОП, лабораторијске и инструменталне методе истраге. У терапијски програм обухвата антибиотску терапију, за испирање уста антисептик, хируршки пражњење апсцес, ако је потребно - абстсесстонзиллектомииа.

Паратонсиллар апсцес

Термин "паратонлесиларни апсцес" се користи да би се назначила завршна фаза упале - формирање гљивичне шупљине. Синонимна имена - "флегмоноус ангина" и "акутни паратонсиллитис". Болест се сматра једним од најтежих гнојних лезија грчева. Више од 80% случајева патологије јављају се на позадини хроничног тонзилитиса. Најчешће се јавља код особа узраста од 15 до 35 година. Представници мушког и женског пола пате од исте фреквенције. За ову патологију карактерише сезонска појава - повећава се инциденца крајем јесени и раног пролећа. Код 10-15% паратонвилитис стиче понављајући курс, код 85-90% пацијената, погоршања се јављају чешће него једном годишње.

Узроци паратонвилног апсцеса

Главни узрок развоја је пенетрација патогене микрофлоре у ткива која окружују палатинске крајнике. Паратонзиларни апсцес ретко се дијагностицира као независна болест. Почетни фактори су:

  • Бактеријске лезије грлића. Већина апсцеса перипермаренталног ткива се јавља као компликација акутног тањилитиса или погоршања хроничног тонзилитиса, често акутног фарингитиса.
  • Стоматолошка патологија. Код неких пацијената, болест има одонтогено порекло - узрок је каријес горњег коса, периоститис алвеоларних процеса, хронични гингивитис, итд.
  • Трауматска повреда. У ријетким случајевима, стварање апсцеса у ткивима у сусједству амигдала дође након инфекције рана слузнице ове регије.

У улози патогена обично делују Стрептоцоццус пиогенес, Стапхилоцоццус ауреус, ређе - Есцхерицхиа цоли, Хаемопхилус инфлуензае, пнеумококе и Клебсиелла другачији, гљивице рода Цандида. Фактори који повећавају ризик од болести укључују опште и локалне хипотермија, смањење укупне телесне одбране је, аномалију на крајника и грла, пушења.

Патогенеза

Паратонлесиллар апсцес у већини случајева компликује курс једног од облика тусилитиса. Формирање чира згорње локализације олакшава присуство дубљих крипта у горњем делу тонзила и постојање Веберове жлезде, које су активно укључене у процес хроничне ангине. Честе егзацербације тонзилитиса доводе до формирања ожиљака у пределу ушћа крипта и палатинских лукова - ту је фузија са капсулом амигдала. Као резултат тога поремећена је дренажа патолошких маса, створене су услови за активну репродукцију микрофлора и ширење инфективног процеса унутар целулозе. У одонтогеном пореклу болести, патогена микрофлора пенетрира у перимендаликове ткива заједно са струјом лимфе. У овом случају, пораст тонзила може бити одсутан. Трауматски паратонсилитис је резултат повреде интегритета слузокоже и пенетрације инфективних средстава из усне шупљине директно у ткива контактом.

Класификација

У зависности од морфолошких промена у шупљини орофаринкса, разликују се три основна облика паратонвилног апсцеса, који су такође узастопни стадији њеног развоја:

  • Оедемас. Карактерише га отпуштеност пери-максималних ткива без изражених знакова упале. Клинички симптоми су често одсутни. У овој фази развоја болест се ретко идентификује.
  • Инфилтрација. Појављује се због хиперемије, локалне грознице и синдрома бола. Дијагноза у овом облику се јавља у 15-25% случајева.
  • Абсцессинг. Формирана је на 4.- 7. дан развоја промена инфилтрације. У овој фази, велики губитак фаринге се јавља услед масивног флуктуирајућег протруса.

Узимајући у обзир локализацију гнојне шупљине, уобичајено је да се разликују следећи облици патологије:

  • Предњи или предњи крај. Карактерише се оштећењем ткива смештених изнад амигдала, између капсуле и горњег дела лингвног (предњег) лука. Најчешћа варијанта болести се јавља у 75% случајева.
  • Задње. Са овом опцијом, апсцес се формира између фарингеалног (задњег) лука и ивице амигдала, мање чешће - директно у лук. Преваленца је 10-15% од укупног броја пацијената.
  • Ниже. У овом случају, погођено подручје је ограничено доњим стубом амигдала и бочним зидом фаринге. Опажено је код 5-7% пацијената.
  • Спољно или бочно. Појављује се формирањем апсцеса између латералне ивице палатинског крајолика и фарингеалног зида. Најрелецнији (до 5%) и тешки облик патологије.

Симптоми паратонвилног апсцеса

Први симптом пораза перимондалног влакна је оштар једнострани бол у грлу приликом гутања. Само у 7-10% случајева примећен је билатерални пораз. Синдром бола брзо постаје сталан, нагло се повећава чак и када покушате да прогутате пљувачки, што је патогномонски симптом. Постепено бол улази у "отргнути" карактер, постоји и зрачење у уху и доњу вилицу. Истовремено, развија се изразит синдром тровања - грозница на 38,0-38,5 ° Ц, општа слабост, болова главобоља, поремећај сна. Умјерено повећана мандибуларна, предња и задња група цервикалних лимфних чворова. Постоји проток пљувачке из угла уста као резултат рефлексне хиперсаливације. Многи пацијенти имају запаљив мирис из њихових уста.

Даљња прогресија доводи до погоршања стања пацијента и појављивања тоничног спазма жучне мускулатуре - трисмуса. Овај симптом је карактеристичан за паратонсиллар апсцес. Постоје промене у говору, назалу. Када покусате да прогутате текуцу храну, мозе се ухватити у нософаринкса, ларинкса. Болни синдром се повећава са окретом главе, присиљавајући пацијента да је држи нагнуто према лезији и окрене се целим тијелом. Већина пацијената полаже положај полу-седећи тако да се глава нагиње или лежи на болној страни.

Многи пацијенти трећег и шестог дана имају спонтану дисекцију апсцесне шупљине. Клинички, то се манифестује наглим побољшањем у општем стању, смањењем телесне температуре, благим смањењем тежине трисмуса и појавом нечистоће гнојних садржаја у пљувачки. Са продуженим или компликованим курсом, пробој се јавља на дан 14-18. Са ширењем гнојних маса у скоро фарингеални простор, отварање апсцеса се уопште не може појавити, стање пацијента се наставља да погоршава прогресивно.

Компликације

Најчешће компликације укључују дифузни флегмон врат и медијастинитис. Они су приметили на позадини перфорације бочног зида ждрела и укључивање у патолошког процеса парафаренгиалного простор где цури масе проширила на медијастинуму или базе лобање (ретке). Ређе сепса и цаверноус синуса тромбоза јавља током пенетрације инфекције у церебралног протока крви кроз вене и птеригијума миндаликовие венски плексус. Слично томе, развијају се апсцеси мозга, менингитиса и енцефалитиса. Изузетно опасно компликација - арросиве крварења услед гнојни фузиони перипхарингеал васкуларног простора.

Дијагностика

Због присутности изразите патогномонске клиничке слике, успостављање прелиминарне дијагнозе не изазива тешкоће. Да би потврдили отоларинголога, обично је довољно имати анамнезу и резултате фарингоскопије. Комплетан дијагностички програм укључује:

  • Збирка анамнезе и притужбе. Често се апсцес формира 3-5 дана након третмана акутне спонтане ангине или рељефа симптома хроничног облика болести. Доктор се такође фокусира на могуће трауме орофаринкса, присуство жаришта инфекције у усној шупљини.
  • Општи преглед. Многи пацијенти одлазе у медицинску установу са присилним нагибом главе на болну страну. Приказано је ограничење мобилности врата, проширење регионалних лимфних чворова, запаљен мирис из усне шупљине и фебрилна телесна температура.
  • Фарингоскопија. Најновији метод дијагнозе. Омогућава вам да визуелно одредите присуство флуктуирајуће лоптасте испупчености перипендитског ткива прекривеног хиперемијском слузокожом. Често на њеној површини постоји мала област жућкасте боје - зона будућег пробијања густих маса. Образовање може узроковати асиметрију грла - померање језика на здраву страну, померање палатинског тонзила. Локализација апсцеса зависи од клиничког облика патологије.
  • Лабораторијски тестови. У општем тесту крви примећене су неспецифичне инфламаторне промене - висока неутрофилна леукоцитоза (15,0 × 10 9 / Л и више), повећање ЕСР. Бактеријска култура се изводи ради идентификације патогена и одређује његову осјетљивост на антибактеријска средства.
  • Хардверске методе визуелизације.Ултразвук врата, ЦТ врата, радиографија меких ткива главе и врата поставља се у сврху диференцијалне дијагнозе, искључивања патолошког процеса у парапхарингеални простор, медијастинум итд.

Патологија се диференцира са дифтеријом, црвеном грозницом, болестима тумора, анеуризмом каротидне артерије. У корист дифтерије је доказ присуства прљавог сивог премаза на мукозним мембранама, недостатку трисмуса и откривању Леффлерових штапова према резервоару. сетва. Са црвеном грозницом, откривени су мали ошамци коже, а анамнеза има контакт са болесном особом. За онколошке лезије које се карактеришу очувањем нормалних телесних температура или мањим субфебрилним условима, одсуством тешког синдрома бола, спорог развоја симптома. У присуству васкуларне анеуризме, пулсација, синхронизована са ритмом срца, одређује се визуелно и палпацијом.

Лечење паратонвилног апсцеса

Главни циљ лечења на стадијуму едема и инфилтрације је смањење инфламаторних промена, формирање апсцеса, одводјење шупљине и санирање фокуса инфекције. Због великог ризика од компликација, све терапеутске мере се спроводе само у болници. План лечења укључује:

  • Терапија лековима. Сви пацијенти су прописани антибиотици. Лијекови који су одабрани су цефалоспорини ИИ-ИИИ генерације, аминопенициллини, линцосамиди. Након добијања резултата бактеријске инокулације, режим третмана се прилагођава узимајући у обзир осетљивост патогена. Као симптоматска терапија користе се антипиретички, аналгетички и антиинфламаторни лекови, а понекад и инфузиона терапија. За испирање уста користите антисептична средства.
  • Оперативне интервенције. Ако постоји апсцес формиран принудно изврши обдукцију и одвод перитонзиларног апсцеса шупљине у регионалној анестезији. Хроничним Релапс курса ангине, поновљена паратонзиллитах претходној терапији неефикасности или проводи абстсесстонзиллектомииу - празне улкуса истовремено са уклањањем оболелих непчани крајник.

Прогноза и превенција

Прогноза паратонсиларног апсцеса зависи од правовременог покретања лечења и ефикасности терапије антибиотиком. Са адекватном терапијом, исход болести је повољан - потпуни опоравак се јавља 2-3 недеље касније. Ако постоје интраторакалне или интракранијалне компликације, прогноза је упитна. Превенција је правовремено Санација жаришта пурулентним: рационално лечење ангине, кариозних зуба, хронична гингивитиса, упале аденоид вегетацијом и другим аномалијама, пролаз пуног тока антибиотске терапије.

Паратонсиллар апсцес - узроци, симптоми и лечење

Паратонсиларни апсцес представља акумулацију гна у ткивима грла, поред једне од крајника. Развој ове болести се јавља услед инфилтрације инфективних патогена (стрептокока, стафилококуса и других) у скоро меандалну целулозу. Често се паратонсиларни апсцес појављује као једна од компликација хроничног тонзилитиса или тонзилитиса.

Ова лезија је релативно честа код одраслих и врло је ретка код деце и деце. У благим случајевима, апсцес може изазвати бол и отицање ткива, ау тешким случајевима може блокирати грло. У таквим случајевима је тешко гутање, говор и чак дисање.

Шта је опасан паратонсиллар апсцес?

Ова болест је изузетно опасна због велике вјероватноће гњавања у дубљим ткивима врата. Као последица могу настати флегмона (гнојаву запаљење меких ткива врата), медијастинитис (упалу ткива грудног коша), септикемија (тровање крви), акутну ларингеални стенозе (сужења лумена ларинкса и дављење); ризик од смрти није искључен. Све ове последице представљају тежак разлог хоспитализације пацијената.

Узроци

Зашто је паратонсиларни апсцес, а шта је то? Главни узрочници агенса паратонзилитиса и паратонвилног апсцеса су Стрептоцоццус пиогенес групе А и Стапхилоцоццус ауреус; Велика је важност и анаеробни микроорганизми. Поред тога, паратонсиларни апсцес може имати полимикробну етиологију.

Паратонзиллит и перитонзиларног абсцес развијају у случају продора патогена из оболелих крајника гробницама кроз своју капсулу у околно ткиво и интермусцулар паратонсиллар простора. Као резултат, формира се инфилтрат, који у одсуству адекватне терапије прелази у фазу гљивичног таљења и формира се паратонсиларни апсцес (види слику).

Обично је потребно неколико дана након упале грла, пацијент може чак осетили неко олакшање, али онда опет одједном температура тела расте до довољно великом броју (38-39) степена Целзијуса, осећа оштар бол у грлу приликом гутања. Често је бол локализиран само са једне стране. У будућности су могући два исхода ситуације, или се ова упала одлази независно под утицајем лечења, или у 3-4 дана формира се тзв. Паратонсиларни апсцес.

Класификација

Постоје три типа паратонсиларног апсцеса, од којих свака има своје карактеристичне особине:

  1. Антеролатерал - се јавља у 90% случајева. То је због лошег излива гнева са горњег пола амигдала, што доводи до акумулације и даље се шири на целулозу.
  2. Задње - откривено је у свакој десетој особи која се разболела. Може бити компликовано едемом грла и, као последица тога, кршењем дисања.
  3. Нижа - ретка. Његов развој је повезан, по правилу, са одонтогеним узроцима. Апсцес се налази у целулози иза доњег трећег палатиног лука између палатине и џинглних крајника.

Симптоми паратонвилног апсцеса

У случају паратонвилног апсцеса, симптоми су веома слични манифестацијама ангине. Први знак упозорења је тешко болно грло. Ипак, приликом отварања уста видимо отечени грла са промјенама које личе на ране.

Симптоми паратонвилног апсцеса најчешће се развијају у следећем низу:

  • температура тела нагло порасте на 38-39 ° Ц;
  • тешкоће са гутањем;
  • Анемија грла, по правилу, једнострана (али није искључен билатерални развој апсцеса);
  • када се прогута, бол се може дати уху, зубима или врату на врату од којег грло боли;
  • бол се нагло повећава када покушате да отворите уста;
  • немогуће је потпуно отворити уста због грчева жучних мишића;
  • слабост, бол у мишићима;
  • стање пацијента у одсуству третмана брзо се погоршава, постоје знаци микробиолошке интоксикације: главобоља,
  • мучнина, вртоглавица, дијареја;
  • проширење лимфних чворова испод доње вилице, на затвору.

Паратонзиларни апсцес, ако се не лече, може довести до веома озбиљних последица - краткоћа даха, инфекција суседних органа, пнеумонија. Стога, ако видите знаке који управо указују на апсцес, морате хитно предузети акцију.

Паратонсиллар абсцесс: фото

Како изгледа ова болест, нудимо детаљне фотографије за преглед.

Компликације

Типично за перитонзиларног апсцеса завршава опоравак, али на висок вируленције патогених флоре и слабљења одбрамбене механизме може да се развије озбиљна компликација као што су флегмона парафарингеалного простора, што је праћено таквим поремећајима:

  • интоксикација тела;
  • пацијент доживљава снажну саливацију;
  • тешкоћа у отварању уста;
  • висока телесна температура;
  • пацијент постаје тешко дисати, а он практично не може прогутати.

Посебно је опасна транзиција флегмона у гнојни медијски стинитис, што доводи до следећих последица паратонсиларног апсцеса:

  • тромбофлебитис;
  • крварење цервикалних посуда;
  • септичке процесе;
  • инфективно-токсични шок;
  • некроза ткива.

Како лијечити паратонсиллар апсцес

Требало би схватити да се паратонсиларни апсцес не може излечити код куће. Сви лекови који се користе за лечење болних грла су неефикасни. Чак и ако је апсцес сазрио и изгледало је да гнојни ток - то је далеко од случаја. Већина патолошких гнојних садржаја остала је у дубинама меких ткива. Током времена патолошка микрофлора ће промовисати формирање гнојних маса. Пус у апсцесу се акумулира док не достигне критичну масу и дође до другог одлива.

У зависности од симптома, третман паратонсиларног апсцеса врши се на три главне методе:

  1. Комплексна терапија је најефикаснија метода лечења, која се заснива на компетентној комбинацији различитих метода лечења.
  2. Конзервативна терапија - употреба лекова локалне и опште акције, физиотерапијских процедура. Ефективно у раном откривању упалног тонзилитиса.
  3. Оперативни третман је радикални метод лечења, који укључује уклањање оштећених ткива.

Ако се третман параатонзилног апсцеса започне благовремено, прогноза исхода болести је повољна. У супротном, могуће је развити и озбиљније компликације, укључујући сепсу. Традиционална медицина се такође широко користи у лечењу апсцеса: тонзиле исперују децокцијама камилице, еукалиптуса, праве инхалацију пара. Такође је неопходно пратити исхрану. Пацијенту се препоручује да једе топлу и течну храну.

Превенција

Основа за превенцију болести је благовремено референца на лекара, лечење хроничне инфекције фокуса, санитарни оралних и носних шупљина, јачање имунитета, отврдњавање, добра исхрана и вежбе. Рана дијагноза и правовремени третман дају шансу за потпуни и брз опоравак.

Детаљно објашњење проблема паратонзилера, перитонсиларних и заготских апсцеса (апсцеса у грлу) код деце и одраслих

Шта је паратонсиларни, перитонсиларни, пероретски или перантални апсцес?

На рецепцији код доктора или из медицинске литературе можете научити појмове као што су перитонсилар, паратонсиллар, ретропхарингеал или оцло-фарингеал, апсцеса. У наставку ћемо објаснити шта ти појмови подразумевају:

У медицини, термин перитонсилар апсцес названа акумулација гнуса (тј. апсцеса) у ткивима око палатинских крајолика (жлезда). Реч перитонсилар значи - близу крајника.

Умјесто термина перитонсиларног апсцеса, неки лекари користе тај израз паратонсиллар апсцес (паратонзиллитис), што значи исто.

У наставку ћемо користити ове изразе.

У оним случајевима када инфекција пролази кроз зид грла (у медицини, назива се грло гулп или фаринк) у дубоким ткивима врата настају загругални или окологлоточни апсцеси.

Ако инфекција прелази у бочни део врата (десно или лево од грла), може се формирати парапхарингеални (то јест, периферални-фарингеални) апсцес.

Ако се инфекција шири преко грла у лимфне чворове лоциране на овом подручју, формира се ретрофарингиолошки (то јест, фарингеални) апсцес.

Зашто се гркови формирају у грлу?

Тачни узроци који доводе до стварања апсцеса у грлу, у овом тренутку нису утврђени.

У наставку представљамо неколико важних чињеница о узроцима и околностима настанка апсцеса у грлу.

Може ли се апсцес у грлу формирати код одраслих?

Паратонсиларни или перифаригенални апсцес може се развити не само код детета, већ и код одраслих.

Осим тога, посматрање болесних људи у грлу апсцеса је показала да код пацијената преко 40 година апсцеса у грлу развијају теже него код млађих људи или деца која захтевају интензивније лечење и дужи боравак у болници.

Да ли се врела увек појављују у грлу након болног грла?

Не, није. У једној научној студији откривено је да око 24% људи који улазе у болницу са апсцесом у грлу пре појаве болести немају ни ангину нити фарингитис.

У свим осталим случајевима, паратонсиларни, перихотични или окостофаринксни апсцеси се развијају неколико дана након почетка уобичајеног боли грла (акутни тонзилитис). види Научно базиран водич за пацијенте о питањима везаним за акутне болове и бол у грлу.

Да ли је тачно да узимање антибиотика током боли у грлу спречава настанак апсцеса у грлу?

Узимање антибиотика током боли грла смањује шансу за настанак апсцеса у грлу, али не може у потпуности елиминисати ризик од развоја ове болести. Из тог разлога, паратонзилар или окологоблотни апсцеси могу се формирати чак и код људи који су узимали антибиотике.

Може ли формирање апсцеса у грлу бити повезано са пушењем?

Да, то је могуће. У једној научној студији откривено је да се болести у грлу стварније јављају код људи који пуше него код људи који пуше.

Од апсцеса грла су опасни?

Болна грла класификују се као изузетно опасне болести које захтевају хитну медицинску помоћ.

Без адекватног третмана, област перитонзиларног или ретропхарингеал апсцеса инфекције може проширити и на околна ткива грла, у дубини врата, грудног коша или у крви, што може довести до смрти оболелог лица за неколико сати или дана.

Код дјеце перитонсиларни апсцеси могу изазвати јако отицање грла, из које се дете може угушити.

Који симптоми и знаци могу указати на развој апсцеса у грлу?

Изнад смо већ рекли да се перитонсилар, околохлотоцхние или заглоточние апсцеси, по правилу, развијају за неколико дана након почетка уобичајеног боли грла.

У том погледу, можете претпоставити да сте почели да развијате грчев апсцес, ако сте приметили да неколико дана након почетка ангине, изненада сте постали лошији:

  • Бол у грлу (нарочито током гутања) интензивиран;
  • била је (или вратила) температура;
  • приметили сте све већи осећај пуцања у једној половини грла или јаком испупчењу једног од крајника;

Формирање апсцеса у грлу такође може бити сумњиво ако узимате антибиотску терапију, али упркос томе, бол у грлу и боли не пролазе више од 7-10 дана.

Абсцесс и флегмон као компликација ЕНТ болести: врсте, опасности, како се лијечи

Суппуративне болести (апсцеси и флегмони) су запањујуће компликације многих запаљенских процеса који се јављају у телу. Посебно опасне су такве компликације у лицу и глави, јер је могуће ширити гној из огњишта у мозак и развити компликације које угрожавају живот.

Абцессес и флегмон са болестима ЕНТ органа по фреквенцији су на другом месту након одонтогених суппуративних компликација.

Абсцесс Је гнојни инфламаторни процес ограниченог карактера. Када вирулентна инфекција пенетрира дубоко у ткива, гнојна инфламација се јавља некроза, формирање шупљине испуњене гњусом и ограничавањем од околних ткива до капсуле. Формирање капсуле је заштитна реакција тела како би се спријечило ширење суппуратиона.

Флегмон Да ли је озбиљнија компликација, која се карактерише дифузним ширењем гнојног упала, неограничено из околних ткива.

Абцессес и флегмон могу се формирати у скоро свим запаљенским болестима ЕНТ органа, као и као резултат трауме. Не постоји јасна класификација суппуратиона ЕНТ органа. У пракси можете навести најчешће форме:

Паратонзиллар абсцесс;

  • Оцроглотоцхнии абсцесс;
  • Зигопхаринк абсцесс;
  • Фурунцле оф тхе носе;
  • Фурунцле екстерног звучног канала;
  • Ретробулбар абсцесс;
  • Оргуља флегмон;
  • Флегмон лацримал сац;
  • Флегмон на лицу;
  • Флегмон на врату.
  • Развој абсцеса и флегмона се најчешће јавља у субкутаном или интерстицијалном ткиву, који је богат крвним и лимфним судовима.

    Фурунцле

    Нагнути фурунцле се такође односи на апсцесе. Ова упала почиње са фоликулом косе, шири се на лојницу и околна ткива. Код ЕНТ-патологије фурунци се налазе у носној шупљини и на спољном слушном каналу, где је кожа са фоликулима косе. Пенетрацију код ових инфекција олакшавају микротрауме, као и опште смањење заштитних сила, тешких соматских болести - дијабетеса, хиповитаминозе. Покретни тренутак такође може бити хипотермија.

    Постоји оштар бол, црвенило, оток, формирање инфилтрата. После 3-4 дана у инфилтрацији се појављује омекшавање и формирање гнојног стабла. Фурунцле се може отворити, заједно са ослобађањем гнојних садржаја, долази до олакшања. Са неповољним током и прогресијом вихора, могу се развити компликације попут сепсе, флегмона, орбиталних и церебралних компликација.

    Третман у инфилтративној фази: антибиотици - аминопенициллини, цефалоспорини, макролиди, флуорокинолони. Локална употреба полу-алкохолних компресија, УХФ. Када се апсцес крије на позадини масивне антибиотске терапије, врши се хируршко отварање апсцеса, прање ране антисептиком и постављање дренаже.

    Паратонсиллар апсцес

    Паратонсилар апсцеса се јављају као последица гнојног упала у паратонсиларном ткиву (налази се између капсуле палатинског крајолика и гљивице фаринге). Инфекција пенетрира овде најчешће директно из палатинског крајолика кроз криптове - дубоке жлебове које продиру кроз целу дебљину амигдала. Узрочници су углавном стрептококи, стафилококи, Псеудомонас аеругиноса, а мање често - анаеробна флора.

    Паратонсиларни апсцес се јавља обично на крају гурног грла или хроничног тонзилитиса. Упала пре формирања апсцеса назива се паратонзилитис. Уобичајена локализација (у 90% случајева) је горњи стуб палатинског тонзила.

    Током паратонцелитиса разликују се три фазе: едематозни, инфилтративни и директно апсцесирани.

    1. На позадини тонзилитиса после неког побољшања, бол у грлу са једне стране се повећава.
    2. Поново се повећава температура тела.
    3. Процес гутања је поремећен, често пацијенти генерално одбијају да једу.
    4. Као резултат ширења упале на мишића ждрела и регионалних лимфних чворова постају болни покрети главе, пацијент има главу нагнут на захваћеној страни, ако је потребно скретања - претвара цело тело.
    5. Када се удне, трисм (болни спаз) жвакања мишића удружује, постаје тешко отварати уста.

    Абцессинг обично почиње 3-4 дана након појаве болести.

    Када се испита, одређује се заобљено избацивање у горњем делу палатинског крајолика и палатинског лука. Када се апсцеса појављује гној. Меко небо прелази на средњу линију. Постоји оток и нежност мишића врата и поткожног ткива.

    Мање често постоји постериорна или нижа локализација апсцеса. Буббле у таквим случајевима је мање изражен, што може отежати дијагнозу.

    У општем тесту крви откривени су знаци бактеријске инфламације - повећање броја леукоцита са смицањем формуле леукоцита на младе облике, повећање ЕСР.

    Паратонсиларни апсцес може се отворити спонтано у фарингеалну шупљину 4. до 6. дана развоја, а стање се тиме побољшава. Мање често, пробој гноја се јавља у окологлотоцхнуиу целулози уз развој озбиљнијих компликација - парафарингитиса и медијастинитиса.

    Лечење паратонзилитиса у едематозни и инфилтративни фазе почињу са антибиотиком широког спектра. Прописати као анестетике, антихистаминике, као и терапију детоксикације.

    У фазе апсцеса хитно отварање апсцеса тонзилитиса, евентуално уз накнадно уклањање амигдала (абсцессонзонлектомииа). Операција се врши под локалном или анестезијом апликације. Рез се прави на месту највећег избочина. Ивице ране дилатиране су танким инструментом за потпунију празнину апсцеса.

    Парапхарингеални апсцес

    Ово је гнојно запаљење целулозе околофилија. Настаје као последица компликованих ангине, хронични ангина, прогресије паратонзиллита, гнојних синуситис (синузитис, етмоидита), дентогених запаљења.

    • Оштар бол приликом гутања са једне стране грла,
    • Немогућност отварања уста,
    • Уједначеност на страни врата,
    • Отицање и кондензација на овом месту,
    • Бол са покретима главе,
    • Ширење лимфних чворова,
    • Температура расте до 40.

    Компликације парапхарингеалне суппурације могу бити тромбозе југуларне вене, крварење из улцерисаних судова, као и ширење гњава у медијуму.

    Са парапхарингеалним апсцесом се врши хитна операција како би се отворила и испразнила гљивична шупљина. Примијенити у овом случају, два приступа: спољна према бочној површини врата и интраорална. После отварања и пражњења апсцеса, шупљина се исушује, антибиотици и терапија детоксикације су прописани.

    Хофарнагеални апсцес

    Фарингеални апсцес се развија у слободним влакнима између фасије задњег фарингеалног зида и цервикалне кичме. То се углавном дешава код деце млађе од 4 године, пошто се ово влакно развија у овом добу, а потом ће се атрофирати.

    Хифални апсцес се јавља као резултат компликација фарингитиса, ринфарингитиса, малих повреда грла.

    Ретропхарингеал апсцес може бити локализована у назофаринкса (тада је обично у једном правцу због анатомских карактеристика), као и у уста или хипофаринкса (док је заузима средњу позицију).

    Појава фарингеалног апсцеса:

    1. Бол у грлу, беба не може прогутати,
    2. Одбија да једе,
    3. Опште стање је прекинуто,
    4. Температура тела нагло се нагло повећава.
    5. Када се апсцес налази у назофаринксу, поремећено је носно дисање,
    6. Локализација у доњим деловима може изазвати поремећаје дисања, укључујући гушење.
    7. Када се испитају, откривени су црвенило и оток постериорног фарингеалног зида, омекшавајући у центру избушености.
    8. У крви откривене су запаљене промјене.

    Лечење апсцеса апсцеса је одмах отварање. Пре инцизије пред-пункција се врши усисавањем гнеза како би се спречила аспирација. У постоперативном периоду се постављају антибиотици широког спектра деловања, испирање грла помоћу антисептичких лекова.

    Флегмон као компликација болести ЕНТ

    Флегмон Је неограничено дифузно гнојно запаљење ткива. Када ЕНТ патологија флегмона Ток моше бити компликација болести попут абсцеси и фурунцлес носа, гнојних ангина, хронични ангина, грла апсцесе, гнојних синуситис, гнојни отитис.

    Када се не ограничава флегмона гнојни упала капсуле, гној шири ткива, креће неуроваскуларних снопове фасциал једног џепа у други, процес укључени околно ткиво, крвне судове, мишиће, тетиве, ткива гнојни фусион јавља.

    Узрочници агенса флегмона су обично стрептококи и стафилококи, Псеудомонас аеругиноса. У тежим случајевима флегмон изазива анаеробну флору.

    • Пролијетао се са болешћу,
    • Црвенило,
    • Изражено едематично окружење ткиво,
    • Повреда функције најближих органа.
    • Регионални лимфаденитис.
    • Општа тровања организма - температура, деликатесност, главобоља, мучнина.
    • Развој компликација:
      1. тромбоза крвних судова,
      2. улцерација крвних судова са развојем крварења,
      3. прогресија тромбофлебитиса са тромбозом венских синуса,
      4. ширење процеса на менинге са развојем гнојног менингитиса.
      5. сепса.

    Са дубоким флакцидним флегмоном на врату, симптоми можда нису толико изражени да дијагноза отежава.

    Флегмон у ЕНТ патологији може се подијелити на сљедеће групе:

    Флегмон за лице

    Када је ОРЛ патологије флегмона лице настају као компликација протока носне фурунцлес, у контакту са инфекцијом након операције носне шупљине, као и када компликације риноорбиталних напредовање.

    Флегони лица се чешће налазе у подручју носа, у пределу доње вилице.

    Флегмон орбите

    Ова врста флегмона је углавном компликација гнојног синеуситиса (најчешће упале ћелија лавирисаног лавиринта, а мање често - других синуса).

    1. Са прелазом на ретробулбарна влакна.
    2. Без преласка на ретробулбар влакна.

    Флегмон врат

    • Цхин;
    • Субмакиллари;
    • Предњи део врата;
    • Бочни део врата.
    • Са прелазом на переписхцхеводнои целулозу.
    • Компликован са медијстенитисом.
    • Са преласком на ћелијски простор позади.

    Лечење флегмона лица и врата се врши у специјализованом одељку гнојне хирургије. Потребан је хитан операт, чија је сврха:

    • Отварање густо шупљине,
    • Максимално и нежно уклањање некротичних ткива,
    • Оперите рану растворима антисептика и антибиотика,
    • Успостављање одводњавања за одвод инфламаторног ексудата.
    • У постоперативном периоду прописана је масовна антибиотска терапија и мере за детоксикацију.

    Орбиталне компликације

    Холлов граничи директно на параназалних синуса: доњи зид, са максиларном, унутрашњи зида - решетке и клина, врха - са фронталном. Вене носне шупљине повезане су са офталмом. Стога гнојни процеси у параназалним синусима могу довести до суппуративних компликација у орбити. Од ринорбиталних компликација са синуситисом може се идентификовати: субпериостални апсцес, ретробулбарни абсцесс, флегмон орбите.

    Клиничка слика свих орбиталних компликација је слична. Запажено је:

    1. Едем ока и околних ткива,
    2. Излив очију,
    3. Хиперемија коњуктива,
    4. Уједначеност у превођењу изгледа,
    5. Пурулент пражњење,
    6. Брзо прогресивно смањење вида управо до слепила.
    7. Са паресом живаца и мишића, око постаје непокретно, капак се не затвара, у очима постоји двоструки вид.
    8. Уобичајени симптоми су такође изражени: главобоља, слабост, повраћање, грозница.

    Дијагноза потврђује ЦТ скенирање орбите. Третман гнојних компликација очне дупље је хитна операција на погођеним синуса - радикалне приступ погођеним синуса, да прање зуба са уклањањем некротичном ткива. Поред тога, декомпресија и одводња орбите кроз вањске резове или ендонасалне ендоскопске методе.

    Понекад, када се инфекција протеже из носне шупљине или параназалних синуса, разбојни врећак и околна целулоза стапају се на лакринални назални канал. У овом случају говоримо о томе флегмон лацримал сац. Најчешће је компликација етмоидитиса или синуситиса.

    У подручју унутрашњег угла доњег капака, појављују се црвенило, оток, бол и лакримација. Отицање се брзо шири на оба вијека, образ, нос. Температура се повећава. После неколико дана, у средишту компактности се појављује омекшавање, гнојни садржај постаје видљив.

    Апсцес се може отворити, понекад као последица тога може настати фистула. Пробој кроз гнездо кроз носни канал у носној шупљини може бити компликован унутрашњом фистулом. Најозбиљнија компликација је флегмона орбите.

    Лечење - антибиотска терапија, хируршко отварање огњишта, одводњавање.

    Превенција

    Нажалост, често пацијенти долазе у болнице са већ развијеним занемареним компликацијама. То указује на каснију препоруку лекару за лечење основне болести. Неопходно је запамтити:

    • Сви запаљиви, нарочито гнојни процеси у лицу, носу и грлу су веома опасни.
    • Немојте одлагати тражећи медицинску помоћ за ангину, пролонгираном исцрпљеном носу, опијеностима, носу и грлу.
    • Пратите стриктно све препоруке, да бисте посетили доктора за посматрање, посебно са гнојним грлима.
    • Немојте само-медицирати.
    • Пожељно је радикалног лечења хроничних болести горњих дисајних путева (крајника код хроничне ангине, санирање радом синуса хронични синузитис).

    Паратонсиллар апсцес - симптоми, фотографије, лечење и аутопсија

    Брза навигација страница

    У модерном друштву, болести (или, боље речено, компликација) као перитонзиларног апсцеса, обично приморава пацијента да проведем неколико дана са непријатним и болне упале грла, са најчешћих симптома болести.

    Затим постоји хоспитализација у одељењу ЕНТ. Истог дана (или следећег дана) врши се мала операција, пацијент одмах олакшава. Након курса антибактеријске терапије пацијент се испушта.

    Изненађујуће, али у модерним временима, у КСВИИ - КСВИИИ века, британске и холандске доктори успешно операцију када перитонзиларног апсцес, а проценат опоравио био прилично висок, упркос недостатку антибиотска терапија. Каква је то болест, како се то појави, шта је то што је исцрпљено, и шта би пацијент урадио?

    Паратонсиллар апсцес - шта је то? (фотографија)

    Паратонзилар апсцес слика грла

    Као и увек, анализирамо овај сложени израз који садржи потпун и прецизан одговор. Апсцес - колекција гноја је ограничен, а паратонсиллар - значи "перипхарингеал", и да будемо прецизни - "околоминдалинни" као значење тонсилла Палатина или непчани крајник. Има их двоје, десно и лево. Обично се називају "жлездама" у заједничком говору.

    Паратонсиллар апсцес - ограничена количина гноја окружено упаљеног ткива које акумулира у ткиву окружује крајнике - или пре, између амигдала и мишићима - цонстрицторс који компресује грло и гурните храну даље у једњак.

    • Због тога гутање са апсцесом је веома болан и болан чин.

    Абцесс се не појављује самостално. Обично се то јавља као компликација паратонзилитиса или перитонсилитиса. Ово је израз упале перипермаладне целулозе, која је најчешће компликација ангине.

    Такође, паратонзилитис се може одмах развити, заобилазећи ангину - то се дешава с смањењем имунолошке одбране тијела. Али то не би требало да се смањи превише: на крају крајева, како би се осигурало да је постојао изражен запаљења и формирање гној, требало би да имају способност да интензивно запаљење, јер гноја - грозд ћелијских елемената ", пожурили у помоћ." И наглашена имунодефицијенција, на пример, са ХИВ инфекцијом, не дозвољава такву реакцију.

    Немојте мислити да је паратонзилитис, као "претходник" апсцеса, ретка болест. Нажалост, често се развија. Код сваког трећег пацијента са честим ангинима, бар једном у животу постоји или хипоглотис или фарингеални (ретрофарингеални) апсцес - његов "колега" у несрећи.

    Пацијенти који развијају овај облик паратонзилирног апсцеса су млади и способни. Просечна старост је 15 до 40 година. Није било разлике између мушких и женских лезија.

    Зашто инфекција пенетрира целулозу?

    Тонсилс нису континуалне формације, већ се састоје од криптова или пукотина, који дубоко продире у своје ткиво. Посебно дубоке гробнице налазе се у близини горњег пола ових малих органа, и тамо је упад најзначајнији.

    Са хроничним тонилитисом, фокус у криптном региону "тлачења" горњег пола је скоро константан. Као резултат тога, у тонзилима постоје цицатрицијалне промене, појављују се шиљци. Палатински луци су "приросхими" амигдали. А ово у великој мери отежава одводњу гробница.

    • Као резултат тога, нагомилани садржај, који не проналази излаз споља, простире се кроз капсулу тонлила у дубине ткива.

    Према томе, заражени садржај је већ у дубини паратонсиларног ткива.

    У неким, ријетим случајевима, инфекција у ткиву је повезана са оболелим зубима. Као што показује пракса, у овим "зубним зубима" доње вилице су "криви", а понекад и "зуби мудрости".

    Микроби који узрокују апсцеса никад нису исти. Скоро увек је то мјешовита флора, која укључује стафилококе, Е. цоли или анаеробне флоре у случају абсцессес одонтогене етиологије.

    Можда је запаљење не прешло у фазу суппуратиона, а пали се чак иу фази инфламаторне инфилтрације. У другим случајевима, поред паратонвилног апсцеса, долази до дубоке некрозе, која може чак и утицати на мишиће и захтијевати велику хируршку интервенцију.

    Понекад се инфламација паратонсил целулозе шири широко - на околоблоцатоцхное простор у целини. У том процесу је укључено парафараино влакно.

    Локализација је најчешће горњи облици апсцеса (70% случајева), а постериорни облик се развија код 15% пацијената. Од дна, апсцеса се јавља код 7-8% пацијената.

    Најнеповољније је бочни апсцес или бочна локација. Дијагностикује се код сваког двадесетог пацијента, а посебност је у томе што се не може отворити независно у усној шупљини (исушени): тело крајника омета. Због тога се преломи у дубине и узрокује дифузно гнојно упалу очног ткива.

    Фазе паратонсилларног апсцеса

    Може се рећи да су ове фазе такође типови паратонзилитиса, јер (ако пацијент има среће), запаљење може да се заврши и врати назад, а апсцес се неће појавити:

    • Еедематозна фаза развоја паратонвилног апсцеса. Доктору у овој фази ретко се бави, јер бол и општа реакција тела није изузетно изражена. Ситуација се не разликује од уобичајеног боли грла, што је навика за пацијента, може бити само боља за прогутање него обично. Постоји јасна једнострана болова локализација.
    • Инфилтративна фаза. Траје 4-6 дана, а након тога већ постоји стварна суппуратион и апсцеса. Како показују статистички подаци, сваки пети пацијент на фази инфилтрације се зауставља, суппурација се не појављује. Овај исход је резултат пуног и благовременог третмана.
    • Ступањ абсцессинга. То је финале у развоју гнојног фокуса. Може се развити као парастенцијални апсцес на лијевој страни, и варијанта супстрације са десне стране. Према статистикама, не постоји посебна предност за локализацију апсцеса. До ове етапе, око 80% свих пацијената досега.

    Како се развојна фаза апсцеса манифестује клинички? Разговарамо о томе детаљније, тако да у случају развоја ове непријатне компликације можете предузети благовремене мјере у најранијим фазама и не доведите питање на операцију.

    Симптоми паратонвилног апсцеса, први знаци

    фотографије паратонсиларних симптома апсцеса

    Симптоми перитонзиларног апсцеса може у почетку да се дели, или билатерална, а онда стећи јасну зација (једнострано), ако је дошло до компликација у условима прехладом. Ако се апсцес развио у "хладном периоду", онда се жалбе одмах појављују једнострано:

    • Први знак паратонсиларног апсцеса је појављивање бола када се прогута са једне стране;
    • Тада бол почиње да се труди и мирује, постаје трајна. Са "празним" грлом и гутањем пљувачке, такође се нагло повећава;
    • Бол се интензивира, стиче карактер "гњевања и повраћања", пацијенти одбијају да пију и хране због болова који даје у уху, у вилици;
    • Постоји слив, који се јавља из једног угла уста са погођене стране;
    • Постоји непријатан мирис из уста, а постоји трисмус или рефлексна тензија жвакања мишића. На тај начин реагују на оближњи запаљен фокус.

    Када се јавља трисм, постаје тешко отварати уста. Нема потребе за збуњењем триизма са болом: са болом се уста и даље може отворити, а са трисмом постоји отпор, као да неко подиже вилицу од споља и покушава да га затвори.

    Појава трисма - ово је скоро патогномонски знак да је већ био запремина испуњена гњишом, а трећа фаза развоја болести.

    Симптоми паратонвилног апсцеса су акутни - то значи да постоји нагли оток, црвенило, тешки бол и локална топлота. Осим тога, пацијент има:

    • Замућен, замућен и назални говор;
    • Постоји јак бол са нагибима и окретима главе и врата. Пацијент покушава да се претвори, као статуа. То је такође знак "зрелог" апсцеса;
    • Када једете и пијете, настају физичке потешкоће. Опљачкана једна страна слузнице омета напредовање хране, а течност може проћи кроз нос;
    • Постоји висока грозница, постоји слабост, крв одређује неутрофилну високу левкоцитозу;
    • Ако отворите уста и погледате у огледало, онда ће стање фаринге бити оштро асиметрично, а у пределу испирања поред амигдале, видећете оштру црвенило. Када додирнете прст, ово подручје ће бити много топлије него на следећој страни.

    Такво узнемирујуће стање у просеку траје од 4 дана до недеље. Током овог периода, пацијент може развити дехидратацију, јер он не може пити и озбиљно неуротицизам на позадини интоксикације и грознице.

    У 25% случајева, апсцес се отвара самим собом, што доводи до оштрог рељефа, са личним (брзим) смањењем температуре и стварним опоравком. Али најчешће се паратонсиларни апсцес налази тако да се то не догоди, а пацијенту је потребна операција.

    Како лијечити још увек не зрео апсцес, и да ли је могуће избјећи операцију?

    Лечење паратонвилног апсцеса, лекова и аутопсије

    Лечење паратонвилног апсцеса требало би почети већ када сте само осумњичени слаб, али једнострани бол у грлу. Имаћете најмање 2-3 дана пре почетка инфилтрације и 3 дана протока инфилтрације у суппуратион. Скоро целу недељу, за коју можете спречити појаву апсцеса. Дакле, требало би да буде:

    • Често гаргле (5-6 пута дневно), пожељно са солом топлом водом. Сол ће "повући оток";
    • Испирањем соли треба измјењивати фурацилин, хлорхексидин, мирамистин, други локални антисептици;
    • Можете користити сисанче антисептичне пастиле;
    • Именована је обична витаминска пића, течна храна, која механички штеди зехање;
    • Ако постоји физиотерапарат код куће, можете загрејати гљивицу, на пример, ултраљубичастом свјетлом или плавом лампом;
    • Неопходно је видети доктора, а ако у року од 2-3 дана бол избије - онда морате почети узимати антибиотике. У раним фазама лекова примењених оралним широког спектра, попут Амокицлав или амоксицилин, а да утиче на анаеробне флору може користити стоматолошке гелова са метронидазол Топицал, или га користите у затвореном простору.

    Сва антибактеријска терапија треба координирати са ЕНТ-ом или са терапеутом округа. У случају да конзервативна терапија није функционисала, онда је потребно започети хируршки третман: врши се обдукција паратонсиларног апсцеса.

    Оперативни третман (отварање апсцеса)

    Обично се ово дешава у фази суппуратиона, "у врхунцу" клиничке слике. Али, такође је препоручљиво извршити операцију и на крају фазе инфилтрације, јер спречава суппуратион.

    • Операција се врши након хоспитализације у одељењу ЕНТ, односно у стационарном окружењу.

    У почетку, на месту максималне језичак су анестезирани слузокожу (од наводњавања распршивањем или подмазивање једноставног анестетика раствора), а затим подвргнути инфилтрација анестезије новокаин, тримекаин. Као резултат, трисм се елиминише и уста се добро отварају.

    Затим, рез се прави са скалпелом, обично на месту флуктуације апсцеса, или у области највећег избочина, како не би оштетили релативно велике судове. Обично је дубина реза 1,5-2 цм, а његова дужина - до 3 цм.

    То ће омогућити поуздано навигацију апсцес шупљину, објави све гној, као и увођење посебног фарингеални пинцета рану и добро проширити: после апсцес може бити мулти-комору и одржавање моста.

    • У овом случају, само део апсцеса се може испразнити, а већи волумен ће остати у дубини ране, што ће проузроковати болест.

    Радикална варијанта

    У случају када стигне пацијент, испада да је ангина његов стални животни партнер, онда се током операције убијају "три птице са једним каменом", и то:

    • отвара се апсцес;
    • Тонсилектомија се врши са ове стране, односно уклањање амигдала;
    • извршава тонилектомију на супротној страни.

    То је све. Сада је искључено понављање апсцеса паратонзилитис код пацијента. Овај начин лечења не узрокује значајно продужење времена рада и не компликује га много. Али, даљински исходи са таквим радикалним интервенцијама су много повољнији него код једноставног одводњавања апсцеса.

    Након тога, пацијент је преписан интрамускуларну ињекцију антибиотика, испирања, и опште здравствено нормализацију идем кући, писање и нежно испира, топло, јадни храну.

    Компликације и прогнозе третмана

    Већ смо причали о компликацијама које могу настати у развоју паратонвилног апсцеса грла. Ово укључује фарингеалне и перанталичне апсцесе.

    Али инфекција може да се пробије још дубље. Апсцес може доћи на дну усне шупљине џепу гноја доле развија гнојни медијастинитис, у случају гнојних пруге спадају у медијастинуму, који се налази у близини корена плућа, великих крвних судова и нерава.

    • Са овим условима, болнишка леталост је и даље велика.

    Због тога, да бисте се сами суочили са паратонзилитисом и апсцесима - започните енергичну акцију већ када сте осетили опсесивни бол у грлу када гутате са једне стране.

    Прочитајте Више О Бол У Грлу

    Колико је исправно и који је најбољи начин да оперите нос са хладом?

    Носни нос

    Насал испирање је прилично ефикасна процедура која има низ позитивних ефеката. Изводи се код деце и одраслих како би ублажили симптоме обичне прехладе, уклонили опуштеност носа или, супротно, смањили ослобађање слузи.

    Појава полипа у грлу и на вокалним везицама

    Ангина

    Међу бенигним неоплазима ЕНТ органа, један од најчешћих су полипи у грлу. Они, по правилу, имају различите облике, боју, мале величине, али имају тенденцију вишеструког изгледа.

    Подели Са Пријатељима